Все, что нужно знать о покрытии Medicare для операции по замене плечевого сустава

Операция по замене плечевого сустава помогает значительно уменьшить боль и восстановить подвижность. Medicare покрывает эти процедуры при условии, что врач подтверждает их медицинскую необходимость.

Плечевой сустав — один из самых подвижных в организме, поэтому он подвержен травмам и изнашиванию. Тяжёлое повреждение сустава может серьёзно снизить качество вашей жизни, однако замена плеча часто считается плановой операцией.

Поскольку Medicare обычно не покрывает плановые операции, многие боятся остаться с болью или платить за операцию самостоятельно.

Тем не менее, Medicare оплатит часть расходов, если врач подтвердит, что вам действительно нужна операция по медицинским показаниям.

Покрывает ли Medicare операцию по замене плеча?

Операция может потребоваться для восстановления функции сустава или предотвращения дальнейших повреждений.

Врач должен подтвердить необходимость операции для лечения или предотвращения повреждений, вызванных заболеваниями, например артритом, и быть зарегистрированным в системе Medicare.

Имейте в виду, что вам предстоит оплатить франшизу и часть расходов в виде сооплаты или доплат. Чтобы избежать неожиданных трат, обязательно уточните детали покрытия в Medicare или вашей дополнительной страховке.

Что покрывают разные части Medicare:

Часть A (стационарное лечение)

Открытая операция — более инвазивный метод, при котором хирург делает большой разрез для замены или восстановления сустава.

Если такая операция признана необходимой, Medicare Part A покрывает часть расходов, включая пребывание в больнице, лечение в специализированных учреждениях и реабилитацию, хотя существуют ограничения по срокам покрытия.

Часть B (амбулаторное лечение)

Артроскопическая операция — минимально инвазивный метод, который обычно проводится амбулаторно в больнице или клинике.

Хирург делает небольшие разрезы, используя камеру и инструменты для ремонта или замены частей сустава.

Medicare Part B покрывает часть таких процедур, а также:

• консультации врачей до и после операции;
• физиотерапию, необходимую для восстановления;
• медицинское оборудование, например, ортезы или поддерживающие повязки.

Часть C (Medicare Advantage)

Планы Medicare Part C включают все преимущества частей A и B, а также могут покрывать лекарства по рецепту. Чтобы снизить расходы, рекомендуется пользоваться услугами врачей и аптек из сети вашего плана.

Часть D (лекарства по рецепту)

Часть D обеспечивает покрытие лекарств, назначенных после операции, например обезболивающих. Каждая программа Part D имеет список поддерживаемых препаратов и условия покрытия.

Дополнительное покрытие Medigap

Если у вас Original Medicare, Medigap может помочь оплатить часть расходов, включая сооплаты, франшизы и доплаты, а также часть затрат на лекарства из Part D. Однако большинство планов Medigap не покрывают ежемесячные взносы по части B.

Кто может претендовать на операцию по замене плеча?

Центры Medicare и Medicaid признают операцию необходимой при диагнозах, таких как остеоартрит, посттравматический артрит, травмы ротаторной манжеты и других дегенеративных заболеваний.

Для подтверждения требуются медицинские документы и снимки, а также доказательства хронической боли или ограничения подвижности не менее 12 недель и неэффективности других методов лечения.

В некоторых случаях операцию назначают при острых переломах, опухолях или после неудачных предыдущих вмешательств. Иногда требуется пройти курс физиотерапии до операции.

Какие расходы на операцию могут остаться на вас?

Точную сумму сложно назвать заранее, поскольку она зависит от индивидуального плана лечения и типа операции.

Рекомендуется запросить у врача письменную смету, включающую предполагаемые услуги и расходы на период вокруг операции.

Расходы по Original Medicare

• Большинство людей не платят взнос за Part A, если они или их супруги проработали и платили налоги Medicare не менее 10 лет. В противном случае взнос составляет от $285 до $518.
• Франшиза за стационарное лечение по Part A — $1,676, покрывающая первые 60 дней пребывания в больнице.
• При длительном пребывании сооплата составляет $419 в день с 61 по 90 день и $838 за дополнительные дни.
• При нахождении в специализированном учреждении сооплата после 20 дней — $209.50 в день до 100 дней.
• По Part B вы оплачиваете годовую франшизу $257 и ежемесячный взнос около $185.
• После этого — 20% от стоимости амбулаторных процедур, оборудования и физиотерапии.

Расходы по Medicare Part C

Зависит от плана, но в целом покрытие не может быть хуже Original Medicare. Обычно предусмотрены сооплаты за услуги.

Расходы по Medicare Part D

Размер сооплаты зависит от лекарств и плана. Каждая программа имеет список поддерживаемых препаратов и уровни покрытия.

Совет: Используйте инструмент Medicare для оценки стоимости процедуры. Для точного результата уточните у врача точное название или код операции.

Часто задаваемые вопросы

Какова средняя стоимость операции по замене плеча без страховки?

По данным исследований, средняя стоимость операции варьируется от $14,000 до $52,000, включая все расходы пациента.

Сколько времени требуется пожилым людям для восстановления после операции?

Большинство пациентов возвращаются к лёгким повседневным делам через 2-6 недель, а к более активным занятиям — примерно через 6 месяцев. У пожилых пациентов процесс восстановления может занимать больше времени.

Итог

Операция по замене плечевого сустава — эффективный способ избавиться от боли и вернуть подвижность. Medicare покрывает как стационарные, так и амбулаторные процедуры при наличии медицинских показаний.

Каждая часть Medicare отвечает за разные услуги, медикаменты и оборудование, необходимые в процессе лечения. Затраты по Original Medicare обычно предсказуемы, но при использовании Part C, D или Medigap важно уточнять детали покрытия у вашего поставщика.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 07-05-2024. Статья под заголовком "Все, что нужно знать о покрытии Medicare для операции по замене плечевого сустава" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Все, что нужно знать о покрытии Medicare для операции по замене плечевого сустава " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.