Triple-Negative Ko'krak Saratini Davolashning Zamonaviy Yo‘llari

Triple-negativ ko'krak sarati (TNKS) - bu kam uchraydigan, an'anaviy ko'krak sarati terapiyalariga javob bermaydigan saraton turi. Ammo zamonaviy davolash usullari mavjud.

“Triple-negativ” atamasi saraton hujayralarining quyidagi uch turdagi retseptorlarga ega emasligini bildiradi:

• estrogen
• progesteron
• HER2

Shuning uchun TNKS estrogen va progesteron retseptorlarga yo'naltirilgan davo usullariga javob bermaydi. Shuningdek, HER2ga qarshi mo'ljallangan dori vositalari, masalan trastuzumab (Herceptin), bu turdagi saratonda samarali emas.

Ammo TNKS kimyoterapiyaga sezgir bo‘lib, u yordamida o‘sma kichraytiriladi va keyinchalik jarrohlik yo‘li bilan olib tashlash osonlashadi.

Ko‘krak sarati kasalliklarining taxminan 12 foizi triple-negativ hisoblanadi. Ko‘p hollarda TNKS invaziv ductal karsinoma bo‘ladi, biroq ductal karsinoma in situ ham triple-negativ bo‘lishi mumkin. Kasallik turi, joylashuvi emas, TNKSni belgilaydi.

Qora tanli va lotin amerikaliklar orasida TNKS rivojlanish ehtimoli boshqa etnik guruhlarga qaraganda yuqoriroq. 2021 yildagi tadqiqotga ko‘ra, qora tanli ayollar oq tanlilarga nisbatan 2,7 barobar ko‘proq TNKSga chalinadi.

Ko‘plab qora tanli ayollar sug‘urta va zarur resurslarga ega emasligi sababli, bu turdagi saratonni boshqarishda qiyinchiliklarga duch kelmoqda. Diagnostika va davolash jarayonidagi kechikishlar hamda shifokor bilan aloqa muammolari kuzatiladi.

BRCA genidagi mutatsiyalarga, ayniqsa BRCA1 mutatsiyasiga ega bo‘lganlar va 50 yoshdan kichiklar bu turdagi saratonga nisbatan yuqori xavfga ega.

Davolash usullari

Kimyoterapiya

TNKSni davolashda eng ko‘p qo‘llaniladigan usullardan biri - kimyoterapiya. U yolg‘iz yoki immunoterapiya preparati pembrolizumab (Keytruda) bilan birgalikda qo‘llaniladi. Bu o‘smani kichraytirib, jarrohlikda olib tashlashni osonlashtiradi. Shu bilan birga, ta’sirlangan limfa tugunlarini ham kamaytiradi.

Neoadyuvant kimyoterapiya, ya’ni boshqa davolashdan oldin beriladigan kimyoterapiya, invaziv ko‘krak saratini 30-50 foiz holatlarda yo‘qotishi mumkin.

Tadqiqotlar ko‘rsatdiki, agar kimyoterapiya TNKSni yo‘qotsa, 5 yillik voqea-siz hayot darajasi 92%, 10 yillik esa 87% ni tashkil qiladi. Bu ko‘rsatkich saraton qaytarilishi va boshqa asoratlarni o‘z ichiga oladi.

Agar jarrohlikdan keyin o‘simta to‘qimasida saraton qoldiqlari aniqlansa, shifokor og‘zaki qabul qilinadigan kimyoviy dori kapetsitabin (Xeloda) buyurishi mumkin. Shuningdek, pembrolizumabni davom ettirish mumkin. BRCA mutatsiyasiga ega ayollar uchun olaparib (Lynparza) kabi antitumor dorilar 1 yil davomida qaytalanish xavfini kamaytiradi.

Jarrohlik

Ba’zan TNKSning dastlabki bosqichidagi kichik o‘simtani birinchi navbatda jarrohlik yo‘li bilan olib tashlash mumkin. Jarroh o‘simtani va limfa tugunlarini tekshiradi.

Jarrohlik usullari orasida lumpektomiya (faqat o‘simtani olib tashlash) yoki mastektomiya (butun ko‘krak va yaqin limfa tugunlarini olib tashlash) mavjud.

Agar limfa tugunlarida saraton mavjud bo‘lsa, shifokor radiatsiya terapiyasini tavsiya qilishi mumkin. Jarrohlikdan keyingi kimyoterapiya (adyuvant terapiya) esa saraton qaytalanishining oldini olish uchun qo‘llaniladi.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsiya terapiyasi yuqori energiyali nurlanish yordamida qolgan saraton hujayralarini yo‘q qiladi. Ikki xil radiatsiya mavjud:

Tashqi nurlanish terapiyasida, tashqi mashina tanaga nishonlangan joyga radiatsiya yuboradi.

Braxiterapiya, ya’ni ichki radiatsiyada esa, radioaktiv material saraton joyiga yaqin tananing ichiga joylashtiriladi.

Immunoterapiya

Immunoterapiya immun tizimini kuchaytirib, uni saraton hujayralarini aniqlash va yo‘q qilishga o‘rgatadi. Bu jarayon proteinlar orqali immun javobini boshqarishga asoslanadi.

Pembrolizumab — immunoterapiya dorisi bo‘lib, PD-1 nomli proteinni nishonga oladi. PD-1 immun hujayralarning saraton hujayralariga hujum qilishini to‘xtatadi. Pembrolizumab esa PD-1ning bu funksiyasini bloklab, immun tizimining saraton hujayralarini yo‘q qilishiga yordam beradi. Taxminan har beshinchi TNKS holatida PD-1 proteini mavjud.

Klinik tadqiqotlar

Klinik tadqiqotlar inson ko‘ngilli ishtirokchilari bilan olib boriladigan ilmiy izlanishlardir. Bunday tadqiqotlar saratonning barcha bosqichlari uchun mavjud.

Klinik tadqiqotda qatnashish yangi davolash usullarini ilgari qo‘llash imkonini beradi va tibbiyot sohasiga yangi bilimlar qo‘shadi.

Shifokoringiz bilan klinik tadqiqotlar haqida gaplashishingiz mumkin. Quyidagi manbalar orqali ham ma’lumot olishingiz mumkin:

• TNBC Foundation klinik tadqiqotlar qidiruv xizmati
• Metastatik ko‘krak sarati uchun tadqiqotlar
• Klinik tadqiqotlar haqida umumiy ma’lumotlar
• Milliy Saraton Instituti (NCI) qo‘llab-quvvatlagan tadqiqotlar
• Ko‘krak sarati bo‘yicha tadqiqotlar

Kasallik bosqichiga ko‘ra davolash

TNKS davolash usullari kasallik darajasiga qarab farq qiladi. Sizga shaxsiy tavsiyalar tibbiyot xodimlari tomonidan beriladi.

Bosqichlarga ko‘ra mumkin bo‘lgan davolash usullari:

1-bosqich

• lumpektomiya, qisman yoki to‘liq mastektomiya
• limfa tugunlarining biopsiyasi yoki kesilishi
• radiatsiya terapiyasi
• ko‘krak tiklash jarrohligi
• kimyoterapiya

2-bosqich

• neoadyuvant kimyoterapiya
• lumpektomiya, qisman yoki to‘liq mastektomiya
• limfa tugunlarining biopsiyasi yoki kesilishi
• adyuvant kimyoterapiya
• radiatsiya terapiyasi
• ko‘krak tiklash jarrohligi
• jarrohlikdan oldin va keyin immunoterapiya

3-bosqich

• neoadyuvant kimyoterapiya
• mastektomiya
• limfa tugunlarini kesish
• adyuvant kimyoterapiya
• radiatsiya terapiyasi
• BRCA mutatsiyasiga ega bo‘lganlarda olaparib qo‘llash
• jarrohlikdan oldin va keyin pembrolizumab immunoterapiyasi

Shaxsiylashtirilgan davolash yondoshuvi

TNKS uchun shaxsiylashtirilgan davolash usullarini rivojlantirish hali boshlang‘ich bosqichda.

Buning sababi - kimyoterapiyadan tashqari samarali davo usullari kamligi va prognoz hamda davolash natijalarini oldindan aytishga yordam beruvchi biomarkerlarning ozligi.

BRCA mutatsiyasi esa poly (ADP-riboz) polimeraza (PARP) ingibitorlari orqali maqsadli davolash imkoniyatini beradi. Bu mutatsiya TNKS holatlarining 20-30 foizida uchraydi.

Pembrolizumab yordamida PD-1 proteinini nishonga olish boshqa shaxsiylashtirilgan yondoshuv hisoblanadi.

Qora tanli ayollarda TNKSning agressiv kechishi ortida semizlik kabi sog‘liq muammolari yoki molekulyar farqlar bor-yo‘qligi bo‘yicha tadqiqotlar davom etmoqda. Bu esa kelajakda aniq va samarali davolash usullarini yaratishga yordam beradi.

Natijalar

Milliy Saraton Instituti (NCI) tomonidan yuritiladigan Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) ma’lumotlar bazasi mavjud.

SEER ma’lumotlari saratonning tarqalish darajasiga qarab 5 yillik nisbiy omon qolish ko‘rsatkichlarini taqdim etadi.

Nisbiy omon qolish ko‘rsatkichi – saraton kasalligiga chalingan odamning 5 yil davomida sog‘lom qolish ehtimoli, saratonsiz odamlarga nisbatan hisoblanadi. Masalan, 90% ko‘rsatkich 5 yil davomida 90 foiz odamning sog‘lom qolish imkonini bildiradi.

Amerika Saraton Jamiyati ma’lumotlariga ko‘ra, TNKS uchun SEER 5 yillik nisbiy omon qolish ko‘rsatkichlari quyidagicha:

• lokalizatsiyalangan (saraton faqat ko‘krakda): 91%
• mintaqaviy (saraton ko‘krak va yaqin limfa tugunlarida): 65%
• masofaviy (saraton jigar, suyaklar yoki o‘pka kabi uzoq joylarda): 12%
• barcha bosqichlar bo‘yicha: 77%

Bugungi davolash usullari yaxshilanganligi sababli, bu foizlar hozirda yanada yuqori bo‘lishi mumkin.

Xulosa

TNKS agressiv va an’anaviy terapiyalarga sezgir bo‘lmasa-da, erta bosqichda davolash mumkin va ba’zan to‘liq tuzalish ehtimoli mavjud.

Qora tanli va lotin amerikalik ayollar orasida bu kasallik ko‘proq uchraydi va davolash samaradorligi pastroq bo‘lishi mumkin.

Kimyoterapiya, jarrohlik, radiatsiya va immunoterapiya – siz uchun mavjud bo‘lishi mumkin bo‘lgan muhim davolash usullari hisoblanadi.

Shuningdek, o‘xshash tajribaga ega insonlar bilan qo‘llab-quvvatlash guruhlari orqali bog‘lanish ruhiy yordam beradi.

Siz Jinsiy Salomatlik bo'yicha eng so'nggi yangiliklar va aktual voqealarni 30-08-2022 sanasida topdingiz. Maqola sarlavhasi: " Triple-Negative Ko'krak Saratini Davolashning Zamonaviy Yo‘llari " sizga Jinsiy Salomatlik sohasidagi eng dolzarb va ishonchli ma'lumotlarni taqdim etadi. Har bir yangilik chuqur tahlil qilingan va sizga foydali bilimlar berish uchun tayyorlangan.

Triple-Negative Ko'krak Saratini Davolashning Zamonaviy Yo‘llari haqidagi ma'lumotlar sizga Jinsiy Salomatlik bo'yicha qarorlaringizni yanada to'g'ri qilishga yordam beradi. Saytimizda yangiliklar doimiy yangilanadi va Jurnalstika standartlariga to'liq javob beradi.