Sug'urta Qiymati: Sog'liqni Saqlash Sug'urtasida Nimalarga E'tibor Berish Kerak

Julia Kagan - moliyaviy va iste'molchilar huquqlari bo'yicha jurnalist, ilgari ZAMONA nashrida shaxsiy moliya bo'yicha katta muharrir bo'lgan.

Sug'urta Qiymati Nima?

Sug'urta qiymati - bu sog'liqni saqlash sug'urta rejalari doirasida qoplanadigan tibbiy xizmatlarning o'rtacha umumiy xarajatlarining sug'urta kompaniyasi tomonidan qoplanadigan foizidir. Ushbu ko'rsatkich AQShdagi Sog'liqni Saqlashni Himoya Qilish va Arzonlashtirish Qonuni (ACA) doirasida qo'llaniladi.

2010-yil 23-martda qabul qilingan ushbu sog'liqni saqlash islohotlari, sog'liqni saqlash sug'urta bozori orqali taqdim etiladigan sug'urta rejalarini to'rt asosiy toifaga bo'ldi: Bronza, Kumush, Oltin va Platina. Har bir toifa sug'urta qiymatiga qarab farqlanadi. Masalan, Bronza rejalar o'rtacha 60% tibbiy xarajatlarni qoplaydi, Kumush rejalar esa 70%, Oltin 80%, Platina esa 90% qamrab oladi.

Asosiy Nuqtalar

• Sug'urta qiymati - bu sog'liqni saqlash sug'urta rejalarining o'rtacha xarajatlarni qoplash foizidir.
• Bronza, Kumush, Oltin va Platina kabi toifalar sug'urta qiymatiga qarab farqlanadi.
• Qimmatroq sug'urta rejalarida (Oltin va Platina) sug'urta badallari yuqori bo'lsa-da, shaxsiy xarajatlar kamroq bo'ladi.
• Bir xil sug'urta qiymatiga ega rejalar ham xarajatlar va shartlarda sezilarli farq qilishi mumkin.

Sug'urta Qiymatini To'liq Tushunish

Aslida, sug'urta qiymati shaxsiy sug'urta polis egalarining tibbiy xarajatlarni qoplash foizining o'rtacha ko'rsatkichidir. Misol uchun, agar Bronza reja qoplanadigan xarajatlarning 60% ni to'layotgan bo'lsa, qolgan 40% xarajatlarni sug'urta egasi o'z hisobidan qoplaydi (bu hisobga sug'urta badallari kirmaydi).

Bu foiz butun sug'urta qamroviga kiritilgan guruhning o'rtacha ko'rsatkichidir. Lekin har bir shaxsning haqiqiy to'lovi har xil bo'lishi mumkin. Agar siz asosan kichik tibbiy xizmatlardan foydalansangiz (masalan, ko'riklar, testlar, dorilar), sug'urta kompaniyasi to'laydigan foiz pastroq bo'lishi mumkin, va ko'p xarajatlar deduktiv va ko'paytmalardan chiqadi. Ammo katta tibbiy xarajat yuzaga kelsa, sug'urta kompaniyasi xarajatlarning katta qismini qoplaydi.

Sug'urta qiymati sug'urta kompaniyasi va sug'urta qamrovidagi shaxs o'rtasidagi xarajatlarni taqsimlash shartlarini belgilaydi. Bu sug'urta rejalari sifatini yoki tibbiy xizmatlar tarmog'ining kengligini baholamaydi. Shuning uchun iste'molchilar o'z ehtiyojlariga eng mos variantni tanlash uchun o'zlari tadqiqot olib borishlari muhimdir.

Misollar: Sug'urta Qiymati ACA Doirasida Qanday Ishlaydi

Sug'urta rejalarida deduktiv, ko'paytma va qo'shimcha to'lovlar darajalari farqlanadi, bu esa oyma-oy to'lanadigan badallarga va tibbiy xizmatlar uchun haq to'lash tartibiga ta'sir qiladi. Hatto bir xil sug'urta qiymatiga ega rejalar ham shartlar va xarajatlarda katta farq qilishi mumkin.

Misol uchun, Bronza Reja A 5500 dollarli deduktiv bilan oyiga 250 dollar badalga ega va 0% ko'paytma to'laydi. Bronza Reja B esa 2700 dollar deduktiv va 50% ko'paytma bilan oyiga 300 dollar badalni tashkil etadi. Reja A egasi deduktivni ko'proq to'laydi, lekin undan keyin qoplanadigan tibbiy xarajatlar uchun qo'shimcha to'lov qilmaydi. Reja B egasi esa deduktivni kamroq to'laydi, ammo keyinchalik qoplanadigan xarajatlarning yarmiga o'z hisobidan to'laydi.

Siz Sug\'urta bo'yicha eng so'nggi yangiliklar va aktual voqealarni 25-09-2021 sanasida topdingiz. Maqola sarlavhasi: " Sug'urta Qiymati: Sog'liqni Saqlash Sug'urtasida Nimalarga E'tibor Berish Kerak " sizga Sug\'urta sohasidagi eng dolzarb va ishonchli ma'lumotlarni taqdim etadi. Har bir yangilik chuqur tahlil qilingan va sizga foydali bilimlar berish uchun tayyorlangan.

Sug'urta Qiymati: Sog'liqni Saqlash Sug'urtasida Nimalarga E'tibor Berish Kerak haqidagi ma'lumotlar sizga Sug\'urta bo'yicha qarorlaringizni yanada to'g'ri qilishga yordam beradi. Saytimizda yangiliklar doimiy yangilanadi va Jurnalstika standartlariga to'liq javob beradi.