Sog'liqni Saqlash Sug'urtasida Oldindan Mavjud Kasalliklar Bo'yicha Cheklovlar

Juliya Kagan - moliyaviy va iste'molchi jurnalisti, ZAMONA saytining sobiq shaxsiy moliya bo'yicha bosh muharriri.

Oldindan Mavjud Kasalliklar Bo'yicha Cheklov Nima?

Oldindan mavjud kasalliklar bo'yicha cheklov - bu sog'liqni saqlash sug'urtasi shartnomasida sug'urta kompaniyasi tomonidan ma'lum muddat davomida muayyan kasalliklar bo'yicha imtiyozlarni cheklash yoki umuman rad etish tartibidir. Bu cheklov sug'urta qilingan shaxsning sug'urtaga kirishdan oldin mavjud bo‘lgan tibbiy holatiga asoslanadi. AQShdagi Affordable Care Act (ACA) qonuni bu cheklovlarni sezilarli darajada kamaytirdi, ammo ba'zi holatlarda ular hali ham uchrab turadi.

Asosiy Nuqtalar

• Avvalgi sug'urta davrini isbotlab bera olgan shaxslarda cheklov muddati bekor qilinishi mumkin edi.
• Bugungi kunda aksariyat sug'urta kompaniyalari oldindan mavjud kasalliklar bo'yicha cheklovlarni qo'llamaydi.
• Ba'zi shtatlarda sug'urta kompaniyalari uchun qo'shimcha cheklovlar mavjud.
• Endilikda sug'urta kompaniyalari oldindan mavjud kasalliklar asosida sug'urtani rad eta olmaydi yoki narxini oshira olmaydi.
• Oldindan mavjud kasallik — bu sug'urta uchun murojaat qilgan paytda aniqlangan har qanday sog'liq muammosi yoki kasallikdir.

Oldindan Mavjud Kasalliklar Bo'yicha Cheklov Qanday Ishlaydi?

Bu cheklov sug'urta kompaniyasining ma'lum bir kasallik bo'yicha ko'rsatmalarni cheklashini anglatadi, ammo boshqa tibbiy xizmatlarga taalluqli emas. Masalan, sug'urta egasi yurak kasalligi bo'yicha cheklov muddati davomida sug'urta imtiyozlaridan foydalana olmasligi mumkin, ammo gripp kabi boshqa kasalliklar uchun sug'urta qoplanadi.

Muhim

Har qanday sog'liqni saqlash bozoridagi sug'urta rejalarida oldindan mavjud kasalliklarni davolash qamrab olinishi shart. Medicare ham odatda uzoq kutish davrlarisiz bunday kasalliklarni qoplaydi.

Cheklovlar Shartlari

1996 yilda qabul qilingan HIPAA qonuni guruh sog'liqni saqlash rejalari uchun sug'urta kompaniyalarining oldindan mavjud kasalliklar bo'yicha cheklovlarini chegaraladi. Ushbu qonun qabul qilinishidan oldin, xodimlar yirik kasalliklar sababli ish joylarini o'zgartirishda qiyinchiliklarga duch kelishgan. HIPAA kompaniyalarga sug'urta boshlangandan keyingi dastlabki 12 oy davomida yoki kechikkan holatlarda 18 oygacha oldindan mavjud kasalliklarni qamrab olmaslikka ruxsat bergan.

Tez Fakt

Oldindan mavjud kasalliklar bo'yicha cheklovlar sug'urta siyosati tomonidan tartibga solinadi, ya'ni cheklov muddati uchun yuqori chegaralar mavjud.

Cheklovni Qanday Qisqartirish Mumkin?

Yangi sug'urta rejalariga qo'shilishdan oldingi uzluksiz qamrovni tasdiqlovchi sertifikat taqdim etilishi orqali cheklov muddati qisqartirilishi mumkin. Sug'urta kompaniyalari bunday holat haqida yozma bildirishnoma berishi va cheklov davri kutish davri tugagach boshlangan hisoblanadi.

Affordable Care Act (ACA) va Oldindan Mavjud Kasalliklar

2010 yilda qabul qilingan ACA qonuni asosida sug'urta kompaniyalari oldindan mavjud kasalliklar sababli sug'urtani rad eta olmaydi yoki narxni oshira olmaydi. Misol uchun, astma, diabet yoki saraton kasalliklari uchun qo'shimcha to'lov yoki cheklovlar yo'q. Sug'urta mavjud bo'lgandan so'ng, ushbu kasalliklar uchun davolanish qoplanadi.

ACA qonuni oldingi siyosatlardan kelib chiqqan ba'zi cheklovlarni to'liq bekor qilmagan; bu holatlar 2010 yil 23 martdan oldin sotib olingan "grandfathered" siyosatlar uchun amal qiladi.

Oldindan Mavjud Kasallik Nima?

Bu sug'urta boshlanishidan oldin aniqlangan har qanday sog'liq muammosi, masalan, diabet yoki saraton kabi kasallikdir. ACA qonuniga ko'ra, sug'urta kompaniyalari ushbu holatlar uchun xizmatni rad eta olmaydi yoki qo'shimcha xarajat talab qila olmaydi.

Cheklov Qancha Davom Etishi Mumkin?

ACA qonuni oldindan mavjud kasalliklarni qamrab olishda cheklovlarni deyarli yo'q qildi. Ish beruvchilar tomonidan taqdim etiladigan guruh sug'urta rejalarida odatda bunday cheklovlar mavjud emas, ammo yangi xodimlar uchun umumiy sug'urta qamrovi 3 oygacha kutish davri bo'lishi mumkin. Sug'urta rejasi kuchga kirishi bilan oldindan mavjud kasalliklar to'liq qoplanadi.

Shuningdek, davlat yoki federal sog'liqni saqlash bozoridan sotib olingan individual sug'urtalarda ham cheklovlar kamdan-kam uchraydi, agar mavjud bo'lsa, ular faqat 12 yoki 18 oygacha davom etadi.

Oldindan Mavjud Kasallik Bilan Sug'urta Qila Olamanmi?

Ha, ACA qonuniga ko'ra, sug'urta kompaniyalari oldindan mavjud kasalliklar asosida sug'urtani rad eta olmaydi yoki narxni oshira olmaydi. Faqatgina 2010 yildan oldin sotib olingan "grandfathered" individual sug'urta rejalarida bunday cheklovlar mavjud bo'lishi mumkin.

Qisqa Muddatli Sug'urta Rejalari Oldindan Mavjud Kasalliklarni Qoplaydimi?

Yo'q, qisqa muddatli sug'urta rejalarida oldindan mavjud kasalliklar odatda qoplanmaydi va bunday holatlarga oid da'volar rad etiladi. Ushbu rejalar sug'urta kompaniyalari tomonidan oldindan qamrov davri sifatida 6 oydan 5 yilgacha orqaga qarab tekshiriladi, shtatga qarab farq qiladi.

Homiladorlik Oldindan Mavjud Kasallik Sifatida Qabul Qilinadimi?

Yo'q, ACA qonuni tufayli homiladorlik oldindan mavjud kasallik sifatida hisoblanmaydi. Bundan oldin esa homiladorlik oldindan mavjud kasallik sifatida qaralgan. Shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va qabul qilingan bolalar sug'urta rejasiga 30 kun ichida qo'shilsa, ularga cheklovlar qo'llanilmaydi.

Siz Sug\'urta bo'yicha foydali maqolalarni 22-08-2023 sanasida topdingiz. Maqola sarlavhasi: " Sog'liqni Saqlash Sug'urtasida Oldindan Mavjud Kasalliklar Bo'yicha Cheklovlar " sizga Sug\'urta sohasidagi chuqur tahlil va amaliy maslahatlarni beradi. Har bir maqola ekspertlar tomonidan tayyorlangan va foydalanuvchiga maksimal foyda berishga yo'naltirilgan.

Sog'liqni Saqlash Sug'urtasida Oldindan Mavjud Kasalliklar Bo'yicha Cheklovlar maqolasi sizga Sug\'urta bo'yicha bilimlaringizni kengaytirish, yangiliklardan xabardor bo'lish va to'g'ri qarorlar qabul qilish imkonini beradi. Har bir maqola unikal kontent asosida yozilgan.