Все, что нужно знать о химиотерапевтическом экстравазации: признаки, причины и эффективная профилактика
Экстравазация химиотерапевтических препаратов — редкое, но серьёзное осложнение, при котором лекарства попадают в окружающие ткани вне вены. Узнайте, как распознать симптомы, предотвратить и эффективно лечить это состояние.
Экстравазация химиотерапии — это ситуация, когда лекарственные препараты случайно попадают из вены или катетера в окружающие ткани. Хотя это случается нечасто, это состояние требует немедленного внимания и лечения.
Химиотерапия может вводиться перорально или внутривенно. При внутривенном способе препараты поступают в кровь через катетер — тонкую трубку, установленную в вену, чаще всего на руке или предплечье.
В редких случаях химиопрепараты могут просачиваться за пределы вены или катетера, вызывая экстравазацию. Это состояние сопровождается жжением и болью, поэтому важно сразу сообщить об этом врачу.
В этой статье подробно рассмотрим, что такое экстравазация, какие симптомы она вызывает, каковы причины и способы лечения и профилактики.
Что такое экстравазация химиотерапии?
Экстравазация — это непреднамеренное проникновение химиопрепаратов в ткани под кожей, рядом с веной или катетером. Это случается примерно у 0,5–6% пациентов, проходящих химиотерапию, и может привести к повреждению тканей.
Тяжесть осложнений зависит от вида препарата. Некоторые препараты, называемые везикантами, особенно опасны — они могут вызвать образование пузырей, некроз и серьезные повреждения тканей.
Основные симптомы экстравазации
Во время инфузии важно сообщать врачу о любых необычных ощущениях, особенно при применении везикантов.
Если возникают следующие симптомы, инфузию немедленно прекращают:
- покалывание
- жжение
- отек
- боль или дискомфорт
- покраснение в месте инъекции
Поздние проявления могут включать:
- образование язв
- пузырьки
- некроз тканей
Также врачи обращают внимание на изменения в поступлении крови и сопротивление при введении лекарства.
Причины и факторы риска экстравазации
Факторы риска делятся на три группы:
Связанные с пациентом
- хрупкие и мелкие вены, особенно у детей и пожилых
- частые пункции, приводящие к уплотнению сосудов
- подвижность вен и движения пациента во время процедуры
- ожирение и особенности анатомии
- наличие заболеваний или операций, влияющих на сосуды
Связанные с процедурой
- недостаточная квалификация персонала
- высокое давление инфузии
- несколько попыток установки катетера
- некачественная фиксация катетера
- неподходящее оборудование
Связанные с препаратом
По свойствам препараты делятся на:
| Группа | Особенности риска | Примеры препаратов |
|---|---|---|
| Экфолианты | Вызывают покраснение и шелушение без некроза | цисплатин, доксетаксел, липосомальный доксорубицин, митоксантрон |
| Воспалители | Вызывают воспаление и покраснение | бортезомиб, метотрексат, 5-фторурацил |
| Раздражители | Вызывают боль и жжение в месте инфузии | бендамустин, э топозид, карбоплатин |
| Нейтралы | Не вызывают повреждений тканей | ритуксимаб, цетуксимаб, циклофосфамид |
| Везиканты | Могут вызывать пузыри и некроз тканей | доцетаксел, винкристин, доксорубицин |
Как лечат экстравазацию?
При подозрении на экстравазацию инфузию немедленно прекращают, иглу оставляют на месте для аспирации жидкости. Затем:
- Удаляют максимум попавшего препарата из ткани.
- Отмечают зону поражения маркером.
- Удаляют иглу, не создавая давления на место.
- Назначают специфический антидот в зависимости от препарата.
- Поднимают поражённую конечность.
- При необходимости применяют обезболивающие.
Также применяют холодные или тёплые компрессы для уменьшения воспаления и ускорения рассасывания препарата.
Примеры антидотов при экстравазации
| Препарат | Антидот | Дополнительное лечение |
|---|---|---|
| Антрациклины | Дексразоксан внутривенно в течение 3 дней, с началом лечения в первые 6 часов. Топическое нанесение ДМСО 1-2 мл 3 раза в день 7–14 дней. | Холодные компрессы по 20 минут 4 раза в день 3 дня. |
| Меклоретамин | Натрий тиосульфат, многократные подкожные инъекции. | Нет |
| Митомицин С | Топический ДМСО 1-2 мл 3 раза в день 7–14 дней. | Холодные компрессы 20 минут 4 раза в день 3 дня. |
| Таксаны | Гиалуронидаза 150–1500 единиц подкожно. | Тёплые компрессы 20 минут 4 раза в день 3 дня. |
| Винкристин и аналоги | Гиалуронидаза 150–1500 единиц подкожно. | Тёплые компрессы 20 минут 4 раза в день 3 дня. |
Можно ли предотвратить экстравазацию?
Если риск высокий, врач может рекомендовать установку центрального венозного катетера — канюли, вводимой в крупные вены груди или верхней части руки. Хотя экстравазация с центральным катетером встречается реже, полностью исключить её нельзя.
Опытные специалисты строго соблюдают протоколы подготовки и проведения процедуры, тщательно подбирают оборудование и обучают пациентов распознавать первые признаки экстравазации.
Если у вас есть опасения, обязательно обсудите их с лечащим врачом и медсестрой, которая проводит химиотерапию.
Прогноз и последствия экстравазации
При своевременном распознавании и лечении экстравация чаще всего проходит без серьёзных последствий. При раздражителях симптомы обычно ограничиваются покраснением, отёком и лёгким жжением, которые успешно лечатся противовоспалительными и обезболивающими.
В случае везикантов, при отсутствии лечения, возможно развитие некроза — отмирания тканей, требующего антибиотиков и хирургического вмешательства.
Раннее вмешательство значительно снижает риск тяжелых осложнений и ускоряет восстановление.
Итог
Экстравазация химиотерапевтических препаратов — редкое, но серьёзное осложнение, требующее незамедлительной реакции.
Врачи и медперсонал строго соблюдают процедуры, чтобы минимизировать риски.
При возникновении симптомов — боли, жжения, покраснения или отёка — важно немедленно сообщить об этом.
Своевременная диагностика и лечение — залог успешного предотвращения осложнений и быстрого восстановления.
Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 14-11-2022. Статья под заголовком "Все, что нужно знать о химиотерапевтическом экстравазации: признаки, причины и эффективная профилактика" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.
Информация в статье " Все, что нужно знать о химиотерапевтическом экстравазации: признаки, причины и эффективная профилактика " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.