Расстройства сна: причины, признаки и эффективные методы лечения

Крепкий сон — основа здоровья и энергии. Но многие люди сталкиваются с различными нарушениями сна, которые мешают полноценному отдыху и сказываются на самочувствии. В этом материале мы объясняем основные проблемы сна, их признаки и современные подходы к терапии, адаптированные под российских пациентов.

1. Бессонница

Бессонница — состояние, когда засыпание затруднено либо пробуждения ночью частые и продолжительные. Выделяют два типа: острый и хронический.

• Острая бессонница длится до трёх месяцев и часто связана с стрессами на работе, в семье или в личной жизни.
• Хроническая бессонница проявляется не менее трёх раз в неделю на протяжении трёх месяцев.

Причины

Стресс, переутомление, неблагоприятные условия для сна (плохой матрас,рыв шум, свет), нарушение режима дня, побочные эффекты лекарств, расстройства настроения, злоупотребление алкоголем, соматические и неврологические болезни, смена часовых поясов.

Как распознать

• частые пробуждения или трудности с засыпанием
• неспособность почувствовать себя отдохнувшим после ночи
• дневная усталость и сонливость
• раздражительность, тревожность, ухудшение концентрации
• ошибки и снижение внимания за рулём

Как лечить

Начинают с корректировки образа жизни. Рекомендуют отказаться от дневного сна, устанавливать постоянное время отхода ко сну и подъёма, за час до сна снизить активность и расслабиться — выключить устройства, принять тёплую ванну, почитать спокойную книгу, обеспечить комфортные условия в спальне, уделять внимание физической активности в течение дня и выбору матраса и подушек.

Если проблемы сохраняются, требуется обследование у специалиста. Обычно проводят комплексное обследование, включая медицинский осмотр, анализы крови и полисомнографию в сомнологических клиниках. Лечение может включать работу психотерапевта, сомнолога и, при необходимости, медикаменты.

Обследование

Полное обследование может включать анализы и мониторинг сна с помощью полисомнографии, чтобы определить причины нарушения и выбрать подходящее лечение.

2. Апноэ во сне

Апноэ во сне — периоды временного прекращения дыхания во время сна. Частота таких пауз может достигать десятков раз за ночь и приводит к снижению кислорода в крови и резким пробуждениям.

Виды и причины

• Обструктивное апноэ сна — чаще всего из-за расслабления мышц горла, препятствующего дыханию. Факторы риска: лишний вес, анатомически узкие дыхательные пути, курение, злоупотребление алкоголем, возраст, заложенность носа, сон на спине, сопутствующие болезни (сердечная недостаточность, гипертония, сахарный диабет).
• Центральное апноэ сна — мозг не посылает сигналы к дыхательным мышцам. Риск выше у людей старше 40 лет, у мужчин, после инсульта, при использовании некоторых обезболивающих или при застойной сердечной недостаточности.

Как распознать

• громкие хрипы и паузы дыхания во сне
• утренние головные боли и сильная дневная сонливость
• утреннее ощущение усталости и снижение концентрации внимания

Как лечить

В первую очередь — коррекция образа жизни: снижение веса, запрет сна на спине, лечение сопутствующих заболеваний. Затем проходят обследование для исключения других причин и, если нужно, назначают лечение у сомнолога. Самым эффективным методом часто становится СИПАП-терапия — постоянное положительное давление воздуха, которое поддерживает дыхательные пути открытыми во время сна. Её подбирают под индивидуальные параметры пациента.

Вариантами могут быть медикаментозные или хирургические подходы, если консервативные методы неэффективны.

3. Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — это неврологическое состояние с неприятными ощущениями в нижних конечностях и вынужденной потребностью двигать ногами, особенно в вечернее и ночное время.

Причины

Возможный вклад генетики и дисбаланса нейромедиаторов в мозге, дефицит железа, диабет, нейропатии, употребление алкоголя и кофеина, некоторые лекарства. Иногда причина остаётся неизвестной.

Как распознать

• зудящие, покалывающие или жгучие ощущения в ногах
• усиливаются в покое и уменьшаются при движении
• появляются вечером или ночью, мешая засыпанию

Как лечить

Обращение к терапевту для исключения дефицита железа и других состояний. Лечение часто включает умеренную физическую активность, тёплые ванночки, а также добавки железа и, при необходимости, противосудорожные препараты или миорелаксанты. В некоторых случаях применяют психотерапию и изменение образа жизни.

4. Нарколепсия

Нарколепсия — хроническое расстройство сна с выраженной дневной сонливостью и приступами засыпания в неподходящие моменты. Возможны редкие симптомы регуляции сна и бодрствования.

Причины

Пониженная выработка нейромедиатора орексина (гипокрестина) может играть ключевую роль, а иногда развивает иммунный сбой. Наследственность, гормональные изменения и стресс также рассматриваются как факторы риска.

Как распознать

• дневная неконтролируемая сонливость
• катаплексия — резкое снижение мышечного тонуса при сильном волнении
• галлюцинации на засыпании или пробуждении
• сонный паралич после пробуждения

Как лечить

Лечение носит симптоматический характер. Обычно применяют психостимуляторы для снижения дневной сонливости и антидепрессанты для снижения тяжести катаплексии и сонного паралича.

5. Расстройство поведения во время фазы быстрого сна

Расстройство поведения во время фазы быстрого сна — состояние, когда во время активных сновидений человек двигается, разговаривает или может причинить себе травму. Это редкое нарушение встречается примерно у половины процента людей и чаще встречается у мужчин.

Причины

Потенциальное сочетание нейродегенеративных заболеваний, генетика и влияние алкоголя или некоторых лекарств. Роль играют и невротические факторы, стресс и другие состояния.

Как распознать

• яркие или тревожные сновидения с активными движениями
• порой травмы из-за ударов по мебели или соседним предметам
• несоответствия между тем, что вы помните во сне, и тем, что происходит рядом

Как лечить

Чаще всего требуется медикаментозная коррекция, например, противоэпилептические средства или поддержка гормоном мелатонином. Также применяют психотерапию и когнитивно-поведенческие техники для снижения стрессовых факторов.

6. Парасомнии

Парасомнии — группа нарушений, связанных с необычным поведением во время засыпания, сна или пробуждения. Самый известный пример — лунатизм, снохождение, когда человек встанет и будет выполнять привычные действия, не просыпаясь полностью.

Причины

Недостаточный или нарушенный сон, высокая температура, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и наркотиками, стресс и тревога, а также некоторые неврологические заболевания. Генетика тоже играет роль: если близкие родственники страдают расстройством, риск выше.

Как распознать

• ночные пробуждения с необычным поведением
• утренняя усталость
• появление синяков или травм без памяти их получения
• сообщения партнера о странном поведении ночью

Как лечить

Чаще всего парасомнии не требуют тяжелой медикаментозной терапии. Рекомендуют снизить стресс и соблюдать режим сна. При необходимости врач может назначить антидепрессанты, транквилизаторы, гипноз или когнитивно-поведенческую терапию.

Экспертное мнение: доктор Светлана Орлова, сомнолог, отмечает, что ранняя диагностика и персонализированный подход к лечению существенно улучшают качество сна и уменьшают риски для сердца и психики. Специалист подчёркивает важность соблюдения режима сна и обращения к врачу при любых тревожных симптомах.

Короткое резюме

Расстройства сна варьируются от бессонницы до апноэ и парасомний. Диагностика у сомнолога, коррекция образа жизни и при необходимости лечение способны вернуть крепкий сон, повысить энергию и снизить риски для здоровья. Важно начинать лечение на ранних стадиях, чтобы сон восстанавливался быстрее и эффективнее.

Ключ к хорошему здоровью — крепкий сон: ранняя диагностика и индивидуальный подход к лечению действительно возвращают энергию и защищают сердце и мозг.