Как Закон о доступном здравоохранении изменил систему Medicare

Закон о доступном здравоохранении (ACA) был создан с целью сделать медицинское обслуживание доступнее для всех американцев. Он привнес значительные изменения в систему Medicare, улучшив покрытие и устранив так называемую "дыру" в покрытии лекарств.

Сегодня более 68 миллионов человек в США пользуются программой Medicare, согласно данным Центров Medicare и Medicaid.

Основная задача ACA — обеспечить доступ к качественной и доступной медицинской помощи для каждого жителя США. Для достижения этой цели были внесены важные улучшения в программу Medicare.

Что такое Закон о доступном здравоохранении?

В 2010 году президент Барак Обама подписал закон ACA, который стал масштабной реформой системы здравоохранения в США. До его введения многие люди оставались без страховки из-за отказов по причинам существующих заболеваний, высокой стоимости медицинских услуг и ограничений в покрытии.

ACA затрагивает практически все аспекты американской системы здравоохранения, включая:

• государственные органы;
• работодателей;
• потребителей;
• налогоплательщиков;
• медицинских работников;
• страховые компании.

Подробнее о плюсах и минусах ACA читайте в наших материалах.

Влияние ACA на покрытие Medicare

Закон включает множество положений, направленных на укрепление и усовершенствование программы Medicare. Основные направления:

• борьба с мошенничеством и неэффективностью через:
• консолидированные платежи за услуги;
• выявление и предотвращение мошеннических действий;
• стимулирование перехода на электронные медицинские записи;
• сокращение ежегодных увеличений выплат больницам, домам престарелых и страховым компаниям.

Кроме того, ACA улучшает покрытие, включая:

• устранение "дыры" в покрытии рецептурных препаратов;
• предоставление бесплатного ежегодного медицинского осмотра;
• отмена сооплаты за профилактические услуги.

Устранение «дыры» в покрытии лекарств

Ранее пациенты с Medicare Part D сталкивались с "дырой" — периодом, когда они должны были полностью оплачивать свои лекарства из собственного кармана до достижения определённого лимита. С 2025 года эта "дыра" заменена лимитом на личные расходы. После достижения $2,000 в год личных затрат пациент автоматически переходит в режим катастрофического покрытия и не платит за лекарства до конца года.

Бесплатный ежегодный медицинский осмотр

Еще одно нововведение — ежегодное профилактическое обследование, которое помогает разработать или обновить индивидуальный план здоровья для предотвращения заболеваний и инвалидности. В первый год участия в Medicare Part B доступен бесплатный прием "Добро пожаловать в Medicare". В последующие годы можно проходить ежегодный осмотр для поддержания здоровья.

Отмена сооплаты за профилактические услуги

ACA стремится поощрять профилактику, снижая финансовую нагрузку на пациентов. Теперь за такие услуги, как консультации по отказу от курения, скрининги на рак шейки матки, измерение плотности костей, обследования сердечно-сосудистой системы, диабета, маммографии и скрининга на рак предстательной железы (кроме цифрового ректального обследования), пациенты не платят сооплату.

Также бесплатно доступны прививки от гриппа, COVID-19, гепатита B и пневмонии.

Подробности о том, что покрывает Medicare, доступны в нашем справочнике.

Условия для участия в Medicare

Для получения Medicare необходимо:

• быть в возрасте 65 лет и старше или иметь определённые инвалидности или заболевания, такие как терминальная стадия почечной недостаточности или боковой амиотрофический склероз;
• быть гражданином США или законным резидентом.

Как Marketplace здравоохранения помогает тем, кто не подходит под Medicare?

Если вы не имеете Medicare, не соответствуете критериям участия и не застрахованы иным способом, Marketplace здравоохранения поможет найти подходящую страховку по бюджету и потребностям.

Право на участие в Marketplace имеют лица, которые:

• проживают в США;
• являются гражданами или законно проживающими не гражданами;
• не находятся в местах лишения свободы.

Обратите внимание, что если у вас уже есть Medicare, приобрести план через Marketplace нельзя. В редких случаях можно выбрать между ними, однако обычно это нецелесообразно.

Итоги

Закон о доступном здравоохранении значительно улучшил программу Medicare, устранив "дыру" в покрытии лекарств, введя бесплатные ежегодные осмотры и отменив сооплату за профилактические услуги.

Для тех, кто не подходит под Medicare, Marketplace здравоохранения предоставляет возможности подобрать оптимальный страховой план, соответствующий личным потребностям и финансовым возможностям.

Изучите полезные статьи в категории Ресурсы по Medicare на дату 22-11-2024. Статья под заголовком "Как Закон о доступном здравоохранении изменил систему Medicare" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Ресурсы по Medicare. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Как Закон о доступном здравоохранении изменил систему Medicare " расширяет ваши знания в категории Ресурсы по Medicare, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.