Что нужно знать о COVID-19 при муковисцидозе: важные факты и рекомендации

Хотя у многих пациентов с муковисцидозом (МВ) и COVID-19 заболевание протекает в лёгкой или средней форме, некоторые находятся в группе повышенного риска серьёзных осложнений. Особенно это касается тех, кто перенёс трансплантацию лёгких или имеет сопутствующие проблемы со здоровьем, связанные с МВ.

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, влияющее на лёгкие и другие органы. По данным Фонда муковисцидоза США, около 40 000 детей и взрослых живут с этим диагнозом в стране.

Хронические заболевания лёгких увеличивают риск серьёзных осложнений при COVID-19. Что это значит для пациентов с МВ? Продолжайте читать, чтобы узнать важную информацию о COVID-19 при муковисцидозе.

Подробнее о муковисцидозе можно узнать по ссылке.

Повышен ли риск тяжёлого COVID-19 при муковисцидозе?

При МВ слизь в дыхательных путях становится густой, что приводит к повреждению лёгких и повышает вероятность респираторных инфекций.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) подтверждают, что пациенты с МВ могут иметь повышенный риск тяжёлого течения COVID-19.

Что говорит наука?

Ранние исследования из Италии, США и других стран показали, что SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, не усиливает тяжесть МВ, и течение заболевания у пациентов с муковисцидозом не сильно отличается от общей популяции.

Некоторые исследования даже указывают на возможную повышенную устойчивость пациентов с МВ к вирусу. В 2023 году учёные обнаружили, что мутировавший ген CFTR, ответственный за муковисцидоз, регулирует рецептор, через который вирус проникает в клетки.

Поскольку у пациентов с МВ количество таких рецепторов меньше, вирусу сложнее заразить клетки дыхательных путей.

Кто в группе повышенного риска?

Несмотря на позитивные данные, у каждой личности с МВ своя ситуация. Особое внимание уделяется пациентам после трансплантации лёгких, так как они принимают иммунодепрессанты для предотвращения отторжения органа.

Итальянское и международное исследование, а также обзор 2022 года выделяют следующие факторы риска тяжёлого COVID-19 при муковисцидозе, кроме трансплантации лёгких:

• сниженная функция лёгких (по показателю FEV1)
• пожилой возраст
• низкий индекс массы тела
• сопутствующий диабет, заболевания печени или поджелудочной железы

Какие осложнения COVID-19 могут возникнуть при муковисцидозе?

COVID-19 может вызвать ряд осложнений, часто связанных с тяжёлым течением болезни. Они возможны у любого человека, заразившегося SARS-CoV-2, включая пациентов с МВ. Среди них:

• пневмония
• тромбозы
• аритмии
• рубцевание лёгких
• миокардит
• повреждение печени
• острый коронарный синдром
• острая почечная недостаточность
• острый респираторный дистресс-синдром

Также существует риск развития постковидного синдрома (long COVID) — комплекс симптомов, сохраняющихся неделями, месяцами или даже годами после выздоровления. Примеры симптомов long COVID:

• постоянная усталость
• одышка
• сердцебиение
• головные боли
• онемение и покалывания
• снижение концентрации и памяти

Некоторые пациенты с МВ могут столкнуться с обострением основного заболевания, что проявляется резким ухудшением симптомов и снижением функции лёгких.

Вакцинация от COVID-19 при муковисцидозе — что важно знать?

Вакцины от COVID-19 доказали свою безопасность и эффективность для пациентов с муковисцидозом. Фонд муковисцидоза настоятельно рекомендует всем с этим диагнозом и их близким пройти вакцинацию.

Исследование 2022 года показало, что вакцина Pfizer-BioNTech вызывает мощный иммунный ответ у пациентов с МВ, независимо от типа симптомов, тяжести заболевания, принимаемых препаратов и генетической мутации.

Подтверждение этому пришло и в 2023 году, однако отмечено, что у пациентов после трансплантации лёгких иммунный ответ на вакцину значительно снижен.

Отличаются ли симптомы COVID-19 при муковисцидозе?

Симптомы COVID-19 у пациентов с МВ, как правило, схожи с таковыми у общей популяции. Среди наиболее частых признаков:

• лихорадка с ознобом или без
• усталость
• кашель
• боль в горле
• мышечные боли
• головная боль
• потеря обоняния или вкуса
• насморк или заложенность носа
• одышка
• желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота, диарея

Итальянское и международное исследование выделили лихорадку, кашель и слабость в числе самых распространённых симптомов у пациентов с МВ.

Какие есть варианты лечения COVID-19 при муковисцидозе?

При выявлении COVID-19 у пациентов с МВ существуют одобренные FDA противовирусные препараты, которые помогают снизить риск тяжёлого течения болезни.

Однако препарат ниматрелвир/ритонавир (Паксловид) имеет взаимодействие с многими лекарствами, включая препараты для лечения МВ, такие как люмакафтор/ивакафтор (Оркамби). Поэтому пациентам на таких лекарствах Паксловид противопоказан.

Противовирусные средства ремдесивир (Веклури) и молнупиравир (Лагеврио) не имеют подобных взаимодействий.

Кроме того, важно соблюдать рекомендации по образу жизни:

• полноценный отдых
• достаточное потребление жидкости
• применение безрецептурных препаратов для облегчения симптомов, таких как жаропонижающие и обезболивающие

Каков прогноз для пациентов с муковисцидозом при COVID-19?

Как показали исследования, у большинства пациентов с МВ COVID-19 протекает легко или умеренно.

Небольшое исследование 2022 года показало, что COVID-19 не оказывает значительного влияния на функции лёгких и частоту обострений МВ спустя 6 месяцев после инфекции.

Тем не менее, пациенты после трансплантации лёгких и с сопутствующими заболеваниями остаются в группе высокого риска тяжёлых осложнений.

Как предотвратить COVID-19 при муковисцидозе?

Лучший способ снизить риск тяжёлого COVID-19 — своевременно проходить вакцинацию и соблюдать меры профилактики.

По данным CDC, дополнительные меры включают:

• избегать контактов с больными или подозреваемыми на COVID-19
• часто мыть руки
• улучшать вентиляцию в помещениях
• по возможности проводить мероприятия на свежем воздухе
• носить маски и соблюдать социальную дистанцию при необходимости

Часто задаваемые вопросы

Можно ли прекратить приём препаратов от муковисцидоза при заболевании COVID-19?

Нет. CDC рекомендует не прекращать приём лекарств, если только это не предписано врачом, особенно при повышенном риске тяжёлого течения COVID-19.

Какие ещё инфекции опасны для людей с муковисцидозом?

Густая слизь в лёгких при МВ способствует задержке микроорганизмов и развитию респираторных инфекций, таких как:

• хронические бактериальные инфекции (Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus)
• хронические грибковые инфекции (Aspergillus spp.)
• острые вирусные инфекции (простуда, грипп, респираторно-синцитиальный вирус)

Вывод

Большинство пациентов с муковисцидозом переносят COVID-19 в лёгкой или средней форме. Однако лица с трансплантацией лёгких и сопутствующими заболеваниями входят в группу повышенного риска тяжёлого течения и осложнений.

Для защиты от серьёзных осложнений крайне важно своевременно вакцинироваться и при необходимости обращаться к противовирусным препаратам.

Каждый случай индивидуален, поэтому при любых сомнениях консультируйтесь с лечащим врачом.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 27-04-2023. Статья под заголовком "Что нужно знать о COVID-19 при муковисцидозе: важные факты и рекомендации" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Что нужно знать о COVID-19 при муковисцидозе: важные факты и рекомендации " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.