Kasbiy Terapiya uchun Medicare qamrovi va xarajatlari: Bilishingiz kerak bo‘lganlar

Medicare dasturining Original qismi (A va B qismlari) hamda Medicare Advantage (C qismi) tibbiy jihatdan zarur bo‘lgan kasbiy terapiyani qoplaydi. Shuningdek, Medigap qo‘shimcha sug‘urta rejalari sizning shaxsiy xarajatlaringizni kamaytirishda yordam beradi.

Kasbiy terapiya (OT) bu – jarrohlik amaliyoti, kasallik yoki jarohatdan so‘ng kuch, mahorat va qobiliyatlarni tiklashga yordam beruvchi reabilitatsiya shaklidir. Kasbiy terapevt bilan ishlash orqali kundalik hayotdagi murakkab va oddiy harakatlarni bajarishda yengillikka erishish mumkin.

Medicare odatda quyidagi holatlarda kasbiy terapiya xizmatlarini qoplaydi:

• aniqlangan tibbiy kasallikni davolash;
• faoliyat qobiliyatiga ta’sir qiluvchi jarohatni davolash yoki undan tiklanish;
• tibbiy protsedura yoki jarrohlikdan keyingi tiklanish;
• qo‘shimcha jarohat yoki sog‘liq pasayishining oldini olish.

Medicare qaysi qismi va qanday xarajatlar qoplanishi sizning sug‘urta rejangizga bog‘liq bo‘ladi.

A qismi: Kasbiy terapiya uchun qamrov va xarajatlar

A qismi kasalxonada yotish sug‘urtasini o‘z ichiga oladi. Bu qism kasbiy terapiya xizmatlarini quyidagi joylarda tibbiy nazorat ostida olganingizda qoplaydi:

• kasalxona;
• malakali parvarish markazi;
• rehabilitatsiya markazi;
• yordamchi yashash joyi.

Katta jarohat, jarrohlik yoki falokatdan keyin shifokorlar kasbiy terapiyani kasalxonada davolanish shaklida tavsiya qilishi mumkin. Kasalxonada yotish 24 soatlik tibbiy nazorat va maxsus uskunalar mavjudligini anglatadi.

Shuningdek, A qismi uy sharoitida uy sog‘liq xizmatlari orqali qisman yoki aralash kasbiy terapiya xizmatlarini ham qoplaydi. Bunday xizmatlar kuniga 8 soatdan va haftasiga 28 soatdan ortmasligi lozim, ayrim hollarda haftasiga 35 soatgacha qoplanishi mumkin.

Medicare A qismi xarajatlari quyidagicha:

• oylik sug‘urta badali: 285 dan 518 dollargacha, agar sizda mavjud bo‘lsa;
• har bir sug‘urta davri uchun 1,676 dollar miqdorida qarz to‘lovi;
• birinchi 60 kun uchun davolanishda qarz to‘lovi to‘laganingizdan keyin hech qanday qo‘shimcha to‘lov yo‘q;
• 61-90 kun oralig‘ida kunlik 419 dollar qo‘shimcha to‘lov;
• 91-150 kun oralig‘ida, 60 kunlik ehtiyot kunlaringizni ishlatganingizda kunlik 838 dollar to‘lov;
• 150 kundan keyin esa to‘liq xarajatlarni o‘zingiz qoplashingiz kerak.

B qismi: Ambulator kasbiy terapiya qamrovi va xarajatlar

B qismi ambulator tibbiy sug‘urtani o‘z ichiga oladi va kasbiy terapiya xizmatlarini poliklinika yoki shifokor qabulida qamrab oladi.

Ushbu xizmatlar surunkali kasalliklar uchun yoki jarohat, insult kabi o‘zgarishlarga javoban davolash rejasi doirasida tavsiya qilinishi mumkin.

Ambulator terapiya xizmatlari shaxsiy tashrif yoki telemeditsina orqali 2025 yil 31 martgacha ko‘rsatilishi mumkin. Shundan so‘ng telemeditsina xizmatlarini olish uchun alohida shartlar mavjud bo‘ladi.

Medicare B qismi xarajatlari:

• oylik sug‘urta badali: 185 dollar, daromadga bog‘liq;
• yillik qarz to‘lovi: 257 dollar;
• davolash xarajatlarining 20% miqdorida ko‘shulish to‘lovi.

Medicare qancha to‘laydi?

Yillik ambulator kasbiy terapiya uchun to‘lovlar bo‘yicha cheklov yo‘q, 2018 yilda amal qilgan «terapiya limiti» bekor qilingan.

Biroq, agar yillik xarajatlaringiz 2,410 dollardan oshsa, shifokoringiz «KX modifier» kodini talab qiladigan da’volarni belgilashi kerak. Bu kod terapiya xizmatlari tibbiy zarur ekanligini tasdiqlaydi.

C qismi: Medicare Advantage va kasbiy terapiya

Medicare Advantage (C qismi) dasturi kasalxonada yotish va ambulator xizmatlarni, shuningdek tibbiyot va sog‘liqni saqlash uchun qo‘shimcha imkoniyatlarni birlashtiradi.

Bu rejalarda Original Medicare tomonidan qamrab olingan minimal kasbiy terapiya xizmatlari kafolatlanadi.

Har bir rejaning badali, qarz to‘lovi, ko‘shulish to‘lovi va boshqa xarajatlari farq qiladi. Tibbiyot xodimlari va muassasalar tarmog‘ida qolish sizga pastroq shaxsiy xarajatlar bilan maksimal qamrovni ta’minlaydi.

Rejangizning maksimal shaxsiy xarajatlarini to‘laganingizdan so‘ng, Medicare barcha tasdiqlangan xarajatlarni 100% qoplaydi.

Medigap haqida nima deyish mumkin?

Medigap qo‘shimcha sug‘urta rejalari Original Medicare (A va B qismlari) uchun premium, qarz to‘lovlari va ko‘shulish to‘lovlarini kamaytirishga yordam beradi. Biroq Medigap faqat Original Medicare foydalanuvchilari uchun mavjud, Medicare Advantage foydalanuvchilari bu sug‘urtaga yozila olmaydi.

Asosiy xulosalar

Medicare faqat tibbiy zarur bo‘lgan kasbiy terapiya xizmatlarini qoplaydi. Siz rejangizning qarz to‘lovlari va boshqa shaxsiy xarajatlarini to‘lashingiz kerak bo‘ladi.

Davolanishni boshlashdan oldin, sug‘urta ta’minotchingiz bilan bog‘lanib, qamrovingiz tafsilotlarini yaxshiroq tushunib oling.

Kasbiy terapiyani ko‘rsatadigan shifokor va muassasa Medicare shartlariga mos kelishi kerak. Siz Medicare tomonidan tasdiqlangan shifokor yoki muassasani Medicare rasmiy saytida topishingiz mumkin.

Siz Medicare Yordamchi Manbalari bo'yicha qiziqarli mavzular va tahliliy materiallarni 01-12-2024 sanasida topdingiz. Maqola sarlavhasi: " Kasbiy Terapiya uchun Medicare qamrovi va xarajatlari: Bilishingiz kerak bo‘lganlar " sizga Medicare Yordamchi Manbalari sohasidagi yangi tushunchalar va foydali maslahatlarni beradi. Har bir Mavzu diqqat bilan tahlil qilingan va foydalanuvchiga amaliy ma'lumot yetkazishga qaratilgan.

Kasbiy Terapiya uchun Medicare qamrovi va xarajatlari: Bilishingiz kerak bo‘lganlar mavzusi sizning Medicare Yordamchi Manbalari bo'yicha qarorlaringizni yanada oqilona qilishga yordam beradi. Saytimizdagi barcha mavzular, unikal va foydalanuvchi uchun qimmatli kontent hisoblanadi.