Wisconsin-da Medicare: Imkoniyatlar va Foydali Maslahatlar

Wisconsin aholisi uchun 129 ta Medicare Advantage rejalari, 16 ta alohida dori qoplash rejasi va 4 ta Medigap qo‘shimcha sug‘urta varianti mavjud. Sizning aniq imkoniyatlaringiz yashash joyingizga bog‘liq.

Medicare — bu 65 yosh va undan katta shaxslar hamda ba’zi sog‘liq sharoitlari yoki nogironligi bo‘lgan yoshlarga mo‘ljallangan sog‘liqni saqlash sug‘urtasi dasturidir.

U to‘rt asosiy qismdan iborat:

• A qismi (kasalxona sug‘urtasi) va B qismi (tibbiy sug‘urta) Original Medicare deb ataladi.
• C qismi, ya’ni Medicare Advantage, Original Medicarega alternativa sifatida xizmat qiladi.
• D qismi dori vositalarini qamrab oladi.

Agar siz Original Medicare dasturida bo‘lsangiz, qo‘shimcha xarajatlarning bir qismini qoplash uchun Medigap sug‘urtasini ham tanlashingiz mumkin.

Wisconsin shtatida Medicare haqida ma’lumotlar

Medicare va Medicaid xizmatlari markazi (CMS) ma’lumotlariga ko‘ra, Wisconsin shtatida Medicare dasturida 1,304,783 kishi ro‘yxatdan o‘tgan.

2025 yil uchun quyidagi o‘zgarishlar qayd etildi:

• Medicare Advantage oylik badali o‘rtacha 1.80 dollarga kamayib, 24.21 dollarga tushdi.
• Medicare Advantage rejalari soni 118 tadan 129 tagacha oshdi.
• Har qanday Medicare foydalanuvchisi, jumladan 0 dollarlik badalli rejalarga ham yozilish imkoniga ega.
• Original Medicare foydalanuvchilari alohida dori qoplash rejasini tanlashlari mumkin.
• 16 ta alohida dori qoplash rejasi mavjud bo‘lib, eng past badal 0 dollarni tashkil qiladi.
• 2024 yilga qaraganda arzonroq badalli dori rejasiga o‘tish imkoniyati mavjud.
• Taxminan 20% dori qoplash rejasida ishtirok etganlar qo‘shimcha yordamdan foydalanmoqda.

Wisconsin shtatida Medicare turlari

Har bir Medicare qismi o‘ziga xos xizmatlarni taqdim etadi, shuning uchun ularning tafsilotlarini bilish juda muhim.

Original Medicare

Original Medicare federal dastur bo‘lib, A va B qismlarini o‘z ichiga oladi va unga kimlar Medicarega hakli bo‘lsa, kirishlari mumkin.

A qismida ko‘pchilik uchun to‘lov talab qilinmaydi. 2025 yilda B qismi uchun o‘rtacha oylik badal taxminan 185 dollarni tashkil qiladi, ammo daromadingizga qarab badal ko‘tarilishi mumkin.

Medicare Advantage

Medicare Advantage rejalari xususiy sug‘urta kompaniyalari tomonidan taklif qilinadi va A hamda B qismlarining xizmatlarini birlashtirgan holda qo‘shimcha sog‘liq va farovonlik imtiyozlarini beradi.

Ko‘plab rejalarga dori qoplash, ko‘z, tish va eshitish xizmatlari ham kiritilgan.

Wisconsin shtatida Medicare Advantage xizmatlarini taqdim etuvchi asosiy kompaniyalar quyidagilar:

• Aetna Medicare
• Anthem Blue Cross and Blue Shield
• Humana
• Network Health Medicare Advantage
• Quartz Medicare Advantage
• UnitedHealthcare

Har bir rejaning xizmat ko‘rsatish hududi va xarajatlari farq qiladi.

Alohida dori qoplash rejalari

Bunday rejalarda xususiy sug‘urta kompaniyalari Medicare bilan hamkorlikda dori vositalarini qoplashni ta’minlaydi. Buning uchun A yoki B qismida ro‘yxatdan o‘tgan bo‘lish talab qilinadi.

Wisconsin aholisi quyidagi kompaniyalarning 16 xil dori qoplash rejasidan tanlashi mumkin:

• Aetna Medicare
• Anthem / Blue KC (Missouri shtatida)
• Cigna Healthcare
• Humana
• UnitedHealthcare
• Wellcare

Har bir rejaning xizmat hududi va xarajatlari o‘ziga xos.

Medigap

Xususiy sug‘urta kompaniyalari Original Medicare foydalanuvchilari uchun qo‘shimcha xarajatlarni qoplashga mo‘ljallangan Medigap sug‘urta variantlarini taklif qiladi. Bu sug‘urta tibbiy xizmat emas, balki o‘z hisobidan to‘lanadigan xarajatlarni kamaytirishga yordam beradi.

Wisconsin aholisi quyidagi Medigap variantlaridan foydalanishi mumkin:

• 25% xarajat ulushli Medigap rejasi
• 50% xarajat ulushli Medigap rejasi
• Asosiy Medigap rejasi
• Yuoqori dedaktibllei Medigap rejasi

Quyidagi kompaniyalar Wisconsin-da Medigap xizmatlarini taklif etadi:

• Ace Property and Casualty Insurance Company
• Aetna Health Insurance Company
• AFLAC
• Allstate Health Solutions
• American Benefit Life Insurance Company
• American Financial Security Life Insurance Company
• American Home Life Insurance Company
• Anthem Blue Cross and Blue Shield – Wisconsin
• Catholic United Financial
• Cigna National Health Insurance Company
• Erie Family Life Insurance Company
• Globe Life and Accident Insurance Company
• GPM Health and Life Insurance Company
• Guarantee Trust Life Insurance Company
• Humana Achieve (Emphesys Insurance Company)
• Humana (Humana Insurance Company)
• Manhattan Life Assurance Company
• Medico Insurance Company
• MedMutual Protect
• Mutual of Omaha (Omaha Insurance Company)
• Pekin Life Insurance Company
• Philadelphia American Life Insurance Company
• Physicians Select Insurance Company
• Security Health Plan of Wisconsin, Inc.
• State Farm Mutual Automobile Insurance Company
• United American Insurance Company
• UnitedHealthcare/AARP
• Washington National Insurance Company
• Wellcare (Centene)
• Wisconsin Physicians Service Insurance Corporation

Har bir Medigap rejaning xarajatlari va xizmat ko‘rsatish hududi o‘ziga xos.

Wisconsin shtatida Medicare ga yozilish

Medicarega quyidagi shartlar asosida yozilish mumkin:

• 65 yosh va undan katta bo‘lish
• AQSh fuqarosi yoki kamida 5 yildan beri qonuniy doimiy rezident bo‘lish

Agar 65 yoshdan kichik bo‘lsangiz, quyidagi holatlarda ham Medicarega yozilishingiz mumkin:

• 24 oy yoki undan ko‘proq vaqt davomida Ijtimoiy Xavfsizlik Disability sug‘urtasi (SSDI) yoki Temiryo‘l pensiya boshqarmasi (RRB) yordamida foydalangan bo‘lsangiz
• Oxirgi bosqich buyrak kasalligi (ESRD) yoki buyrak ko‘chirish jarayonida bo‘lsangiz
• Amyotrofik lateral skleroz (ALS) kasalligi bilan og‘rigan bo‘lsangiz

Medicare ga qachon yozilish mumkin?

Medicarega yozilish yoki rejalaringizni o‘zgartirish faqat maxsus davrlarda mumkin. Ular quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

• Birinchi yozilish davri (IEP): 65 yoshdan oldingi 3 oy, tug‘ilgan oy va undan keyingi 3 oy davomida.
• Ochiq yozilish davri (OEP): 15 oktabrdan 7 dekabrgacha yozilish, almashtirish yoki reja bekor qilish imkoniyati.
• Medicare Advantage OEP: Medicare Advantage rejasida bo‘lsangiz, 1 yanvardan 31 martgacha o‘zgartirishlar kiritish mumkin.
• Medigap OEP: 65 yoshga to‘lganingizdan keyin 6 oy ichida Medigap rejasiga yozilishingiz mumkin.

Hayotiy muhim voqealar maxsus yozilish davrini faollashtirishi mumkin, bu esa standart yozilish davridan tashqari Medicarega qo‘shilish imkonini beradi.

Yozilish bo‘yicha foydali maslahatlar

Tanlovlarni osonlashtirish uchun quyidagilarga e’tibor qarating:

• Provayder tarmog‘i: Medicare Advantage rejasiga yozilayotgan bo‘lsangiz, tarmoqdagi shifokorlar va klinikalar mavjudligini tekshirib ko‘ring.
• Dori vositalari: Hozirgi dorilaringiz ro‘yxatini yangi rejalarning qamrov doirasi bilan solishtiring. Dorilaringiz qamrab olinganiga va narxi maqbul ekanligiga ishonch hosil qiling.
• Sayohat qamrovi: Ayrim Medicare Advantage rejalari xizmat hududidan tashqarida ham qamrov beradi. Ko‘p sayohat qiladiganlar uchun bu muhim.
• Rejalar reytingi: CMS tomonidan yillik 1 dan 5 yulduzgacha baholar beriladi. Eng yuqori reytingga ega rejalarga e’tibor bering.

Wisconsin shtatida Medicare bo‘yicha resurslar

Medicare bo‘yicha savollaringiz uchun 24/7 ishlaydigan qo‘ng‘iroq markazi mavjud: 1-800-633-4227 (TTY: 1-877-486-2048).

Shuningdek, Wisconsin shtatining Sog‘liqni Saqlash Sug‘urta Yordam Dasturi (SHIP) orqali shaxsiy maslahat olishingiz mumkin: 1-800-242-1060 (TTY: 711).

Xulosa

Wisconsin shtatida 1,3 milliondan ortiq kishi Medicare dasturida ishtirok etmoqda.

Ko‘plab xususiy sug‘urta kompaniyalari Medicare Advantage, Medigap va dori qoplash bo‘yicha keng imkoniyatlar taqdim etadi.

Shuningdek, Medicare Advantage rejalari uchun oylik badallar pasayganligi aholiga yanada qulaylik yaratmoqda.

Siz Medicare Yordamchi Manbalari bo'yicha foydali maqolalarni 28-08-2024 sanasida topdingiz. Maqola sarlavhasi: " Wisconsin-da Medicare: Imkoniyatlar va Foydali Maslahatlar " sizga Medicare Yordamchi Manbalari sohasidagi chuqur tahlil va amaliy maslahatlarni beradi. Har bir maqola ekspertlar tomonidan tayyorlangan va foydalanuvchiga maksimal foyda berishga yo'naltirilgan.

Wisconsin-da Medicare: Imkoniyatlar va Foydali Maslahatlar maqolasi sizga Medicare Yordamchi Manbalari bo'yicha bilimlaringizni kengaytirish, yangiliklardan xabardor bo'lish va to'g'ri qarorlar qabul qilish imkonini beradi. Har bir maqola unikal kontent asosida yozilgan.