Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage: Siz uchun eng yaxshi tanlov haqida ma'lumot

Agar siz Medicare Advantage (C qismi) rejasini ko‘rib chiqayotgan bo‘lsangiz, Blue Cross Blue Shield (BCBS) yashash joyingizga qarab turli tanlovlarni taklif etadi. Eng yaxshi himoyani topish uchun rejalarning tafovutlarini solishtirish juda muhimdir.

Asl Medicare - bu hukumat tomonidan moliyalashtiriladigan sog‘liqni saqlash sug‘urtasi bo‘lib, 65 yosh va undan katta yoshdagilar, shuningdek, ayrim tibbiy holatlar yoki nogironligi bo‘lgan 65 yoshgacha bo‘lgan shaxslar uchun mo‘ljallangan.

Medicare Advantage (C qismi) rejalari esa xususiy sug‘urta kompaniyalari tomonidan boshqariladi. Bu rejalarda Asl Medicare afzalliklari bilan bir qatorda, tish, ko‘z sog‘ligi va dori vositalarini qamrab oluvchi qo‘shimcha xizmatlar mavjud.

Blue Cross Blue Shield (BCBS) — AQSh bo‘ylab 33 ta mahalliy kompaniya orqali Medicare Advantage rejalari taklif qiluvchi yirik xususiy sug‘urta kompaniyalaridan biridir.

Blue Cross Blue Shield Medicare haqida

BCBS AQSh bo‘ylab, jumladan Puerto-Riko va Vashington, D.C.da, mahalliy bo‘linmalari orqali 100 milliondan ortiq insonlarga sog‘liqni saqlash sug‘urtasini taqdim etadi.

Mahalliy kompaniyalarni nomlarida ko‘pincha “Blue Cross and Blue Shield” iborasi mavjud, masalan, Anthem Blue Cross Blue Shield Colorado yoki Florida Blue.

Yashash joyingizga qarab, BCBS Medicare Advantage rejalari qamrovi va oylik to‘lovlari farq qilishi mumkin.

Biroq barcha rejalarda Asl Medicare (A va B qismlari) kabi kasalxonada yotish, ambulator davolanish va shifokor ko‘riklari qamrab olinadi. Shuningdek, ba’zi qo‘shimcha xizmatlar ham taklif qilinadi, shu sababli Medicare Advantage C qismi deb ataladi.

BCBS Medicare Advantage rejalari odatda quyidagi qo‘shimcha xizmatlarni o‘z ichiga oladi:

• tish davolash
• eshitish
• ko‘z sog‘ligi
• dori vositalari
• ba’zi profilaktika xizmatlari uchun $0 ko‘p to‘lov
• yillik shaxsiy xarajatlar bo‘yicha limit

Afzalliklari va kamchiliklari

Afzalliklari

• har bir shtatda mavjud
• Asl Medicaredan tashqari qo‘shimcha imtiyozlar
• turli rejalar variantlari (HMO, PPO, Part D, PFFS)
• ko‘plab rejalarda $0 oylik to‘lov

Kamchiliklari

• Asl Medicaredan tashqari qo‘shimcha xarajatlar bo‘lishi mumkin
• cheklangan maxsus ehtiyojlar uchun mo‘ljallangan rejalari
• premiumlar va imtiyozlar yillik o‘zgarishi mumkin

BCBS Medicare Advantage rejalari turlari

BCBS turli Medicare Advantage rejalari taklif qiladi. Quyidagi asosiy turlar mavjud:

Sog‘liqni saqlashni boshqarish tashkiloti (HMO) rejasi

BCBS Medicare Advantage HMO rejalari tarmoqqa kiruvchi shifokorlar asosida ishlaydi, shu sababli ro‘yxatdan o‘tishda siz asosiy shifokorni tanlaysiz. Ko‘p hollarda mutaxassis ko‘rigiga borish uchun asosiy shifokordan yo‘llanma olishingiz kerak. Favqulodda holatlar va ayollar uchun profilaktika tekshiruvlari bundan mustasno.

HMO rejalari odatda dori narxlarini qamrab oladi va past premium, ko‘p-to‘lov va chegirmalari bilan xarakterlanadi.

Afzal ko‘rilgan provayder tashkiloti (PPO) rejasi

PPO rejalarida asosiy shifokorni tanlashda erkinlik ko‘proq, lekin tarmoqdagi mutaxassisni tanlash arzonroq bo‘ladi. Tarmoqdan tashqari shifokorga murojaat qilish qimmatga tushishi mumkin.

PPO rejalari HMOga qaraganda qimmatroq bo‘lishi mumkin, ayniqsa tarmoqdan tashqari xizmatlardan foydalansangiz. Ko‘pgina PPO rejalari dori vositalarini ham qamrab oladi, ammo ular uchun alohida chegirmalar mavjud bo‘lishi mumkin.

Ko‘p-to‘lovlar $0 dan $50 gacha o‘zgaradi, tarmoqda yoki tashqarida bo‘lishiga qarab.

Blue Cross Part D (Medicare Part D) rejalari

Medicare Part D rejalari dori vositalarini qoplaydi. Ba’zi HMO va PPO rejalarida bu qamrab olingan bo‘lishi mumkin, lekin alohida Part D rejasini tanlash imkoniyati ham bor.

BCBS turli hududlarda bir nechta Part D rejalari taklif qilishi mumkin. Ushbu rejalarning dori ro‘yxatlarini oldindan tekshirib, kerakli dori vositalari qamrab olinganligini bilib olishingiz mumkin.

Ba’zi Part D rejalari uchun har bir retseptda ko‘p-to‘lov talab qilinadi, ba’zilarida esa foizli to‘lov ham bo‘lishi mumkin. Moliyaviy yordam olish uchun Medicare Part D kam daromadli uchun subsidiyalar ham mavjud.

Xususiy to‘lov xizmatlari (PFFS) rejasi

BCBS faqat Arkansas shtatida Medicare Advantage PFFS rejasini boshqaradi.

PFFS rejasida siz qaysi shifokorga murojaat qilishni tanlashingiz mumkin, ular tarmoqda bo‘lishi shart emas.

Shifokorlar Medicare to‘lov miqdorini qabul qilish yoki qilmaslik huquqiga ega. Siz oldindan qancha to‘lanishini bilasiz va agar shifokor ko‘proq haq olgani bo‘lsa, farqni o‘zingiz qoplayasiz.

BCBS Medicare Advantage rejalari narxlari

BCBS Medicare Advantage narxlari joylashuvingiz va tanlagan rejangizga bog‘liq ravishda o‘zgaradi. Barcha Medicare Advantage rejalari uchun Medicare Part B standart premium to‘lovi majburiy bo‘lib, 2025 yilda $185 ni tashkil etadi.

To‘g‘ri variantni tanlash uchun Medicare.gov saytidagi reja qidiruv vositasidan foydalanib, ZIP kodingizni kiritishingiz va “Sug‘urta kompaniyasi” ro‘yxatidan mahalliy BCBS kompaniyasini tanlashingiz mumkin.

Quyida AQSh bo‘ylab BCBS Medicare Advantage rejalari uchun bir nechta HMO va PPO rejalari namunalarini keltiramiz. Barcha rejalarning eng kam CMS yulduz reytingi 3 dan 5 gacha.

Nyu-York

• Reja: Anthem Medicare Advantage, Empire BlueCross BlueShield (HMO)
• CMS yulduz reytingi: 3/5
• Qamrov: sog‘liqni saqlash va dori qamrovi, ko‘z sog‘ligi, fitness, dunyo bo‘ylab favqulodda yordam, telemeditsina, retseptsiz dorilar
• Qamramaydi: eshitish, tish, transport
• Oylik to‘lov: $24 (standart Part B to‘lovi $185 dan tashqari)
• Salomatlik bo‘yicha chegirma: $0
• Dori bo‘yicha chegirma: $350
• Shaxsiy xarajatlar bo‘yicha limit: $8,900 (tarmoq ichida)

Sent-Luis

• Reja: Anthem Medicare Advantage, Anthem Blue Cross Blue Shield (HMO)
• CMS yulduz reytingi: 3.5/5
• Qamrov: sog‘liqni saqlash va dori qamrovi, ko‘z, eshitish, tish, fitness, transport, dunyo bo‘ylab favqulodda yordam, telemeditsina, uy xavfsizligi vositalari, favqulodda javob qurilmalari, retseptsiz dorilar
• Qamramaydi: uyda yordam
• Oylik to‘lov: $0 (standart Part B to‘lovi $185 dan tashqari)
• Salomatlik bo‘yicha chegirma: $0
• Dori bo‘yicha chegirma: $0
• Shaxsiy xarajatlar bo‘yicha limit: $2,800 (tarmoq ichida)

Boys, Ayda

• Reja: True Blue Rx Extend, Blue Cross of Idaho (HMO)
• CMS yulduz reytingi: 3.5/5
• Qamrov: sog‘liqni saqlash va dori qamrovi, ko‘z, eshitish, tish, fitness, dunyo bo‘ylab favqulodda yordam, telemeditsina, retseptsiz dorilar
• Qamramaydi: transport, uyda yordam, uy xavfsizligi vositalari, favqulodda javob qurilmalari
• Oylik to‘lov: $0 (standart Part B to‘lovi $185 dan tashqari)
• Salomatlik bo‘yicha chegirma: $0
• Dori bo‘yicha chegirma: $100
• Shaxsiy xarajatlar bo‘yicha limit: $4,200 (tarmoq ichida)

San-Antonio

• Reja: Blue Cross Medicare Advantage Choice Plus, Blue Cross and Blue Shield of Texas (PPO)
• CMS yulduz reytingi: 3.5/5
• Qamrov: sog‘liqni saqlash va dori qamrovi, ko‘z, eshitish, tish, fitness, dunyo bo‘ylab favqulodda yordam, telemeditsina
• Qamramaydi: retseptsiz dorilar, uyda yordam, uy xavfsizligi vositalari, favqulodda javob qurilmalari, transport
• Oylik to‘lov: $0 (standart Part B to‘lovi $185 dan tashqari)
• Salomatlik bo‘yicha chegirma: $750
• Dori bo‘yicha chegirma: $0
• Shaxsiy xarajatlar bo‘yicha limit: $7,400 (tarmoq ichida), $14,000 (tarmoqdan tashqarida)

BCBS Medicare Advantage haqida fikrlar va obro‘

BCBS keng tanilgan sug‘urta kompaniyasi bo‘lib, 1929 yildan beri faoliyat yuritmoqda va Medicare dasturi boshlanganidan beri Medicare sug‘urtasini taklif etadi.

Better Business Bureau (BBB) tomonidan yaxshi baholangan bo‘lsa-da, BCBS ushbu tashkilot tomonidan akkreditatsiyadan o‘tmagan.

BCBS rejalari yaxshi CMS yulduz reytinglariga ega.

Tez-tez so‘raladigan savollar

Medicare qanday ishlaydi?

Medicare hukumat tomonidan moliyalashtiriladigan sog‘liqni saqlash sug‘urtasi bo‘lib, 65 yosh va undan katta shaxslar hamda ayrim shartlarga javob beradigan 65 yoshgacha bo‘lganlar uchun mo‘ljallangan.

Bu sug‘urta asosiy yoki qo‘shimcha sug‘urta sifatida ishlatilishi mumkin. Agar siz ijtimoiy sug‘urta nafaqasi olsangiz, Medicarega avtomatik yozilasiz yoki 65 yoshga to‘lishingizdan 3 oy oldin ro‘yxatdan o‘tishingiz mumkin.

Medicare qismlari:

• A qismi – kasalxonada yotish, malakali parvarish va hospis xizmatlari
• B qismi – ambulator xizmatlar, diagnostika testlari va profilaktika xizmatlari
• C qismi (Medicare Advantage) – xususiy sug‘urta kompaniyalari boshqaradigan rejalar bo‘lib, A va B qismlari xizmatlarini o‘z ichiga oladi va qo‘shimcha imtiyozlar beradi
• D qismi – dori vositalari, xarajatlar daromadingizga va dori turlariga qarab o‘zgaradi

Blue Shield Medicare uchun United Healthcare’dan yaxshiroqmi?

BCBS va United Healthcare ikkalasi ham Medicare Advantage rejalarini taklif qiladi va millionlab sog‘liqni saqlash mutaxassislari bilan hamkorlik qiladi.

BCBS esa butun AQShda kengroq mavjud. Siz uchun eng mos rejani topish uchun har ikkala kompaniya takliflarini solishtirishingiz tavsiya etiladi.

Qaysi BCBS Medicare rejasi menga mos?

To‘g‘ri reja tanlashda quyidagilarni hisobga oling:

• Asosiy shifokoringiz bormi? Agar ha bo‘lsa, PPO rejasi ko‘proq mos keladi, ammo shifokoringiz tarmoqda ekanligini tekshiring.
• Dori vositalariga ehtiyoj bormi? Rejangizda dorilar qamrab olinganligiga ishonch hosil qiling.
• Past premium, past chegirma va kam shaxsiy xarajatlarni xohlaysizmi? HMO rejasi ko‘proq tejamkor bo‘lishi mumkin, ammo faqat tarmoqdagi shifokorlarga murojaat qilishingiz mumkin.

Blue Cross Blue Shield xususiy sug‘urta kompaniyasi yoki Medicaremi?

BCBS xususiy sug‘urta kompaniyasi bo‘lib, Medicare Advantage (C qismi) rejalari orqali Medicare xizmatlarini taqdim etadi. U AQShning barcha 50 shtati, Vashington, D.C. va Puerto-Rikoda faoliyat yuritadi.

Medicare Advantage rejalarida Asl Medicare xizmatlari va ko‘pincha ko‘z, tish, fitness va dori qamrovi kabi qo‘shimcha xizmatlar mavjud.

Xulosa

Agar Medicare Advantage rejasini izlayotgan bo‘lsangiz, Blue Cross Blue Shield keng qamrovli va turli HMO hamda PPO rejalarini taklif qiluvchi qulay variantdir. Shuningdek, Medicare Part D (dori vositalari uchun) va ba’zi maxsus ehtiyojlar uchun rejalar ham mavjud.

» Qo‘shimcha ma’lumot uchun: Medicare Advantage

Siz Medicare Yordamchi Manbalari bo'yicha foydali maqolalarni 26-11-2024 sanasida topdingiz. Maqola sarlavhasi: " Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage: Siz uchun eng yaxshi tanlov haqida ma'lumot " sizga Medicare Yordamchi Manbalari sohasidagi chuqur tahlil va amaliy maslahatlarni beradi. Har bir maqola ekspertlar tomonidan tayyorlangan va foydalanuvchiga maksimal foyda berishga yo'naltirilgan.

Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage: Siz uchun eng yaxshi tanlov haqida ma'lumot maqolasi sizga Medicare Yordamchi Manbalari bo'yicha bilimlaringizni kengaytirish, yangiliklardan xabardor bo'lish va to'g'ri qarorlar qabul qilish imkonini beradi. Har bir maqola unikal kontent asosida yozilgan.