Лобулярная карцинома in situ (LCIS): важные факты и рекомендации по уходу

Диагноз лобулярной карциномы in situ (LCIS) часто вызывает недопонимание. Несмотря на звучание, это не рак. LCIS — доброкачественное состояние, однако оно повышает риск развития рака молочной железы в будущем.

В этой статье вы узнаете:

• что такое LCIS и как он связан с риском рака груди;
• методы лечения и наблюдения;
• важность регулярных обследований.

Что такое лобулярная карцинома in situ (LCIS)?

LCIS — это аномальный рост клеток в молочных долях (лобулах), которые отвечают за выработку молока. Термин «карцинома» обычно ассоциируется с раком, но в данном случае речь идет о доброкачественном процессе. Чтобы избежать путаницы, некоторые врачи называют это состояние лобулярной неоплазией. «In situ» означает «на месте», то есть клетки не проникают в окружающие ткани.

LCIS отличается от инвазивного лобулярного рака молочной железы — он не является злокачественным новообразованием.

Это редкое состояние, при котором аномальные клетки находятся в эпителии лобул, без проникновения в соседние ткани. LCIS может проявляться в одной или обеих молочных железах и не склонен к быстрому перерождению в рак, но повышает вероятность его развития в дальнейшем.

Симптомы LCIS

Чаще всего LCIS протекает бессимптомно. Он не вызывает боли, изменений внешнего вида груди и редко сопровождается образованием ощутимых уплотнений.

Наиболее часто LCIS диагностируют у женщин в пременопаузе в возрасте от 40 до 50 лет. У мужчин встречается крайне редко.

Как диагностируют LCIS?

LCIS редко обнаруживается при маммографии и обычно выявляется случайно во время биопсии, проведённой по другим показаниям. Только биопсия позволяет точно определить наличие LCIS.

Во время процедуры врач берёт небольшой образец ткани с подозрительного участка с помощью иглы. Патолог исследует материал под микроскопом на предмет аномальных клеток и их избыточного роста.

Методы лечения LCIS

Поскольку LCIS не является раком, лечение не всегда требуется. Это не угрожающее жизни состояние, поэтому можно спокойно взвесить все варианты. Решение зависит от нескольких факторов:

• степень атипии клеток (например, плейоморфизм);
• наличие участков некроза (омертвения клеток);
• личная или семейная история рака молочной железы;
• предпочтения пациента.

Врач может рекомендовать удаление аномальной ткани. Это может быть иссечение участка груди либо органосохраняющая операция (лампэктомия) с удалением патологического очага и части здоровой ткани вокруг.

Профилактическая мастэктомия — удаление всей молочной железы — обычно не показана при LCIS. Однако женщины с дополнительными факторами риска, например, с мутациями генов BRCA, могут рассмотреть этот вариант.

При таком подходе удаляются обе молочные железы, так как риск рака повышается в обеих. Поскольку рака нет, лимфатические узлы подмышечной области обычно не удаляются. Простая мастэктомия включает удаление груди вместе с кожей, соском и ареолой.

Доступны также операции с сохранением соска или кожи, после которых возможна немедленная реконструкция груди.

Химиотерапия и лучевая терапия при LCIS не используются. При высоком риске развития рака врач может предложить профилактический приём лекарств, таких как тамоксифен или ралоксифен.

Обязательно обсудите с врачом все плюсы и минусы доступных вариантов.

Наблюдение и снижение риска

LCIS повышает риск рака молочной железы, поэтому важно регулярно проходить обследования. Рекомендуется:

• регулярные визиты к врачу с клиническим осмотром груди;
• самообследование груди;
• периодические маммографии.

При появлении новых симптомов или изменений в груди (опухоли, изменение формы, втяжение соска, выделения, покраснения, утолщения кожи, припухлость подмышек) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Помимо LCIS, на риск рака влияют и другие факторы. Если в семье есть случаи рака груди или других видов рака, обсудите с врачом возможность генетического тестирования. Для снижения риска полезны:

• регулярные физические нагрузки;
• здоровое питание;
• ограничение алкоголя;
• поддержание нормальной массы тела;
• избегание гормональной терапии с эстрогенами без необходимости.

Прогноз при LCIS

Прогноз при LCIS благоприятный. Риск развития инвазивного рака молочной железы у женщин с LCIS в 7–12 раз выше, чем у общего населения, но чаще рак возникает через 10 и более лет после диагноза.

Большинство женщин с LCIS никогда не столкнутся с раком груди.

Исследование 2017 года показало низкую смертность от рака молочной железы через 10 и 20 лет после постановки диагноза LCIS. Большинство пациенток умерли по другим причинам.

У женщин, диагностированных с LCIS в 50 лет, 20-летняя смертность от рака груди была менее 1%, при этом более 13% умерли от других заболеваний.

В группе с диагнозом LCIS в 60 лет 20-летняя смертность от рака составляла от 0,12% до 1,14%, а более 30% умерли по другим причинам.

Чем отличается LCIS от DCIS?

LCIS характеризуется аномальными клетками в лобулярных структурах и редко становится раковым. Это не рак, и лечение может не потребоваться, но важно регулярное наблюдение.

DCIS (дуктальная карцинома in situ) — аномальные клетки в молочных протоках, которые не проникли через их стенки. DCIS считается нулевой стадией рака молочной железы и иногда называется предраковым состоянием.

Хотя DCIS неинвазивен, он может перейти в инвазивный рак и распространиться. Поскольку нельзя точно предсказать развитие, DCIS обычно лечится хирургически — лампэктомией или мастэктомией.

Выводы

LCIS — доброкачественное состояние с аномальным ростом клеток в молочных железах. Лечение не всегда нужно, но врач может порекомендовать удаление изменённых участков. Выбор терапии зависит от общего риска рака и личных предпочтений.

Несмотря на то что LCIS не является раком, он повышает вероятность его развития, поэтому регулярные обследования и меры по снижению риска крайне важны. Большинство женщин с LCIS не столкнутся с раком груди.

Обсудите с врачом ваши индивидуальные факторы риска и стратегии их снижения.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 01-07-2021. Статья под заголовком "Лобулярная карцинома in situ (LCIS): важные факты и рекомендации по уходу" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Лобулярная карцинома in situ (LCIS): важные факты и рекомендации по уходу " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.