ДКИС: что нужно знать о предраковом состоянии молочной железы

Прогноз при ДКИС крайне благоприятный: от 50 до 80% случаев не переходят в инвазивную форму рака. Для лечения доступны несколько эффективных методов, включая лампэктомию, мастэктомию, а также гормональную и лучевую терапию.

Дольковый протоковый карцинома in situ представляет собой скопление атипичных клеток, образующихся в молочном протоке груди. Поскольку эти клетки не проникают за пределы протока в окружающие ткани, вероятность полного излечения очень высока.

ДКИС относится к нулевой стадии рака или предраковому состоянию, являясь предвестником рака молочной железы.

Что такое дольковый протоковый карцинома in situ (ДКИС)?

Молочная железа состоит из трёх основных типов тканей:

• доли, включающие мелкие пузырьки — дольки, которые производят молоко;
• протоки, транспортирующие молоко к соску;
• жировая и соединительная ткань, окружающая доли и протоки.

При ДКИС атипичные клетки начинают развиваться внутри эпителия молочного протока, не выходя за его пределы. Такая форма рака считается неинвазивной или предраковой.

Без своевременного лечения эти клетки могут прогрессировать в инвазивный рак молочной железы, способный распространяться по организму и образовывать метастазы.

В США около 20–25% новых случаев рака молочной железы приходится именно на ДКИС.

Какие симптомы возникают при ДКИС?

Чаще всего ДКИС протекает бессимптомно — атипичные клетки невозможно обнаружить визуально или на ощупь.

Большинство диагнозов ставится при плановом скрининге с помощью маммографии.

На маммограмме ДКИС проявляется в виде скоплений микрокальцинатов — маленьких белых пятен неправильной формы.

В редких случаях может появиться выделение из соска, не связанное с лактацией, либо небольшой узелок, который иногда можно прощупать при обследовании.

Важно помнить, что большинство изменений в груди не связаны с раком, но обследования необходимы для исключения патологий.

Факторы риска развития ДКИС

Точные причины ДКИС не выяснены, однако выделяют несколько факторов, способных повысить риск развития заболевания.

Наличие одного или нескольких факторов риска не гарантирует возникновение рака, но помогает оценить вероятность и принимать профилактические меры.

Наследственные и неизменяемые факторы

• Возраст: большинство случаев диагностируется у женщин старше 50 лет;
• Генетические мутации, особенно в генах BRCA1 и BRCA2;
• Длительное воздействие гормонов: раннее начало менструаций (до 12 лет) или поздняя менопауза (после 55 лет);
• Плотная ткань груди, которая усложняет диагностику и повышает риск;
• История доброкачественных заболеваний груди, например, атипичной гиперплазии или лобулярной карциномы in situ;
• Наличие близких родственников с раком груди или яичников;
• Предшествующая лучевая терапия, например, при лечении лимфомы Ходжкина — повышает вероятность рака груди.

Некоторые факторы, как возраст и генетика, изменить нельзя, но образ жизни оказывает значительное влияние на здоровье груди.

Факторы образа жизни

• Гормональная терапия: комбинированное заместительное лечение эстрогеном и прогестероном может повысить риск, однако данные требуют дальнейшего изучения;
• Употребление алкоголя связано с повышенной вероятностью развития рака;
• Избыточный вес увеличивает риск и может снижать эффективность лечения;
• Регулярная физическая активность способствует снижению риска;
• Поздняя первая беременность увеличивает риск, в то время как грудное вскармливание снижает вероятность заболевания.

Диагностика ДКИС

Чаще всего диагноз ставится при плановом обследовании молочных желез.

Для подтверждения могут потребоваться дополнительные методы:

• диагностическая маммография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия тканей.

В отчётах патологи используют термины, указывающие на степень риска рецидива:

• Высокая степень (ядерный 3-й уровень, высокий митотический индекс) — повышенный риск;
• Средняя степень (ядерный 2-й уровень, средний митотический индекс) — умеренный риск;
• Низкая степень (ядерный 1-й уровень, низкий митотический индекс) — минимальный риск.

Также биопсия определяет гормон-статус клеток: наличие рецепторов к эстрогену или прогестерону помогает подобрать гормонотерапию.

Методы лечения ДКИС

Так как заболевание выявляется на ранней стадии, лечение обычно даёт отличный результат.

Химиотерапия не требуется, поскольку опухоль локализована внутри протока.

Основные варианты терапии:

Лампэктомия

Удаление опухолевой ткани с минимальным сохранением груди. Часто сопровождается лучевой терапией для предотвращения рецидива.

Мастэктомия

Полное удаление молочной железы. Показана при распространённом поражении или множественных очагах ДКИС.

Лучевая терапия

Применяется после лампэктомии для уничтожения оставшихся атипичных клеток. Используются высокоэнергетические лучи, направленные на поражённый участок, что минимизирует повреждение здоровых тканей.

Гормональная терапия

Назначается при наличии гормональных рецепторов. Препараты, такие как тамоксифен, блокируют действие эстрогена, снижая риск повторного развития заболевания. Также применяются ингибиторы ароматазы у женщин в менопаузе.

Прогноз и дальнейшее наблюдение

Выживаемость при ДКИС высока: по данным Национального фонда исследований рака груди, десятигодичная выживаемость достигает 98%.

50–80% случаев не переходят в инвазивную форму, что подчёркивает важность своевременного выявления и лечения.

Особое внимание следует уделять женщинам до 40 лет и представителям афроамериканской этнической группы, у которых риск смертности от рака груди выше, возможно, из-за социальных и биологических факторов.

После лечения необходимо регулярное наблюдение и проведение скринингов для своевременного выявления возможных рецидивов.

Итог

Дольковый протоковый карцинома in situ — это предраковое состояние с отличным прогнозом при своевременном обнаружении. Обычно заболевание протекает без симптомов и выявляется при маммографии.

Лечение может включать как органосохраняющие операции, так и удаление всей железы, а также лучевую и гормональную терапию для снижения риска возвращения болезни.

Своевременная диагностика и грамотный подход к лечению обеспечивают высокие шансы на полное выздоровление.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Здоровый образ жизни и благополучие на дату 02-08-2024. Статья под заголовком "ДКИС: что нужно знать о предраковом состоянии молочной железы" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Здоровый образ жизни и благополучие. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " ДКИС: что нужно знать о предраковом состоянии молочной железы " помогает принимать более разумные решения в категории Здоровый образ жизни и благополучие. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.