Лобулярная карцинома in situ: что нужно знать о рисках и уходе за грудью

Диагноз лобулярной карциномы in situ (LCIS) часто вызывает недоразумения. Хотя название звучит как диагноз рака, LCIS не является злокачественным заболеванием. Это доброкачественное состояние, которое повышает риск развития рака молочной железы в будущем.

В этой статье мы рассмотрим:

• что такое LCIS и как он связан с риском рака груди;
• варианты лечения;
• важность регулярного мониторинга состояния.

Что такое лобулярная карцинома in situ (LCIS)?

LCIS расшифровывается как лобулярная карцинома in situ.

Лобулы — это железы, вырабатывающие молоко в молочной железе. Обычно термин «карцинома» обозначает рак, но в данном случае это не так. Чтобы избежать путаницы, некоторые врачи используют термин «лобулярная неоплазия», означающий аномальный рост клеток, а «in situ» переводится как «на месте», то есть клетки не проникают в окружающие ткани.

Важно понимать, что LCIS отличается от инвазивного лобулярного рака молочной железы — LCIS не является раком.

Это редкое состояние, при котором аномальные клетки находятся в эпителии лобул, но не проникают в соседние ткани. LCIS может появляться в одной или обеих грудях и значительно повышает риск развития рака молочной железы в будущем.

Какие симптомы проявляет LCIS?

Чаще всего LCIS протекает бессимптомно. Он не вызывает болевых ощущений, изменений формы или внешнего вида груди и редко сопровождается ощутимыми уплотнениями.

LCIS чаще диагностируют у женщин в пременопаузе в возрасте от 40 до 50 лет и крайне редко у мужчин.

Как диагностируется лобулярная карцинома in situ?

LCIS обычно не выявляется на маммографии и не вызывает симптомов, поэтому его обнаруживают случайно — при биопсии, проведённой по другим показаниям. Только биопсия даёт точный диагноз.

Во время процедуры врач с помощью иглы берёт небольшой образец подозрительной ткани, который затем исследуется под микроскопом для выявления аномальных клеток.

Как лечится LCIS?

Поскольку LCIS не является раком, активное лечение не всегда требуется. Это состояние не угрожает жизни, и решение о лечении принимается индивидуально с учётом следующих факторов:

• степень атипии клеток (плеоморфизм);
• наличие участков некроза (отмирания клеток);
• личный или семейный анамнез рака молочной железы;
• предпочтения пациента.

Врач может рекомендовать удаление аномальной ткани. Варианты хирургического вмешательства включают эксцизионную биопсию или органосохраняющую операцию (лампэктомию), при которой удаляется поражённый участок с частью здоровой ткани вокруг.

Профилактическая мастэктомия — удаление всей молочной железы для снижения риска рака — обычно не назначается при LCIS, но может рассматриваться у женщин с мутациями генов BRCA или другими факторами высокого риска.

Так как LCIS повышает риск рака в обеих грудях, при профилактической мастэктомии удаляются обе молочные железы. Поскольку рак отсутствует, нет необходимости удалять подмышечные лимфатические узлы. Простая мастэктомия предусматривает удаление груди вместе с кожей, соском и ареолой.

Также возможны операции с сохранением соска или кожи, и при желании реконструкция груди может быть проведена сразу после удаления.

Химиотерапия и лучевая терапия при LCIS не применяются. При высоком риске рака врач может назначить профилактическую гормональную терапию, например, тамоксифен или ралоксифен.

Обсудите с врачом все варианты, их преимущества и возможные риски.

Мониторинг и снижение риска

LCIS повышает риск рака груди, поэтому регулярное наблюдение крайне важно. Это может включать:

• регулярные визиты к врачу с клиническим обследованием груди;
• самообследование груди;
• периодические маммографии.

При появлении новых симптомов или изменениях в груди незамедлительно обратитесь к врачу. Признаки, требующие внимания:

• появление уплотнений;
• изменение размера или формы груди;
• втяжение соска, выделения из соска;
• покраснение, утолщение или втяжение кожи;
• отёк в области подмышек.

Кроме LCIS, на риск рака влияют и другие факторы. При наличии семейного анамнеза рака обсудите с врачом необходимость генетического тестирования. Для снижения риска полезны:

• регулярные физические нагрузки;
• здоровое питание;
• умеренное потребление алкоголя;
• поддержание нормального веса;
• избегание гормональной терапии с эстрогенами без показаний.

Прогноз при лобулярной карциноме in situ

Прогноз при LCIS в целом благоприятный.

Вероятность развития инвазивного рака молочной железы у женщин с LCIS повышается в 7–12 раз по сравнению с общей популяцией. Чаще рак возникает через 10 и более лет после постановки диагноза. Тем не менее большинство женщин с LCIS никогда не заболевают раком.

Исследования показывают низкую смертность от рака молочной железы через 10 и 20 лет после диагностики LCIS. Например, у женщин, диагностированных в 50 лет, смертность от рака за 20 лет составляет менее 1%, при этом более 13% умерли от других причин.

Для женщин с диагнозом LCIS в 60 лет показатель смертности от рака за 20 лет варьируется от 0,12 до 1,14%, при этом более 30% умерли от других заболеваний.

Чем LCIS отличается от DCIS?

LCIS — это аномальные клетки в эпителии лобул, которые редко переходят в рак и не всегда требуют лечения, но требуют наблюдения.

DCIS (протоковая карцинома in situ) — это аномальные клетки внутри молочных протоков, которые не вышли за их пределы. DCIS считается нулевой стадией рака молочной железы и иногда определяется как предрак. В отличие от LCIS, DCIS обычно лечат хирургическим путём из-за риска перехода в инвазивную форму.

Выводы

Лобулярная карцинома in situ — доброкачественное состояние с аномальным ростом клеток в молочной железе. Лечение не всегда необходимо, но врач может рекомендовать удаление аномальных участков в зависимости от индивидуальных факторов риска и предпочтений пациента.

Хотя LCIS не является раком, он увеличивает вероятность развития рака груди, поэтому важны регулярные обследования и меры снижения риска. Большинство женщин с LCIS не столкнутся с раком в будущем.

Обсудите с врачом свои факторы риска и стратегии профилактики, чтобы сохранить здоровье груди.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 01-07-2021. Статья под заголовком "Лобулярная карцинома in situ: что нужно знать о рисках и уходе за грудью" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Лобулярная карцинома in situ: что нужно знать о рисках и уходе за грудью " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.