Инновационные технологии для борьбы с хронической болью: стимуляторы спинного мозга

Что такое стимулятор спинного мозга?

Стимуляторы спинного мозга, также известные как дорсальные стимуляторы, представляют собой имплантируемые устройства, которые помогают снижать хроническую боль. Устанавливаются непосредственно в позвоночник и блокируют болевые сигналы, направляющиеся в мозг.

В последние годы применение стимуляторов спинного мозга значительно расширилось: ежегодно имплантируется около 50 000 таких устройств. Наиболее частое показание — хроническая боль после неудачной операции на спине, однако эти устройства также успешно применяются при различных типах хронической боли.

Далее рассмотрим, как работают стимуляторы спинного мозга, их преимущества, возможные риски и показания к применению.

Какие боли можно лечить стимуляторами спинного мозга?

Стимуляторы эффективны при лечении множества хронических болевых синдромов, включая:

• синдром неудачной операции на позвоночнике;
• постоперационная боль;
• воспаление оболочек спинного мозга;
• травмы спинного мозга;
• комплексный регионарный болевой синдром;
• висцеральные боли в животе;
• хронические боли в спине и шее;
• нейропатическая боль, связанная с диабетом или онкологией;
• боль после ампутации;
• стенокардия.

Принцип действия стимулятора спинного мозга

Болевые импульсы передаются от тела в мозг через спинной мозг. Стимулятор имплантируется в эпидуральное пространство позвоночника — область между позвонками и наружной оболочкой спинного мозга (дуральной оболочкой).

Устройство состоит из электродов, которые подают электрические импульсы, блокирующие передачу болевых сигналов через проводящий путь — спиноталамический тракт. Этот тракт отвечает за восприятие боли, температуры, давления и грубых тактильных ощущений.

Преимущества стимуляции спинного мозга

Основное преимущество — значительное снижение хронической боли, что способствует улучшению подвижности, функциональных возможностей и общего качества жизни.

Кроме того, стимуляция позволяет уменьшить или полностью отказаться от применения опиоидных обезболивающих, которые связаны с риском зависимости и побочных эффектов.

Эффективность метода

Исследования показывают, что при использовании высокочастотной стимуляции боль уменьшается в среднем на 54–87%. Более 60% пациентов после установки устройства сокращают или прекращают прием опиоидов.

Обзор научных данных подтверждает высокую эффективность стимуляторов при хронической боли после неудачных операций на поясничном отделе, когда другие методы не дали результата.

В обзоре 2022 года отмечено улучшение показателей боли, функциональности и снижения потребления обезболивающих.

Возможные побочные эффекты

Стимуляция спинного мозга считается безопасной процедурой с минимальной инвазивностью и возможностью удаления устройства. Основные осложнения связаны с неисправностью аппарата и могут проявляться в виде неожиданных электрических разрядов.

Риски и меры предосторожности

Около 30–40% пациентов сталкиваются с осложнениями, наиболее частые — смещение электродов и их повреждение.

Инфекции развиваются у 3,4–10% пациентов и являются основной причиной удаления устройства.

Редкие, но серьезные осложнения включают:

• эпидуральную гематому;
• повреждение нервов;
• инфекционные процессы, требующие удаления стимулятора;
• паралич.

Кому показана стимуляция спинного мозга?

Этот метод рекомендуется пациентам с хронической болью, не поддающейся консервативному лечению. Особенно успешно применяется при комплексном регионарном болевом синдроме.

Важна готовность пациента к регулярным контрольным визитам, настройке устройства и уходу за раной после имплантации.

Перед процедурой проводится психологическая оценка, так как психоэмоциональное состояние влияет на эффективность лечения.

Виды стимуляторов спинного мозга

• Классические имплантируемые генераторы с батареей, требующей замены каждые 3–5 лет. Подходят при умеренной боли.
• Перезаряжаемые генераторы с батареей, работающей до 10–15 лет, подходят при более выраженной и распространённой боли.
• Радиочастотные стимуляторы с внешним источником питания, сейчас применяются редко.

Процедура имплантации

Пробный период

Перед постоянной установкой проводится тестирование: в эпидуральное пространство вводят электроды, подключенные к внешнему генератору на 1 неделю. Если боль уменьшается минимум вдвое, процедура считается успешной.

В случае неэффективности электроды легко удаляются.

Операция

Операция занимает менее 2 часов. Местная анестезия и седация обеспечивают комфорт пациента.

Делают два разреза — для установки генератора и электродов. После подключения устройство проверяют и закрывают раны.

Восстановление

Пациент может покинуть клинику в день операции, но не должен управлять автомобилем самостоятельно. Некоторый дискомфорт в области разрезов сохраняется несколько дней.

Для предотвращения смещения электродов рекомендуется избегать активных движений и подъема тяжестей первые 1–2 месяца.

Жизнь с имплантированным стимулятором

Многие пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия и подвижности, хотя стимулятор не лечит первопричину боли.

Долгосрочная эффективность может снижаться через 5 лет.

Факторы, снижающие успех терапии:

• курение;
• высокое потребление опиоидов;
• депрессия и тревожность;
• старший возраст;
• длительность боли.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать рентген, МРТ или КТ с имплантом?
Рентген и КТ обычно безопасны при выключенном устройстве. Некоторые высокочастотные модели (10 кГц) одобрены для МРТ при условии совместимости, уточняйте у врача.

Можно ли водить автомобиль?
Исследования не выявили повышенного риска аварий. Рекомендуется выключать устройство во время вождения для концентрации внимания.

Можно ли плавать?
Плавать можно после полного заживления импланта. Во время пробного периода купаться нельзя. Подводное плавание с аквалангом не рекомендуется из-за риска повреждения устройства.

Пропустит ли металлодетектор стимулятор?
Устройство может сработать на металлодетекторе в аэропортах и других местах. Врач выдаст специальную карту, подтверждающую наличие стимулятора — важно всегда иметь её при себе.

Можно ли удалить стимулятор?
Да, устройство можно удалить при отсутствии эффекта или осложнениях.

Вывод

Стимуляторы спинного мозга — эффективный современный метод управления хронической болью, позволяющий значительно улучшить качество жизни и уменьшить зависимость от обезболивающих средств.

Обсудите с врачом, подходит ли вам этот способ лечения, и получите персональные рекомендации.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 03-09-2022. Статья под заголовком "Инновационные технологии для борьбы с хронической болью: стимуляторы спинного мозга" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Инновационные технологии для борьбы с хронической болью: стимуляторы спинного мозга " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.