Гистерэктомия для трансгендерных мужчин: что нужно знать

Для трансгендерных мужчин, трансмаскулинных и гендерно-экспансивных людей существует несколько вариантов проведения гистерэктомии — хирургического удаления матки.

Операция может включать удаление не только матки, но и других репродуктивных органов: фаллопиевых труб, яичников и шейки матки. Такая процедура называется тотальной гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией.

Если удаляются только матка и шейка, это тотальная гистерэктомия, а если только матка — субтотальная или частичная гистерэктомия.

Зачем нужна гистерэктомия?

«Основная причина — избавление от менструального цикла и связанных с ним симптомов», — объясняет Наталья Жихарева, клинический психолог, работающая с трансгендерными и небинарными взрослыми.

Например, люди с эндометриозом могут выбрать гистерэктомию для уменьшения болевых ощущений во время месячных.

Также операцию проводят при болезненных миомах, раке матки, воспалительных заболеваниях таза или когда матка опускается через влагалище, отмечает Мишель Форсье, врач, специализирующийся на гендерно-подтверждающих процедурах.

Для трансгендерных и гендерно-экспансивных людей гистерэктомия помогает лучше согласовать тело с гендерной идентичностью. «Некоторые транс-мужчины чувствуют, что матка не принадлежит их телу, и удаление органа облегчает гендерную дисфорию», — говорит Форсье.

Кроме того, после тотальной гистерэктомии отпадает необходимость в Пап-тестах, которые могут вызывать дискомфорт и стресс.

«Менструации могут быть постоянным напоминанием о несоответствии тела и внутреннего "я", что приводит к самоотвращению, самоповреждениям и даже суициду», — утверждает Крис Шейн, социальный работник и автор руководства по ЛГБТ+ инклюзии в образовании. Возможность пройти гистерэктомию может стать жизненно важной и даже спасающей жизнь.

Кто может пройти гистерэктомию?

Технически операция доступна совершеннолетним, назначенным женщинами при рождении. Однако чаще всего требуется медицинское обоснование, особенно если вам меньше 35 лет.

Показания к гистерэктомии включают:

• гендерную дисфорию
• обильные и болезненные менструации
• эндометриоз
• аденомиоз
• миомы матки
• пролапс матки
• воспалительные заболевания таза
• рак матки

Сколько стоит гистерэктомия?

Стоимость операции варьируется в зависимости от типа вмешательства, медицинского учреждения, специалистов, местонахождения и наличия страховки. В среднем расходы могут составлять от 2000 до 5000 долларов.

Страховые компании обычно покрывают процедуры, признанные медицински необходимыми. Например, Medicare оплачивает все «медицински необходимые услуги» и профилактические процедуры.

Для тех, кто не имеет или недостаточно застрахован, существуют программы поддержки, часто ориентированные на трансгендерных и гендерно-экспансивных людей, включая:

• Patient Assist
• The Jim Collins Foundation
• Genderbands Transition Grants
• TransMission
• Black Transmen Inc. Surgery Scholarship
• Point of Pride
• Trans United with Family and Friends
• LOFT Community Center

Как подготовиться к гистерэктомии?

В первую очередь подробно обсудите с врачом все вопросы:

• Какие органы нужно удалить для достижения желаемого результата?
• Какой тип гистерэктомии подходит именно вам?
• Как операция повлияет на уровень гормонов и наступление менопаузы?
• Есть ли альтернативы без хирургического вмешательства?
• Нужно ли менять прием лекарств перед и после операции?
• Какие симптомы исчезнут после восстановления?
• Сколько времени потребуется на реабилитацию?

Организуйте свою жизнь так, чтобы иметь возможность полноценно отдохнуть и восстановиться: договоритесь с работодателем, позаботьтесь о детях и питомцах, подготовьте помощь от близких.

Также создайте комфортное место для восстановления — запаситесь готовой едой, уберите лишние предметы, чтобы избежать травм, и подготовьте удобную зону для отдыха.

Некоторые люди планируют заморозить свои яйцеклетки перед операцией, что позволяет в будущем воспользоваться ЭКО или суррогатным материнством, объясняет Форсье.

Как проходит операция?

Гистерэктомия может быть выполнена тремя способами: лапароскопически, вагинально или через абдоминальный разрез.

Для лапароскопической и абдоминальной операции используется общий наркоз, поэтому пациент спит во время процедуры. При вагинальной гистерэктомии возможен местный или спинальный наркоз с сохранением сознания.

Лапароскопия — это малотравматичная операция с небольшим разрезом на животе и использованием миниатюрной камеры для удаления органов.

Абдоминальная гистерэктомия включает разрез по линии нижнего белья или вертикально от пупка к лобковой кости и применяется при крупных миомах или опухолях, а также для удаления яичников.

Вагинальная операция считается наименее инвазивной: разрез делают в верхней части влагалища для удаления матки и, при необходимости, шейки матки.

Какие риски связаны с гистерэктомией?

«Для здоровых людей гистерэктомия — распространённая и относительно безопасная операция», — отмечает Форсье.

Это вторая по частоте операция у назначенных женщинами при рождении после кесарева сечения.

Однако возможны общие хирургические осложнения:

• повреждение соседних органов
• обильное кровотечение
• образование тромбов
• инфекции
• реакции на анестезию

Также существуют риски долгосрочных последствий, таких как ранняя менопауза и изменения в сексуальной функции, о которых важно поговорить с врачом заранее, добавляет уролог Грегори Куэйл.

Чего ожидать во время восстановления?

«Восстановление после абдоминальной гистерэктомии занимает больше времени, чем после вагинальной, а лапароскопия — самый быстрый вариант», — объясняет Форсье. Это связано с размером и глубиной разрезов.

В среднем полное восстановление длится от 6 до 8 недель. В это время противопоказаны вождение, физические нагрузки и определённые виды сексуальной активности. В зависимости от характера работы, может потребоваться временный отпуск.

«Нельзя садиться за руль сразу после операции — резкое нажатие на педаль тормоза может повредить швы», — предупреждает Форсье.

Также следует избегать упражнений первые 4–6 недель, чтобы не травмировать мышцы и ткани, способствуя правильному заживлению.

Когда обращаться к врачу?

Если вы рассматриваете гистерэктомию, уже прошли через неё или чувствуете, что эта операция может вам помочь, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Ищите врачей, которые понимают и поддерживают ЛГБТКИА+ сообщество — например, через запросы в интернете «гистерэктомия + LGBTQIA». Также полезны ресурсы:

• местные отделения Planned Parenthood
• справочник по медицинским услугам Tegan and Sara Foundation
• провайдеры World Professional Association for Transgender Health

Габриэль Кассель — квир-образователь по сексуальному здоровью и журналистка, посвятившая себя помощи людям в достижении гармонии с собственным телом. Ее статьи публиковались в Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self и других изданиях. В свободное время Габриэль занимается кроссфитом, изучает продукты для удовольствия, гуляет с бордер-колли и ведет подкаст Bad In Bed. Следите за ней в Instagram @Gabriellekassel.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Здоровье и Благополучие для Всех на дату 31-03-2023. Статья под заголовком "Гистерэктомия для трансгендерных мужчин: что нужно знать" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Здоровье и Благополучие для Всех. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Гистерэктомия для трансгендерных мужчин: что нужно знать " помогает принимать более разумные решения в категории Здоровье и Благополучие для Всех. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.