Современные методы лечения стеноза аортального клапана без операции

Не всегда требуется хирургическое вмешательство для лечения стеноза аортального клапана. В ряде случаев оптимальным вариантом может стать минимально инвазивная процедура с использованием катетеров и небольших разрезов.

Стеноз аортального клапана — состояние, при котором клапан сердца не открывается должным образом, что приводит к затрудненному кровотоку. Традиционно для лечения применяют хирургическую замену клапана.

Однако современные достижения медицины позволяют рассмотреть менее инвазивные варианты, которые снижают риск осложнений и ускоряют восстановление.

В этой статье мы расскажем, что представляет собой стеноз аортального клапана, и какие методы лечения, помимо операции, могут быть эффективны, учитывая индивидуальные особенности здоровья пациента.

Насколько серьезен стеноз аортального клапана?

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), стеноз аортального клапана является одним из самых распространенных заболеваний клапанов сердца, затрагивая около 20% пожилых людей в США. Это одно из наиболее тяжелых кардиологических состояний, которое при отсутствии лечения может привести к:

• нарушениям сердечного ритма (аритмии);
• сердечной недостаточности;
• инфекциям сердца, способным вызвать эндокардит.

Своевременное восстановление или замена клапана позволяет значительно улучшить функцию сердца и снизить риск развития осложнений.

Можно ли лечить стеноз аортального клапана без операции?

Медикаменты не способны излечить стеноз, но могут помочь контролировать симптомы и уменьшить нагрузку на сердце, особенно при легкой форме заболевания без выраженных симптомов и без значимых проблем с кровообращением.

Основные группы препаратов включают:

• лекарства для снижения артериального давления, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
• антикоагулянты, например варфарин, для разжижения крови;
• антиаритмические препараты для нормализации сердечного ритма.

Несмотря на это, медикаментозное лечение не устраняет причину заболевания — сужение клапана.

Если показана замена клапана, существуют два малоинвазивных метода, не требующих вскрытия грудной клетки: баллонная вальвулопластика и транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI).

Баллонная вальвулопластика

Эта процедура чаще применяется у детей и молодых пациентов, у которых сужение вызвано аномалиями выше или ниже клапана. Для взрослых она может служить временной мерой, если другие виды замены клапана невозможны.

Врач вводит катетер с маленьким баллоном к сердцу через сосуд, затем баллон раздувается, расширяя клапанный просвет.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

TAVI представляет собой инновационный метод, впервые примененный в 2002 году, и с тех пор стал стандартом лечения тяжелого стеноза аортального клапана.

Процедура выполняется через бедренную артерию или небольшой разрез в грудной клетке. Новый клапан, изготовленный из гибкой сетки и биологических материалов (обычно тканей коровьего или свиного происхождения), вводится в место суженного клапана и разворачивается, заменяя пораженный участок.

После установки катетер аккуратно извлекают, а разрез закрывают. Время пребывания в больнице обычно короче, чем при традиционной операции, а некоторые пациенты могут выписаться уже на следующий день.

Рекомендуется ограничить физическую активность примерно на 10 дней после процедуры.

Риски и возможные осложнения

Несмотря на высокую переносимость, TAVI и другие методы несут определенные риски, включая:

• повреждения сосудов;
• травмы сердца или почек;
• протекание нового клапана из-за неправильной посадки;
• необходимость установки кардиостимулятора при повреждении проводящей системы сердца;
• инсульт, вызванный тромбами или отрывом кальцинатов.

Стоит ли выбирать операцию?

Хирургическая замена клапана по-прежнему широко применяется, но количество процедур TAVI ежегодно превышает число открытых операций, поскольку пациенты и врачи все чаще выбирают малоинвазивные методы.

Исчезает ли стеноз после замены клапана?

Успешная замена клапана полностью устраняет стеноз и восстанавливает нормальное кровообращение. Однако при наличии осложнений, таких как аритмии или сердечная недостаточность, может потребоваться дополнительное лечение.

После TAVI обычно назначают аспирин и при необходимости другие препараты для предотвращения тромбозов.

Прогноз при лечении без операции

Несмотря на относительно недавнее появление TAVI, исследования показывают сопоставимые результаты с хирургическим лечением в течение 3-5 лет после процедуры. У пожилых пациентов качество и продолжительность жизни после TAVI соответствуют показателям здоровых сверстников.

Как выбрать метод лечения?

Выбор между открытой операцией и малоинвазивным вмешательством должен основываться на консультации с врачом, учитывая:

• возраст пациента;
• хирургические риски;
• ожидаемый срок службы имплантата;
• личные предпочтения.

Руководства Американского колледжа кардиологии рекомендуют TAVI для пациентов старше 65 лет и тех, кто имеет высокий риск хирургического вмешательства или противопоказания к антикоагулянтам. Молодым пациентам до 50 лет чаще советуют традиционную операцию из-за большей долговечности механических клапанов.

Вывод

Современные минимально инвазивные методы лечения стеноза аортального клапана, особенно TAVI, становятся все более популярными благодаря меньшей травматичности и быстрому восстановлению. Поскольку результаты лечения сопоставимы с хирургическим вмешательством, важно обсудить с врачом возможность выбора такого подхода при необходимости замены клапана.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 30-04-2023. Статья под заголовком "Современные методы лечения стеноза аортального клапана без операции" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Современные методы лечения стеноза аортального клапана без операции " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.