Как транскатетерная замена аортального клапана меняет жизнь: преимущества и особенности процедуры

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это современная минимально инвазивная процедура, направленная на замену поражённого аортального клапана у пациентов с аортальным стенозом. В отличие от традиционной открытой операции на сердце, этот метод требует лишь небольшой разрез, что обеспечивает более быстрое восстановление и сокращённый срок пребывания в стационаре.

Процедура TAVR, также известная как транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI), отличается от классической замены клапана тем, что проводится без открытой хирургии, с использованием катетера и минимального вмешательства.

В этой статье мы подробно рассмотрим, в каких случаях показана процедура, что ожидать во время её проведения, а также преимущества и возможные риски.

Когда рекомендуется транскатетерная замена аортального клапана?

TAVR применяется для лечения аортального стеноза — состояния, при котором аортальный клапан сужается, затрудняя кровоток из сердца к остальным органам. Это приводит к снижению объема выбрасываемой крови и вызывает такие симптомы, как утомляемость, головокружение, боли в груди и одышка. Без лечения заболевание может привести к сердечной недостаточности и даже смерти.

Процедура TAVR показана, если:

• у пациента диагностирован тяжелый аортальный стеноз с выраженными симптомами;
• возраст пациента превышает 65 лет;
• наличие факторов, повышающих риск открытой операции на сердце.

Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, более 20% пожилых людей в США страдают аортальным стенозом, чаще всего после 65 лет. В случаях, когда традиционная операция противопоказана из-за возраста или сопутствующих заболеваний, TAVR становится жизненно важной альтернативой.

Как проходит процедура TAVR?

Операция проводится в специализированном кардиологическом центре под руководством опытного кардиолога. Возможны два варианта анестезии — сознательный седативный сон, при котором пациент бодрствует, но не чувствует боли, либо общий наркоз. Продолжительность процедуры обычно составляет от 1 до 2 часов.

Подготовка к процедуре

Перед назначением TAVR проводится комплексное обследование, включающее:

• анализы крови для оценки общего состояния здоровья;
• электрокардиограмму (ЭКГ) для мониторинга электрической активности сердца;
• эхокардиографию — ультразвуковое исследование клапанов и камер сердца;
• компьютерную томографию для визуализации сердца и сосудов, особенно в области ног;
• коронарную ангиографию для оценки кровотока в коронарных артериях.

Пациенту даются рекомендации по подготовке — ограничения в приеме пищи, напитков и медикаментов перед процедурой.

В день вмешательства пациент переодевается в больничную одежду, снимает украшения, получает успокоительные препараты при необходимости. В вену вводится катетер для введения лекарств и мониторинга жизненных показателей, таких как давление, пульс и насыщение кислородом.

Ход процедуры

Врач делает небольшой разрез, чаще всего в области паха или бедра, но возможны и другие доступы — через грудную клетку или под ключицей. Через этот разрез вводится тонкий гибкий катетер с клапаном, выполненным из биологического материала и сложенным для прохождения по сосуду.

Под контролем визуализации катетер продвигается к сердцу, где замещает повреждённый аортальный клапан. Новый клапан раскрывается, прижимая старый к стенкам сосуда и восстанавливая нормальный кровоток.

После установки клапана врач проверяет его работу и отсутствие осложнений, затем аккуратно удаляет катетер.

Послеоперационный период

После процедуры пациент переводится в палату интенсивного наблюдения, где проводится мониторинг состояния. Обычно госпитализация длится 1–2 дня.

При выписке даются рекомендации по уходу за местом разреза и ограничению физических нагрузок. При необходимости назначаются медикаменты для облегчения боли и профилактики тромбозов.

Примерно через месяц проводится контрольный осмотр для оценки функции нового клапана и общего состояния пациента.

Преимущества транскатетерной замены клапана

TAVR имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с открытой операцией:

• подходит пациентам с высоким риском хирургического вмешательства;
• значительно улучшает качество жизни, особенно у тех, кто ранее не имел эффективных вариантов лечения;
• минимальный разрез и менее травматичная техника;
• короткий срок стационарного лечения;
• ускоренное восстановление после процедуры.

Кому TAVR не подходит?

Несмотря на преимущества, процедура не рекомендуется при:

• некоторых врожденных аномалиях клапанов или выраженном кальцинозе;
• инфекции клапана (эндокардите);
• ожидаемой продолжительности жизни менее одного года;
• отсутствии подходящего доступа к сосудам для введения катетера.

Возможные риски и осложнения

TAVR считается безопасной процедурой, но, как и любое вмешательство, она связана с определёнными рисками:

• гематомы, кровотечения или боль в месте разреза;
• инфекции;
• образование тромбов, способных вызвать инсульт или инфаркт;
• нарушения сердечного ритма, требующие установки кардиостимулятора;
• повреждение почек;
• травмы сосудов;
• несостоятельность нового клапана с возможной необходимостью повторной операции.

В сравнении с открытой операцией некоторые осложнения встречаются чаще, например, протекание клапана и необходимость установки кардиостимулятора.

Важно внимательно следить за симптомами после процедуры и своевременно обращаться к врачу.

Эффективность процедуры

Исследования показывают, что TAVR эффективно улучшает состояние пациентов с высоким, средним и низким риском хирургических осложнений. Например:

• Пациенты с высоким риском через год после TAVR отмечают значительное улучшение качества жизни, сопоставимое с результатами открытой операции.
• У пациентов со средним риском показатели смертности и инсультов через 5 лет схожи с хирургическим лечением.
• Для лиц с низким риском TAVR демонстрирует равную эффективность с традиционными методами.

Итог

Транскатетерная замена аортального клапана — революционный метод лечения аортального стеноза, особенно важный для пожилых и пациентов с высоким риском хирургии. Процедура обеспечивает минимальный стресс для организма, быстрое восстановление и улучшение качества жизни.

Ваш врач поможет определить, подходит ли вам TAVR, основываясь на индивидуальном состоянии здоровья и результатах диагностики.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 21-11-2022. Статья под заголовком "Как транскатетерная замена аортального клапана меняет жизнь: преимущества и особенности процедуры" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Как транскатетерная замена аортального клапана меняет жизнь: преимущества и особенности процедуры " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.