Почему отслаивается ноготь и темнеет: причины, диагностика и лечение

Онихолизис — не самостоятельное заболевание, а признак нарушения крепления ногтя к подложке. Отслоение может сопровождаться изменением цвета и структуры ногтя и требует выяснения причин. В этой статье собраны основные факторы, признаки, риски и варианты лечения и профилактики.

Что такое онихолизис

Онихолизис — это частичное или полное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Обычно на месте отделённой части появляется светлый или желтоватый участок, что связано с появлением воздушной прослойки между ногтем и кожей. Боли обычно отсутствуют, но cosmetic-изменения и риск инфекции могут быть значимыми.

Как проявляется

Симптомы заметны глазом и включают:

• белый, сероватый, желтоватый или зеленоватый участок под ногтем;
• чётко ограниченная граница между здоровой и отслаивающейся частями ногтя;
• ямочки и неровности поверхности ногтя;
• уплотнение кожи под ногтем (гиперкератоз);
• кровоизлияния под ногтем после травмы;
• болезненность или воспаление при сопутствующей инфекции.

В чём причины онихолизиса

Причины бывают разнообразными и часто перекрываются по нескольким направлениям:

• Травмы — удары, постоянное давление или трение, частые стуки ногтями по клавиатуре, тесная обувь. Длинные ногти особенно подвержены тяжёлому рычаговому воздействию.
• Маникюр и уход — агрессивная шлифовка, подпиливание, воздействие ультрафиолета, а также аллергия на формальдегид в лаках и укрепителях.
• Лекарственные препараты — некоторые антибиотики и ретиноиды могут повышать чувствительность к солнцу и провоцировать фотоонихолизис.
• Грибковые и бактериальные инфекции — воспаление под ногтем разрушает опору и способствует отделению; особенно риск возрастает у людей, часто моющих руки или работающих во влажной среде.
• Хронические заболевания — псориаз, нарушения щитовидной железы, анемия, сахарный диабет, которые влияют на рост и структуру ногтей.
• Генетика — встречается редко, сопровождается чувствительностью к холоду и повышенной потливостью ладоней.

Как возникает и развивается онихолизис

Процесс начинается с нарушения сцепления ногтевой пластины с ложем. Причины могут быть травма, воздействие химических веществ или инфекция. Сначала отделение может начать развиваться незаметно — небольшой участок на краю плавно распространяется по поверхности, затем между ногтем и ложем формируется пустота, заполняемая воздухом, влагой и микроорганизмами.

Без должного лечения отслоение может прогрессировать: образуется утолщённый роговой слой, ноготь становится ломким и деформируется, площадь отделения увеличивается. В тяжёлых случаях может пострадать ногтевое ложе, что делает отрастание нового ногтя затруднительным или невозможным.

Какие виды онихолизиса бывают

По причине различают:

• Первичный (идиопатический) — причина не выявлена;
• Вторичный — возникает на фоне травмы, инфекции или системного заболевания.

По форме отделения различают:

• Дистальный — начинается у края ногтя и постепенно двигается к центру; самая распространённая форма;
• Проксимальный — отделение начинается у основания ногтя, ближе к кутикуле; встречается реже и чаще указывает на серьёзные причины.

Как диагностируют онихолизис

Обычно диагноз ставят по клинике — осмотр ногтей под наблюдением врача. Чтобы определить причину, требуется дополнительная диагностика:

• берут соскобы или посевы с ногтя для анализа инфекции;
• обращают внимание на кожу вокруг ногтя, толщину ложа и общее состояние ногтя;
• при необходимости выполняют анализы крови для выявления системных заболеваний;
• в редких случаях назначают биопсию ногтевой пластины или ложа.

Чем может быть опасен онихолизис

Обычно боль отсутствует, но риск осложнений выше при отсутствии лечения. Открытое пространство под ногтем создаёт благоприятные условия для проникновения бактерий и грибков, что может привести к инфекции. Продолжительное отслоение может привести к деформации ногтя и, в редких случаях, к необратимым изменениям ложа, если новый ноготь не сможет прикрепиться. Также в редких ситуациях за симптомами может скрываться злокачественный процесс, поэтому важна внимательность к любым изменениям цвета или резкому ухудшению состояния.

Как лечат онихолизис

Тактика лечения зависит от причины:

• при травме — отрезают повреждённую часть ногтя и ждут, когда отрастёт новая пластина; важно держать ноготь сухим и защищённым от повторной травмы;
• при грибковой инфекции применяют противогрибковые средства в форме мазей, лака или системных препаратов; курс может длиться несколько месяцев;
• при бактериальной инфекции назначают местные или системные антибиотики — без самолечения;
• при связи с псориазом — могут применяться местные стероиды или биологические препараты.

Помимо препаратов важен правильный уход: держать ногти короткими, избегать длительной влаги и агрессивной химии, носить перчатки при работе руками и временно отказаться от маникюра, пока ногти восстанавливаются.

Можно ли защититься от онихолизиса

Профилактика начинается с бережного обращения с ногтями и кожей вокруг них. Рекомендации: держать ногти короткими, избегать травм и агрессивного маникюра, не пользоваться лаками и клеями с формальдегидом, позволять ногтям передышку от гелевых и акриловых покрытий. При контакте с водой и бытовой химией — носить перчатки; следить за сухостью рук и ногтей. При сахарном диабете и нарушениях обмена веществ — поддерживать контроль под наблюдением врача.

Когда идти к врачу

Ранняя диагностика повышает шансы на полное восстановление без осложнений. Обратиться к врачу следует, если:

• ноготь отслаивается без видимой причины;
• появились зелёный, бурый или чёрный оттенок под ногтем;
• есть боль, пульсация, покраснение или отёк;
• одинаковое отделение наблюдается на нескольких пальцах;
• появляются слабость, выпадение волос, сыпь или другие симптомы;
• есть хронические заболевания — диабет, аутоиммунные или гормональные нарушения.

Если ноготь не восстанавливается в течение нескольких месяцев или форма стала необычной — следует повторно обратиться к специалисту. Самолечение может скрыть серьезные проблемы.

Когда вызывать скорую помощь

Экстренная помощь нужна редко, но в случаях серьёзной инфекции или аллергической реакции обращаться к врачу обязательно. Позвоните в экстренные службы, если:

• есть сильная боль, быстрорастущее воспаление, выраженный отёк или гной;
• нога или рука существенно ухудшаются в общем состоянии, головокружение, слабость;
• есть признаки сильной интоксикации, ожога или реакции на препараты.

Если сомневаетесь в срочности ситуации, лучше перестраховаться и обратиться за помощью.

Эксперт-дерматолог: «Онихолизис редко причиняет боль, но риск инфекции возрастает без надлежащего лечения. Важно определить причинам проблемы и начать терапию на ранней стадии, чтобы сохранить естественную форму ногтя.»

Ключ к здоровым ногтям — ранняя диагностика и бережный уход, что позволяет снизить риск осложнений и сохранить эстетику рук и ног.

Ключ к здоровым ногтям — ранняя диагностика, точная причина и бережный уход.