Как распознать болезнь Лайма: 13 ключевых симптомов

Болезнь Лайма вызывает множество симптомов, помимо типичной овальной или кольцевидной сыпи. Они варьируются от лёгких проявлений, похожих на грипп, таких как усталость, до неврологических проблем и изменений настроения.

Это заболевание, передающееся спиральными бактериями Borrelia burgdorferi, переносимыми клещами рода Ixodes. Болезнь Лайма часто недооценивается и недостаточно изучена, при этом может серьёзно ухудшать качество жизни. Симптомы Лайма похожи на многие другие болезни, что затрудняет диагностику (1, 2).

Клещи, переносящие болезнь Лайма, также могут заражать другими бактериями, вирусами и паразитами, вызывая коинфекции (1). Распространение этих клещей расширяется географически. По состоянию на 2016 год они обнаружены примерно в половине округов 43 из 50 штатов США (3).

Болезнь Лайма занимает пятое место по числу зарегистрированных инфекций в США, с примерно 329 000 новых случаев ежегодно (4). Однако в некоторых регионах заболевание сильно недооценивается — по оценкам, число случаев может достигать 1 миллиона в год (5).

При своевременном лечении антибиотиками в течение трёх недель прогноз обычно благоприятный.

Если лечение задерживается на недели, месяцы или даже годы, болезнь становится труднее поддающейся терапии. Уже через несколько дней после укуса бактерии могут проникать в центральную нервную систему, мышцы, суставы, глаза и сердце (6, 7).

Болезнь Лайма традиционно делят на три стадии: острую, раннюю диссеминированную и позднюю диссеминированную. Однако течение болезни индивидуально и не все проходят все стадии (8).

Каждый человек реагирует на инфекцию по-разному. Симптомы могут проявляться в разной степени и сочетаниях. Болезнь Лайма — мультисистемное заболевание.

Ниже представлены 13 распространённых симптомов болезни Лайма.

1. Сыпь

Характерная сыпь при укусе клеща — красное овальное пятно или кольцевидная «мишень». Она может появиться на любом участке тела. Кольцо состоит из центрального красного пятна, окружённого светлым кольцом и внешним красным ободком.

Сыпь обычно плоская и не вызывает зуда. Она сигнализирует о распространении инфекции в коже. Сыпь расширяется, а затем исчезает со временем, даже без лечения.

Около 30% пациентов с болезнью Лайма не помнят появления сыпи (9).

Ещё меньше людей замечают прикрепление клеща — от 20 до 50% (10). Клещи на стадии нимфы размером с маковое зерно, и их укусы легко пропустить.

Появление сыпи происходит обычно в течение 3–30 дней после укуса (11). Могут появляться дополнительные меньшие пятна через 3–5 недель, когда бактерии распространяются по тканям (12). Иногда сыпь бывает просто красным пятном (1, 13). Возможны и другие формы — возвышающиеся пятна или пузырьки (14).

При наличии сыпи важно сфотографировать её и немедленно обратиться к врачу для своевременного лечения.

Итог:

Если на теле появилась плоская сыпь в форме овала или кольца, обратитесь к врачу — это может быть болезнь Лайма.

2. Усталость

Ранние симптомы болезни Лайма часто напоминают грипп. Они могут появляться циклично, с периодами улучшения и ухудшения (12).

Часто встречаются усталость, истощение и отсутствие энергии. Усталость при Лайме отличается от обычной — она захватывает тело полностью и может быть очень сильной.

Может возникать потребность в дневном сне или увеличении продолжительности ночного сна.

В одном исследовании 84% детей с Лаймом жаловались на усталость (8). Среди взрослых — 76% (15).

Иногда усталость при Лайме ошибочно принимают за синдром хронической усталости, фибромиалгию или депрессию (8).

В некоторых случаях усталость становится инвалидизирующей (16).

Итог:

Сильная усталость — частый симптом болезни Лайма.

3. Боли, скованность и отёки в суставах

Боли и скованность в суставах — ранние признаки болезни Лайма. Суставы могут воспаляться, быть горячими, болезненными и опухшими. Иногда ограничивается подвижность (1).

Боль может мигрировать: то колени, то шея, то пятки. Возможен бурсит — воспаление суставных сумок (16).

Боль может быть сильной и переменной. Зачастую поражаются крупные суставы (12).

Люди часто связывают боли в суставах с возрастом, наследственностью или спортом, но болезнь Лайма — ещё одна возможная причина:

• 80% пациентов без лечения испытывают мышечные и суставные симптомы (17).
• 50% пациентов без лечения имеют эпизоды артрита (17).
• 2/3 пациентов испытывают первые суставные боли в течение 6 месяцев после заражения (18).
• Приём противовоспалительных средств может скрывать отёки (19).

Итог:

Боли в суставах, которые приходят и уходят или меняют локализацию, могут быть признаком болезни Лайма.

4. Головные боли, головокружение, температура

К другим симптомам, похожим на грипп, относятся головные боли, головокружение, лихорадка, мышечные боли и общее недомогание.

Около 50% пациентов с Лаймом испытывают гриппоподобные симптомы в первую неделю после заражения (18).

Симптомы часто слабо выражены, и Лайм не подозревают. Температура обычно низкая (18).

Отличие от обычного гриппа — периодическое появление и исчезновение симптомов.

Статистика по симптомам у пациентов с Лаймом:

• 78% детей жаловались на головные боли (8).
• 48% взрослых испытывали головные боли (20).
• 51% детей отмечали головокружение (8).
• 30% взрослых — головокружение (15).
• 39% детей имели лихорадку или потливость (8).
• 60% взрослых сообщали о лихорадке (15).
• 43% детей жаловались на боли в шее (8).
• Небольшое число детей имели боль в горле (8).

Итог:

Периодические симптомы, похожие на лёгкий грипп, могут указывать на болезнь Лайма.

5. Ночные поты и нарушения сна

Нарушения сна при болезни Лайма — частое явление.

Боли в суставах могут будить ночью. Температура тела колеблется, вызывая ночные поты или озноб.

Лицо и голова могут ощущаться жаркими.

Статистика:

• 60% взрослых с ранним Лаймом отмечали поты и озноб (15).
• 41% испытывали нарушения сна (15).
• 25% детей сообщали о нарушениях сна (8).

Итог:

Ночные поты, озноб и проблемы со сном — частые симптомы при болезни Лайма.

6. Нарушения когнитивных функций

Могут проявляться в различных формах и степенях, вызывая беспокойство.

Трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, замедленное мышление — частые жалобы.

Можно забыть знакомые маршруты, теряться в знакомых местах, забывать, зачем пришли в магазин.

Часто эти симптомы списывают на стресс или возраст, но они могут быть связаны с Лаймом.

Статистика:

• 74% детей с нелеченным Лаймом имели когнитивные проблемы (8).
• 24% взрослых с ранним Лаймом жаловались на трудности с концентрацией (15).
• 81% взрослых с поздним Лаймом отмечали потерю памяти (21).

Итог:

Бактерии Лайма могут влиять на мозг и когнитивные функции.

7. Светобоязнь и нарушения зрения

Яркий свет, даже в помещении, может вызывать дискомфорт или слепоту.

Некоторым требуется носить солнцезащитные очки даже в помещении.

16% взрослых с ранним Лаймом испытывали светобоязнь, 13% — размытость зрения (15).

Итог:

Чувствительность к свету, включая искусственное, является симптомом болезни Лайма.

8. Другие неврологические проявления

Неврологические симптомы могут быть тонкими, но специфичными.

Может снижаться координация, появляться неуверенность при ходьбе, частые падения.

Бактерии могут поражать черепные нервы — например, лицевой нерв, вызывая паралич лица, который иногда ошибочно принимают за паралич Белла. Болезнь Лайма — одна из немногих причин двустороннего лицевого паралича.

Могут появиться онемение, покалывание, потеря вкуса и обоняния.

Исследование CDC показало, что 12% пациентов с Лаймом имели симптомы поражения черепных нервов (9).

При распространении инфекции может развиться менингит с болью и скованностью в шее, головной болью и светобоязнью. Энцефалопатия встречается реже.

Около 10% взрослых с нелеченым Лаймом испытывают неврологические симптомы (18).

Итог:

Проблемы с равновесием, скованность шеи, паралич лица могут быть признаками болезни Лайма.

9. Кожные высыпания

Кожные проявления появляются рано (21).

Возможны необъяснимые сыпи или крупные синяки без причины.

Высыпания могут зудеть или быть косметически неприятными. Иногда встречаются серьёзные поражения, например, В-клеточная лимфома (21).

Другие кожные заболевания, связанные с Лаймом:

• морфея — пигментные пятна (21)
• лихен склерозус — белые участки истончённой кожи (21)
• парапсориз — предшественник лимфомы кожи

В Европе встречаются другие кожные проявления, вызванные иными видами Borrelia:

• боррелиозный лимфоцитома — ранний маркер Лайма (22)
• акродерматит хроника атрофический (21)

Итог:

Кроме классической сыпи, необъяснимые кожные высыпания могут свидетельствовать о болезни Лайма.

10. Сердечные заболевания

Инфекция может поражать сердце — развивается боррелиозный кардит.

Симптомы варьируются от лёгких до тяжёлых.

Могут возникать боли в груди, головокружение, одышка, сердцебиение (23).

Воспаление нарушает передачу электрических импульсов между камерами сердца, вызывая блокаду сердца.

Может поражаться сердечная мышца.

Статистика:

• CDC сообщает о 1% случаев боррелиозного кардита среди пациентов с Лаймом (23).
• Другие исследования указывают на 4–10% пациентов с кардитом (24, 25).
• Дети также могут страдать боррелиозным кардитом (24).

При лечении большинство пациентов выздоравливают, но известны случаи смертельных исходов (26).

Итог:

Болезнь Лайма может поражать сердце и вызывать разнообразные симптомы.

11. Изменения настроения

Лайм может влиять на эмоциональное состояние.

Возможна раздражительность, тревожность, депрессия.

21% пациентов с ранним Лаймом сообщали об раздражительности, 10% — о тревожности (15).

Итог:

Перепады настроения — возможный симптом болезни Лайма.

12. Необъяснимая боль и необычные ощущения

Некоторые пациенты испытывают резкие боли в ребрах и груди, что вызывает подозрение на сердечные проблемы (27).

При отсутствии выявленных причин диагноз часто формулируется как «мышечно-скелетная боль».

Могут появляться ощущения покалывания, ползания мурашек, онемения или зуда (27).

Нарушения связаны с поражением черепных нервов:

• тиннитус (звон в ушах) встречается у 10% пациентов (15);
• потеря слуха — у 15% (28);
• боли в челюсти и зубах без стоматологических причин.

Итог:

Болезнь Лайма может вызывать необъяснимые боли и необычные ощущения.

13. Особенности у детей

Дети составляют значительную часть пациентов с Лаймом.

По данным CDC, наибольшее число новых случаев приходится на детей 5–14 лет (9). Примерно четверть случаев в США — дети до 14 лет (29).

У детей могут проявляться те же симптомы, что и у взрослых, но они могут испытывать трудности в описании ощущений.

Возможны ухудшение успеваемости, перепады настроения, регресс в речевых или социальных навыках, снижение аппетита.

Дети чаще взрослых имеют артрит при первичном проявлении болезни (25).

В исследовании в Новой Шотландии 65% детей с Лаймом развили артрит, чаще всего поражался коленный сустав (30).

Итог:

Дети имеют те же симптомы, что и взрослые, но чаще страдают артритом.

Что делать при подозрении на болезнь Лайма

При появлении симптомов обратитесь к врачу, желательно знающему особенности лечения болезни Лайма.

Международное общество по болезни Лайма и связанным заболеваниям (ILADS) предоставляет списки специалистов, знакомых с этой патологией (31).

Итог:

Найдите врача, который хорошо знаком с болезнью Лайма.

О диагностике

Тест ELISA часто не выявляет болезнь у многих пациентов (32).

Тест Western blot более чувствителен, но пропускает около 20% случаев (32).

Доступны также домашние тесты, например, наборы LetsGetChecked.

Если нет классической сыпи, диагноз ставится на основе симптомов и вероятности контакта с клещами. Врач исключит другие заболевания с похожими проявлениями.

Итог:

Диагноз основывается преимущественно на симптомах.

Что делать при укусе клеща

Удалите клеща пинцетом, захватив как можно ближе к коже. Тяните вверх ровно и медленно, не скручивая. Не раздавливайте клеща, не наносите мыло, спирт или тепло.

Поместите клеща в герметичный контейнер для идентификации.

После удаления тщательно вымойте место укуса водой с мылом или обработайте спиртом.

Не все клещи переносят болезнь Лайма — только клещи рода Ixodes в стадии нимфы или взрослые особи.

Сохраните клеща для показа врачу, который оценит риск заражения в зависимости от вида клеща и времени его нахождения на теле.

Итог:

Удаляйте клеща аккуратно пинцетом и сохраните для идентификации.

Антибиотики эффективны

При классической сыпи или ранних симптомах назначается минимум трёхнедельный курс пероральных антибиотиков. Короткие курсы связаны с 40% случаев рецидива (33).

При повторных симптомах может потребоваться дополнительное лечение.

Болезнь Лайма сложна и проявляется у каждого по-разному. Чем дольше симптомы, тем сложнее лечение.

Итог:

Минимум три недели антибиотиков необходимы при ранних симптомах болезни Лайма.

Вывод

Болезнь Лайма — серьёзное заболевание, передающееся клещами, с множеством симптомов.

Своевременное и адекватное лечение антибиотиками значительно улучшает прогноз.

Важно найти врача, знакомого с особенностями болезни Лайма.

Изучите полезные статьи в категории Здоровый образ жизни и благополучие на дату 04-01-2025. Статья под заголовком "Как распознать болезнь Лайма: 13 ключевых симптомов" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Здоровый образ жизни и благополучие. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Как распознать болезнь Лайма: 13 ключевых симптомов " расширяет ваши знания в категории Здоровый образ жизни и благополучие, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.