Как работает система возмещения медицинских расходов для малых предприятий

Что такое система квалифицированного возмещения медицинских расходов для малых работодателей (QSEHRA)?

Если ваша компания небольшая и не предоставляет группового медицинского страхования, вы можете воспользоваться QSEHRA — специальной программой возмещения расходов на медицинские услуги для сотрудников.

QSEHRA позволяет работодателям с менее чем 50 штатными сотрудниками выплачивать налогово-выгодные компенсации за квалифицированные медицинские расходы работников. К таким расходам относятся страховые взносы, лекарства, доплаты и другие сопутствующие траты.

В то время как большинство сотрудников получают медицинскую страховку через работодателя в рамках группового страхового плана, для малых бизнесов это часто слишком дорого. QSEHRA предоставляют экономичный способ поддержать сотрудников в покрытии медицинских расходов без необходимости организовывать и финансировать групповой план.

Главные моменты

• QSEHRA помогает малым предприятиям помогать сотрудникам с оплатой медицинских услуг при отсутствии групповой страховки.
• Для получения выплат сотрудник должен предоставить подтверждающие документы расходов.
• Работодатель самостоятельно определяет сумму компенсаций в рамках лимитов, установленных налоговыми органами.

Для предоставления QSEHRA работодатель должен:

• Не иметь группового страхового плана или гибкого страхового счета (FSA).
• Иметь менее 50 сотрудников.
• Обеспечить одинаковые условия возмещения для всех штатных сотрудников.

Интересный факт

QSEHRA была введена в действие в 2016 году в рамках федерального закона 21st Century Cures Act.

Кто может претендовать на QSEHRA?

Работодатели обязаны уведомлять сотрудников о возможности участия в программе QSEHRA не позднее, чем за 90 дней до начала нового года страхования. Если сотрудник становится eligible позже, уведомление должно быть предоставлено сразу же.

Некоторые категории работников могут не иметь права на участие, включая:

• Сотрудников с опытом работы менее 90 дней.
• Лиц младше 25 лет на момент начала года страхования.
• Частично занятых или сезонных работников.
• Тех, кто подпадает под коллективные договоры с отдельными условиями медицинского страхования.
• Нерезидентов без доходов из США.

Как функционирует QSEHRA?

Для получения налогово-выгодных компенсаций по QSEHRA сотрудник должен иметь медицинскую страховку, соответствующую минимальным требованиям Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), которую можно получить через страховые биржи.

Сотрудники обязаны подтверждать наличие такого страхового покрытия для себя и зависимых, используя:

• Документы сторонних организаций, например страховую карту или выписку по выплатам (EOB), вместе с письменным подтверждением сотрудника о соответствии покрытия требованиям ACA.
• Или письменное подтверждение от сотрудника с указанием даты начала действия страховки и названия страховой компании.

Подтверждение должно быть предоставлено до выплаты возмещения и регулярно обновляться при каждом новом запросе.

Для получения возмещения сотрудник должен предоставить документацию, подтверждающую медицинские расходы, включая описание и подтверждение того, что эти расходы не покрываются страховкой.

Интересный факт

Сумма возмещений отражается работодателем в форме W-2 сотрудника, несмотря на то, что эти выплаты не облагаются налогом.

Лимиты компенсаций по QSEHRA

Работодатели могут самостоятельно устанавливать размер компенсаций, но он должен быть одинаков для всех штатных сотрудников. При этом существуют максимальные лимиты, установленные налоговой службой.

В 2025 году максимальные суммы составляют $6,350 для индивидуального покрытия и $12,800 для семейного.

Если сотрудник стал eligible в течение года, сумма возмещения рассчитывается пропорционально времени участия.

Неиспользованные средства остаются у работодателя, но могут переноситься на следующий год.

Вывод

QSEHRA — это эффективный инструмент для малых бизнесов, которые хотят поддержать медицинские расходы сотрудников без необходимости предоставления традиционного группового страхования. Чтобы воспользоваться программой, необходимо соблюдать требования по численности сотрудников и отсутствию других планов медицинского страхования.

Не все сотрудники имеют право на участие, так как есть ограничения по возрасту и стажу. Лимиты возмещения в 2025 году позволяют гибко управлять расходами компании и одновременно предоставлять сотрудникам поддержку в оплате медицинских услуг.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Страхование на дату 30-11-2024. Статья под заголовком "Как работает система возмещения медицинских расходов для малых предприятий" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Страхование. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Как работает система возмещения медицинских расходов для малых предприятий " помогает принимать более разумные решения в категории Страхование. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.