Что такое пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)?

Синовиальная оболочка — это ткань, выстилающая суставы и отвечающая за выработку жидкости, которая смазывает суставы и обеспечивает их нормальное движение. При пигментном виллонодулярном синовите (ПВНС) происходит утолщение этой оболочки с формированием опухолевидного образования.

Что такое пигментный виллонодулярный синовит?

ПВНС относится к группе доброкачественных опухолей сухожильно-синовиальной ткани, известных как гигантоклеточные опухоли сухожильных влагалищ (ГТОСВ). Заболевание вызывает избыточный рост синовиальной оболочки, что приводит к боли, ограничению подвижности и другим неприятным симптомам.

Существует два основных типа ПВНС:

• Локальный или узловой ПВНС поражает ограниченную область сустава или сухожилия, поддерживающие сустав.
• Диффузный ПВНС охватывает всю синовиальную оболочку сустава и поддается лечению сложнее.

Это редкое состояние, которое встречается примерно у 2 человек на миллион.

Симптомы

Утолщение синовиальной оболочки вызывает заметный отек в области сустава, который зачастую не сопровождается болью.

Дополнительные симптомы включают:

• скованность;
• ограничение подвижности;
• ощущение щелчков, блокировок или заеданий при движении;
• теплоту и чувствительность в области сустава;
• слабость мышц вокруг сустава.

Симптомы могут периодически появляться и исчезать. Без лечения заболевание может привести к развитию артрита.

Где чаще всего возникает ПВНС?

Около 80% случаев приходится на коленный сустав, второй по частоте — тазобедренный. Также могут поражаться плечо, локоть, запястье, голеностоп и редко — челюсть. Множественное поражение суставов встречается редко.

Причины

Точные причины ПВНС пока неизвестны. Предполагается связь с недавними травмами, а также генетическими мутациями, влияющими на рост клеток синовиальной оболочки.

Существует гипотеза, что ПВНС является воспалительным заболеванием, схожим с артритом, так как у пациентов наблюдается повышенный уровень воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок. В то же время процесс может напоминать неконтролируемый рост клеток, подобно опухолевому.

Заболевание чаще диагностируется у людей в возрасте от 30 до 40 лет, при этом женщины страдают немного чаще мужчин.

Диагностика

Диагноз ставится на основе визуализационных методов. Рентгенография выявляет мягкотканный отек и эрозию костей вокруг сустава.

МРТ показывает скопление жидкости в суставе, утолщение синовиальной оболочки и накопление белков, содержащих железо, под поражённой тканью.

Анализы крови на воспаление часто не дают однозначных результатов, поэтому визуализация играет ключевую роль.

Лечение

Опухоль продолжает расти и без лечения способна разрушить ближайшие кости. Основной метод лечения — хирургическое удаление поражённой ткани. Существуют различные варианты хирургического вмешательства.

Артроскопическая хирургия

Минимально инвазивная операция через несколько небольших разрезов. В сустав вводится тонкий эндоскоп с камерой, а через другие отверстия — инструменты. Хирург удаляет опухоль и повреждённые участки синовиальной оболочки, наблюдая за процессом на мониторе.

Открытая операция

Применяется, если артроскопия не позволяет полностью удалить опухоль. Выполняется один большой разрез для полного обзора сустава. Часто используется при опухолях передней или задней части колена.

В ряде случаев сочетаются оба метода.

Замена сустава

Если сустав сильно повреждён артритом, выполняется частичная или полная замена сустава искусственными компонентами из металла, пластика или керамики. После замены рецидивы опухоли практически не встречаются.

Восстановление сухожилий

ПВНС может повредить сухожилия. В таких случаях проводится операция по сшиванию разорванных концов.

Лучевая терапия

Если хирургическое удаление невозможно или неполное, рекомендуется лучевая терапия. Современные методы включают введение радиоактивной жидкости непосредственно в сустав для уничтожения опухолевых клеток.

Медикаментозное лечение

В клинических испытаниях изучаются биологические препараты, которые препятствуют накоплению клеток в суставе и образованию опухолей. Среди них — кабирализумаб, эмацтузумаб, иматиниб и нилотиниб. На данный момент единственный препарат, одобренный FDA для лечения ПВНС, — пексидартиниб (Туралио).

Рекомендации по образу жизни

Во время обострений и после операции важно обеспечить покой поражённому суставу. Для разгрузки весовых суставов, таких как колено и тазобедренный, рекомендуется использовать костыли и избегать длительного стояния.

Регулярные упражнения, подобранные физиотерапевтом, помогут сохранить подвижность и уменьшить скованность.

Для снижения боли и отёка прикладывайте лёд к суставу на 15–20 минут несколько раз в день, обязательно обернув его в ткань, чтобы избежать обморожения.

Восстановление после операции

Сроки восстановления зависят от вида операции. После открытой хирургии реабилитация может занять несколько месяцев, в то время как после артроскопии восстановление обычно происходит за несколько недель.

Физиотерапия играет ключевую роль в возвращении силы и гибкости сустава.

Часто задаваемые вопросы

Является ли ПВНС злокачественным заболеванием?

ПВНС — доброкачественное состояние, которое не распространяется по организму. Однако в редких случаях опухоль может перерождаться в злокачественную и метастазировать.

Насколько опасен ПВНС?

ПВНС не угрожает жизни, но без лечения может привести к деформации сустава, остеоартриту и в тяжёлых случаях — к ампутации поражённой конечности.

Какова вероятность рецидива?

Рецидивы ПВНС возможны — от 14% до 55% случаев после лечения.

Какие упражнения следует выполнять?

Оптимальный комплекс упражнений подбирает врач или физиотерапевт, обычно это сочетание укрепляющих и растягивающих упражнений.

Итог

Хирургическое лечение ПВНС обычно даёт хорошие результаты, особенно при локальном типе. После операции необходимо регулярное наблюдение у специалиста на протяжении нескольких лет, чтобы своевременно выявить возможное возвращение опухоли.

Изучите полезные статьи в категории Сексуальное здоровье на дату 25-06-2022. Статья под заголовком "Что такое пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)?" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Сексуальное здоровье. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Что такое пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)? " расширяет ваши знания в категории Сексуальное здоровье, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.