Все, что нужно знать о покрытии глаукомы по Medicare

Medicare обеспечивает ежегодное обследование на глаукому для лиц с высоким риском заболевания, а также покрывает медикаменты и процедуры, включая капли для глаз, лазерное лечение и операции. Часть B Medicare начинает покрытие после выполнения вашего годового франшизного платежа.

Глаукома возникает из-за накопления жидкости внутри глаза, что при отсутствии лечения приводит к повреждению зрительного нерва и может вызвать слепоту.

Для сохранения здоровья глаз Medicare покрывает уход за глаукомой, включая медикаментозные капли, рецептурные препараты, лазерные процедуры и хирургическое вмешательство, если это необходимо. Также покрываются скрининговые обследования для лиц из групп высокого риска.

Какие части Medicare покрывают глаукому?

Независимо от того, оформлены ли вы на Оригинальный Medicare (части A и B) или план Medicare Advantage (часть C), ваше покрытие включает обследования и лечение глаукомы.

Врач, проводящий обследование или процедуру, должен быть зарегистрирован в системе Medicare и иметь лицензию на проведение скринингов глаукомы в вашем штате.

Если вы относитесь к группе высокого риска, Medicare Часть B оплачивает обследование глаукомы один раз в 12 месяцев. К факторам высокого риска относятся:

• наличие диабета;
• семейная история глаукомы;
• чернокожие старше 50 лет;
• латиноамериканцы старше 65 лет.

Далее рассмотрим подробнее, что именно покрывает каждая часть Medicare по глаукоме.

Покрытие части A

Часть A Medicare оплачивает лечение в стационаре. Однако большинство процедур по глаукоме считаются амбулаторными, даже если проводятся в больнице, поэтому покрытие части A встречается редко.

Покрытие части B

Часть B Medicare оплачивает амбулаторные медицинские услуги, включая обследования и лечение глаукомы в больницах или медицинских центрах.

Если вы проходите лазерную процедуру или операцию на глазах с последующим выписыванием в тот же день, часть B покрывает лечение. Даже если после операции требуется ночевка для наблюдения, Medicare может считать вас амбулаторным пациентом и продолжить покрытие.

Покрытие части C

Планы Medicare Advantage (часть C) предоставляют те же услуги, что и оригинальный Medicare, включая обследования и лечение глаукомы. Кроме того, такие планы часто предлагают дополнительные преимущества для зрения, например, регулярные осмотры и очки.

Обратите внимание, что в рамках части C вам, возможно, придется обращаться к врачам и в клиники, входящим в сеть вашего плана, чтобы избежать дополнительных расходов.

Покрытие части D

Часть D Medicare покрывает рецептурные препараты, необходимые для лечения глаукомы, включая глазные капли. Поскольку планы части D различаются, рекомендуем ознакомиться с перечнем покрываемых медикаментов (формуляром) вашего плана, чтобы узнать возможные расходы на лекарства.

Покрытие Medigap

Если у вас есть страховой план Medigap (дополнение к Medicare), он может помочь покрыть расходы на франшизы, доплаты и другие сопутствующие платежи, связанные с лечением глаукомы.

Так как условия Medigap отличаются, важно заранее уточнить, какие именно расходы покрываются вашим планом.

Что не входит в покрытие?

Оригинальный Medicare не покрывает рутинный уход за зрением, включая покупку очков и контактных линз.

Также Medicare оплачивает только одно скрининговое обследование глаукомы в год для лиц из группы риска. Если у вас нет диагноза глаукомы, дополнительные обследования не оплачиваются.

В случае подтвержденного диагноза Medicare оплачивает все необходимые повторные обследования для контроля состояния.

Какие расходы ожидать?

Затраты на лечение глаукомы зависят от вида вашего покрытия. Вот основные моменты для каждой части Medicare.

Расходы по части B

При участии в оригинальном Medicare вы оплачиваете 20% от стоимости обследований и процедур после уплаты годовой франшизы, которая составляет $240.

Месячный взнос по части B составляет $174.70.

Обратите внимание: некоторые медицинские учреждения могут взимать дополнительные сборы сверх стоимости процедуры, поэтому уточняйте полную стоимость перед лечением.

Расходы по части C

Если вы пользуетесь планом Medicare Advantage, расходы зависят от условий вашего конкретного плана. Рекомендуется заранее обсудить с врачом и страховой компанией возможные платежи, чтобы избежать неожиданностей.

Расходы по части D

Планы части D — это частные страховки. Для оценки стоимости глазных капель и других препаратов ознакомьтесь с формуляром вашего плана или свяжитесь с провайдером.

Что такое глаукома?

Для нормальной работы глаз необходимо поддерживать правильное давление жидкости. Новая жидкость производится и отводится через маленькое отверстие у роговицы.

Глаукома возникает при нарушении оттока жидкости, что приводит к потере периферического, а затем и центрального зрения. Это одна из главных причин слепоты в мире.

Подробнее: виды операций при глаукоме и варианты лечения.

Часто задаваемые вопросы

Какие глазные заболевания покрываются Medicare?

Часть B Medicare также покрывает обследования и лечение диабетической ретинопатии, которая может привести к неоваскулярной глаукоме, отличающейся от более распространенной первичной открытоугольной глаукомы. Также покрывается обследование и лечение катаракты.

Покрывает ли частная страховка лечение глаукомы?

Глаукома относится к заболеваниям глаз, и лечение обычно покрывается стандартными медицинскими страховками, а не страховками, предназначенными только для зрения. Закон о доступном медицинском страховании требует, чтобы все подходящие страховые планы включали покрытие глазных заболеваний, включая глаукому.

Можно ли проходить скрининг глаукомы каждые 6 месяцев по Medicare?

Medicare оплачивает обследование глаукомы только один раз в год.

Какова средняя стоимость лечения глаукомы?

Метанализ 2021 года, изучивший данные более 177 тысяч пациентов с глаукомой или глазной гипертензией, выявил, что средние амбулаторные расходы на лечение глаукомы составляют около $516. Другие исследования указывают на диапазон расходов от $623 до $3,000 в год.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Ресурсы по Medicare на дату 10-06-2024. Статья под заголовком "Все, что нужно знать о покрытии глаукомы по Medicare" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Ресурсы по Medicare. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Все, что нужно знать о покрытии глаукомы по Medicare " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Ресурсы по Medicare. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.