Как выбрать идеальный план Medicare Advantage от Blue Cross Blue Shield

Если вы рассматриваете возможность подключения к плану Medicare Advantage (Часть C), компания Blue Cross Blue Shield (BCBS) предлагает различные варианты в зависимости от вашего региона проживания. Важно сравнить доступные планы, чтобы подобрать оптимальное покрытие, отвечающее вашим потребностям.

Оригинальный Medicare — это государственная программа медицинского страхования, предназначенная для граждан старше 65 лет, а также для некоторых лиц младше 65 лет с определёнными медицинскими состояниями или ограниченными возможностями.

В отличие от него, планы Medicare Advantage (Часть C) управляются частными страховыми компаниями и объединяют базовые преимущества оригинального Medicare с дополнительными услугами, такими как стоматологическое и офтальмологическое обслуживание, а также покрытие рецептурных лекарств.

Blue Cross Blue Shield — одна из крупнейших частных страховых компаний, которая предлагает Medicare Advantage планы через 33 региональных подразделения по всей территории США.

О Blue Cross Blue Shield и Medicare

BCBS — это крупный поставщик медицинского страхования, обслуживающий более 100 миллионов человек по всей стране, включая Пуэрто-Рико и Вашингтон, округ Колумбия.

Местные подразделения BCBS легко узнать по названию, как, например, Anthem Blue Cross Blue Shield Colorado или Florida Blue.

В зависимости от вашего региона, условия покрытия и стоимость страховых взносов по планам Medicare Advantage BCBS могут значительно отличаться.

Тем не менее, все планы включают основные услуги оригинального Medicare (части A и B), такие как госпитализация, амбулаторное лечение и консультации врачей. Кроме того, планы часто предлагают дополнительные услуги, отсутствующие в базовом покрытии, что делает Medicare Advantage привлекательным вариантом.

В типичные преимущества BCBS Medicare Advantage входят:

• стоматологические услуги
• слуховые аппараты
• зрение
• покрытие рецептурных лекарств
• отсутствие доплат за некоторые профилактические услуги
• годовой лимит на личные расходы

Преимущества и недостатки

Преимущества

• доступность во всех штатах США
• расширенные услуги сверх оригинального Medicare
• разнообразие типов планов: HMO, PPO, Part D, PFFS
• многие планы с отсутствием ежемесячной премии

Недостатки

• дополнительные расходы по сравнению с оригинальным Medicare
• ограниченное количество специализированных планов
• возможные ежегодные изменения премий и льгот

Виды планов Medicare Advantage от BCBS

BCBS предлагает несколько типов планов Medicare Advantage, доступных в зависимости от вашего места жительства:

Планы Health Maintenance Organization (HMO)

Планы HMO BCBS требуют выбора участкового врача (PCP), который координирует ваше лечение и направляет к специалистам при необходимости. Исключения составляют экстренная помощь и некоторые профилактические обследования.

Обычно такие планы включают покрытие рецептурных лекарств и отличаются невысокими премиями, доплатами и франшизами.

Планы Preferred Provider Organization (PPO)

BCBS PPO планы предлагают большую свободу выбора врачей. Вы можете посещать как специалистов из сети, так и вне её, но визиты к врачам из сети обходятся дешевле.

Стоимость PPO планов обычно выше, особенно если обращаться к врачам вне сети. Включают покрытие лекарств, однако возможна франшиза как по медицинским услугам, так и по медикаментам.

Доплаты варьируются от $0 до $50 в зависимости от выбора врача.

Отдельные планы Medicare Part D

Планы Part D покрывают рецептурные лекарства. Если ваш HMO или PPO не включают такое покрытие, вы можете оформить отдельный план Part D от BCBS.

В зависимости от региона доступны различные списки покрываемых препаратов (формуляры), которые можно проверить заранее.

Некоторые планы требуют оплаты копеймента или кооплаты за лекарства. Существует программа субсидий для лиц с низким доходом, помогающая снизить расходы.

Планы Private Fee-For-Service (PFFS)

BCBS предлагает PFFS планы только в Арканзасе. Эти планы позволяют обращаться к любым врачам, вне зависимости от сети.

Врачи сами решают, принимать ли оплату по ставкам Medicare. Вы заранее знаете, сколько план оплатит, а разницу доплачиваете сами.

Стоимость планов Medicare Advantage от BCBS

Стоимость страхования зависит от региона и выбранного плана. Все планы требуют оплаты стандартной премии Medicare Part B, которая составляет $185 в 2025 году.

Определить подходящий вариант можно, воспользовавшись инструментом поиска планов на сайте Medicare, указав свой почтовый индекс и выбрав BCBS в списке страховых компаний.

Примеры планов HMO и PPO с рейтингом не ниже 3 звёзд CMS в разных регионах США:

Нью-Йорк

• План: Anthem Medicare Advantage, Empire BlueCross BlueShield (HMO)
• Рейтинг: 3 из 5
• Покрытие: медицинские услуги, лекарства, зрение, фитнес, экстренная помощь по всему миру, телемедицина, безрецептурные препараты
• Отсутствует: слух, стоматология, транспорт
• Премия: $24 (без учёта стандартной премии $185)
• Франшиза по медицинским услугам: $0
• Франшиза по лекарствам: $350
• Максимум личных расходов: $8,900 (в сети)

Сент-Луис

• План: Anthem Medicare Advantage, Anthem Blue Cross Blue Shield (HMO)
• Рейтинг: 3.5 из 5
• Покрытие: медицинские и лекарственные услуги, зрение, слух, стоматология, фитнес, транспорт, экстренная помощь, телемедицина, устройства безопасности, OTC препараты
• Не покрывается: поддержка на дому
• Премия: $0 (без учёта стандартной премии $185)
• Франшиза: $0
• Максимум личных расходов: $2,800 (в сети)

Бойсе, Айдахо

• План: True Blue Rx Extend, Blue Cross of Idaho (HMO)
• Рейтинг: 3.5 из 5
• Покрытие: медицинские и лекарственные услуги, зрение, слух, стоматология, фитнес, экстренная помощь, телемедицина, OTC препараты
• Не покрывается: транспорт, поддержка на дому, устройства безопасности
• Премия: $0 (без учёта стандартной премии $185)
• Франшиза по лекарствам: $100
• Максимум личных расходов: $4,200 (в сети)

Сан-Антонио

• План: Blue Cross Medicare Advantage Choice Plus, Blue Cross and Blue Shield of Texas (PPO)
• Рейтинг: 3.5 из 5
• Покрытие: медицинские услуги, лекарства, зрение, слух, стоматология, фитнес, экстренная помощь, телемедицина
• Не покрывается: OTC препараты, поддержка на дому, устройства безопасности, транспорт
• Премия: $0 (без учёта стандартной премии $185)
• Франшиза по медицинским услугам: $750
• Франшиза по лекарствам: $0
• Максимум личных расходов: $7,400 (в сети), $14,000 (вне сети)

Отзывы и репутация BCBS Medicare Advantage

BCBS — одна из самых узнаваемых страховых компаний на рынке, работающая с 1929 года и предлагающая Medicare с момента его создания в 1960-х.

Хотя BCBS получает высокие оценки на платформе Better Business Bureau (BBB), компания не является её аккредитованным участником, что означает отсутствие официального подтверждения соответствия стандартам BBB.

Рейтинги планов BCBS по версии CMS находятся на достойном уровне, обеспечивая качество и надежность.

Часто задаваемые вопросы

Как работает Medicare?

Medicare — это государственная программа медицинского страхования для лиц старше 65 лет и некоторых лиц моложе 65 лет с особыми заболеваниями или инвалидностью.

Она может быть основным или дополнительным страхованием. Автоматическая регистрация происходит при получении социальных пособий, либо можно зарегистрироваться за 3 месяца до 65-летия.

Программа состоит из следующих частей:

• Часть A — госпитализация, сестринский уход, хоспис
• Часть B — амбулаторное лечение, диагностические и профилактические услуги
• Medicare Advantage (Часть C) — комбинированные планы от частных компаний с расширенным покрытием
• Часть D — покрытие рецептурных лекарств с индивидуальными затратами

Что лучше: Blue Cross Blue Shield или United Healthcare для Medicare?

Обе компании предлагают Medicare Advantage планы с широкой сетью врачей и большим количеством клиентов.

Однако BCBS доступнее в большем числе регионов. Рекомендуется сравнить конкретные планы в вашем регионе для выбора оптимального варианта.

Какой план BCBS Medicare лучше выбрать?

Выбор зависит от нескольких факторов:

• Есть ли у вас любимый лечащий врач? Тогда рассмотрите план PPO, чтобы посещать его без ограничений, убедившись, что врач входит в сеть.
• Принимаете ли вы рецептурные лекарства? Убедитесь, что выбранный план покрывает ваши препараты или снижает их стоимость.
• Хотите низкую премию и минимальные расходы? Тогда HMO план будет более экономичным, хотя и с ограничением по врачам и клиникам.

Является ли Blue Cross Blue Shield частной страховкой или Medicare?

BCBS — это частная страховая компания, которая администрирует планы Medicare Advantage (Часть C) от имени Medicare во всех 50 штатах, а также в Вашингтоне и Пуэрто-Рико.

Планы Medicare Advantage объединяют базовые услуги Medicare и часто включают дополнительные преимущества, такие как стоматология, зрение, фитнес и лекарства.

Вывод

BCBS предлагает широкий выбор планов Medicare Advantage с различными условиями и покрытием. Это надёжный вариант для тех, кто хочет получить расширенную медицинскую защиту с доступом к услугам по всей стране.

Кроме того, доступны отдельные планы Medicare Part D для лекарств и специализированные планы, хотя они представлены не во всех регионах.

Изучайте предложения, сравнивайте условия и выбирайте план, который максимально соответствует вашим потребностям.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Ресурсы по Medicare на дату 14-10-2024. Статья под заголовком "Как выбрать идеальный план Medicare Advantage от Blue Cross Blue Shield" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Ресурсы по Medicare. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Как выбрать идеальный план Medicare Advantage от Blue Cross Blue Shield " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Ресурсы по Medicare. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.