Как трансплантация стволовых клеток меняет жизнь пациентов с лейкемией

За последние годы уровень выживаемости при лейкемии значительно повысился, благодаря инновационным методам лечения и развитию медицины.

С 1975 по 2005 год пятилетняя выживаемость увеличилась с 33% до 59%, а по данным Национального онкологического института сегодня достигает 65%.

Химиотерапия часто является основным способом лечения лейкемии, однако высокая токсичность препаратов может привести к повреждению костного мозга, снижению уровня кровяных клеток, кровотечениям и тяжелым инфекциям.

Трансплантация стволовых клеток становится жизненно важным методом, позволяющим заменить поврежденные клетки костного мозга и применить более интенсивные курсы химиотерапии.

В этой статье мы подробно расскажем о преимуществах и особенностях процедуры, возможных осложнениях и источниках стволовых клеток.

Что такое трансплантация стволовых клеток при лейкемии?

Трансплантация стволовых клеток, также известная как трансплантация костного мозга, представляет собой введение здоровых стволовых клеток в костный мозг для восстановления его функций после повреждений, вызванных химио- или радиотерапией.

Стволовые клетки уникальны тем, что способны преобразовываться в различные типы кровяных клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, обеспечивая обновление крови.

Существуют два основных вида трансплантации:

• Аутологичная — клетки берутся из крови или костного мозга самого пациента, замораживаются и вводятся обратно после лечения.
• Аллогенная — клетки получают от донора, плаценты или пуповинной крови, затем пересаживаются пациенту после химиотерапии или радиации.

Кому показана трансплантация стволовых клеток?

Чаще всего процедуру проводят пациентам до 60–65 лет, так как молодые пациенты лучше переносят лечение и реабилитацию. Однако современные исследования показывают, что и пациенты старше 70 лет могут получить значительную пользу.

Оптимальный кандидат — это человек в хорошем общем состоянии, у которого рак не распространился на центральную нервную систему или внутренние органы, и у которого есть подходящий донор.

• Хорошее физическое здоровье
• Неэффективность лечения только химиотерапией
• Наличие подходящего донора
• Понимание рисков и преимуществ процедуры

Как проходит процедура трансплантации?

Перенос стволовых клеток проходит в несколько этапов:

Подготовка

Аллогенная трансплантация

Перед процедурой пациент получает высокие дозы химиотерапии и, при необходимости, радиации для уничтожения раковых клеток.

Аутологичная трансплантация

Пациенту вводят препараты, стимулирующие выход стволовых клеток из костного мозга в кровь, после чего клетки собирают и замораживают до момента введения.

Введение стволовых клеток

Аллогенная

Через центральный венозный катетер стволовые клетки вводятся в кровь, откуда они мигрируют в костный мозг и начинают восстанавливать кроветворение.

Аутологичная

Замороженные клетки размораживают и вводят через крупную вену; иногда проводится несколько последовательных трансплантаций.

Реабилитация

Восстановление кроветворения занимает от 2 до 6 недель, в течение которых пациент находится под тщательным наблюдением в стационаре. Затем требуются регулярные обследования и анализы крови до полного восстановления функций.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Трансплантация стволовых клеток связана с риском рецидива и осложнений, которые могут быть серьезными. Важно поддерживать тесный контакт с медицинской командой и незамедлительно сообщать о любых симптомах.

• Язвы во рту — часто проходят в течение нескольких недель после лечения.
• Тошнота и рвота — могут сохраняться до 10 дней, контролируются медикаментами.
• Инфекции — высокий риск из-за снижения иммунитета, требует профилактики и лечения.
• Кровотечения — связаны с пониженным уровнем тромбоцитов.
• Проблемы с легкими — воспаления и инфекции в первые 100 дней после трансплантации.
• Реакция «трансплантат против хозяина» — иммунный ответ на донорские клетки при аллогенной трансплантации.
• Отторжение трансплантата — возникает при несовпадении тканей.
• Гепатическая веноокклюзивная болезнь — опасное осложнение, связанное с блокировкой сосудов печени.

Уровень эффективности процедуры

Выживаемость после трансплантации значительно улучшилась благодаря развитию методов лечения и поддерживающей терапии. Она зависит от типа лейкемии, возраста и общего состояния пациента.

Крупное исследование 2019 года показало, что у пациентов с острым лимфобластным лейкозом сочетание химиотерапии с трансплантацией снижает риск смерти на 39% по сравнению с использованием только химиотерапии.

По данным Канадского онкологического общества, при проведении аллогенной трансплантации в период первой ремиссии пятилетняя выживаемость без рецидивов достигает 30–50% для острого миелоидного лейкоза, а при отсутствии рецидива в первые 2 года вероятность длительной ремиссии превышает 80%.

Сравнительные исследования показывают сопоставимые результаты между аутологичной и аллогенной трансплантациями у взрослых пациентов.

Стоимость процедуры

Стоимость трансплантации зависит от типа процедуры, продолжительности госпитализации и используемых медикаментов. Важно заранее обсудить с лечащим врачом финансовые аспекты лечения.

В среднем, расходы на аллогенную трансплантацию выше, чем на аутологичную. Медицинское страхование, включая государственные программы, может покрывать часть затрат, но условия варьируются.

Рекомендуется вести учет всех расходов и поддерживать связь с медицинским учреждением, чтобы избежать неожиданных платежей.

Откуда берутся стволовые клетки для пересадки?

Для аутологичной трансплантации клетки берутся из костного мозга самого пациента до начала интенсивного лечения.

Для аллогенной трансплантации донорские стволовые клетки получают от родственников, неродных доноров, а также из пуповинной крови и плаценты новорожденных, которые пожертвованы в медицинские учреждения.

Оптимальные доноры — близкие родственники с совместимыми антигенами. Однако только около 25% пациентов имеют идеального донора.

Забор клеток осуществляется через иглу, введённую в кость, чаще всего в область таза.

Если подходящего донора нет, можно обратиться в Национальную программу доноров костного мозга, где ведется база потенциальных доноров.

Современные исследования и направления развития

В настоящее время ведется большое количество исследований, направленных на улучшение эффективности и безопасности трансплантации стволовых клеток при лейкемии.

• Определение оптимального типа трансплантации для каждого пациента
• Использование менее токсичных режимов химио- и радиотерапии
• Иммунотерапия с применением инфузий Т-клеток при рецидивах
• Сравнение эффектов одиночных и последовательных трансплантаций
• Изучение возможностей трансплантации у пожилых пациентов старше 70 лет
• Разработка методов мониторинга и лечения повторных заболеваний после трансплантации

Выводы

Трансплантация стволовых клеток — важный метод лечения лейкемии, способствующий восстановлению функций костного мозга после химио- и радиотерапии. Хотя обычно ее применяют у пациентов младше 65 лет, исследования расширяют показания и для старшего возраста.

Чтобы определить, подходит ли вам эта процедура, проконсультируйтесь с врачом, который поможет взвесить все риски и преимущества и подобрать индивидуальный план лечения.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 27-06-2021. Статья под заголовком "Как трансплантация стволовых клеток меняет жизнь пациентов с лейкемией" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Как трансплантация стволовых клеток меняет жизнь пациентов с лейкемией " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.