Иммунотерапия при лейкемии: инновационные методы лечения и перспективы успеха

Иммунная система — ваш надежный защитник от инфекций, таких как грипп или ангина. Но ее возможности выходят далеко за рамки борьбы с вирусами и бактериями — она также способна бороться с раком, включая лейкемию.

Иммунотерапия — это инновационный вид лечения рака, который задействует элементы иммунной системы для контроля и устранения раковых клеток. Она применяется при различных видах лейкемии, давая надежду многим пациентам.

Давайте рассмотрим, когда иммунотерапия показана при лейкемии, какие виды терапии существуют и насколько они эффективны.

Когда применяется иммунотерапия?

Лейкемия — это группа раковых заболеваний крови, при которых аномальные клетки интенсивно размножаются, вытесняя здоровые клетки в крови и костном мозге.

Лейкемии классифицируются по скорости прогрессирования (острая или хроническая) и типу поражённых клеток (миелоидные или лимфоидные). Основные виды лейкемии:

• острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
• хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
• острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
• хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Кому показана иммунотерапия?

Чаще всего иммунотерапия применяется при рецидиве лейкемии или когда традиционные методы, такие как химиотерапия, оказываются неэффективными.

В некоторых случаях, например при ХЛЛ, иммунотерапия, например применение моноклонального антитела ритуксимаба, включается в состав первоначальной схемы лечения, часто в сочетании с химиотерапией или таргетной терапией.

Многие иммунотерапевтические препараты нацелены на специфические белки на поверхности раковых клеток, что требует проведения молекулярных тестов для выявления таких мишеней.

Иммунотерапия у детей с лейкемией

Дети также подвержены лейкемии, причем около 75% случаев приходится на острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), а большинство остальных — на острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Хронические формы у детей встречаются редко.

Некоторые виды иммунотерапии одобрены для лечения детских форм лейкемии, например:

• блинатумомаб (Blincyto) — моноклональное антитело при ОЛЛ
• гемтузумаб озогамицин (MyloTarg) — конъюгированное антитело при ОМЛ
• тисагенлеклецел (Kymriah) — CAR T-клеточная терапия при ОЛЛ

Основные виды иммунотерапии

Рассмотрим ключевые методы иммунотерапии, применяемые при лейкемии.

Моноклональные антитела

Антитела — это белки иммунной системы, которые распознают и связываются с чужеродными веществами. Моноклональные антитела — синтетические аналоги, имитирующие естественные антитела.

Они прицельно связываются с белками на раковых клетках, облегчая их распознавание и уничтожение иммунной системой. Некоторые из них связаны с токсичными препаратами (конъюгированные антитела), которые при попадании в раковую клетку вызывают ее гибель.

Примеры моноклональных антител при лейкемии:

• алемтузумаб (Campath) — ХЛЛ
• блинатумомаб (Blincyto) — ОЛЛ
• обинутузумаб (Gazyva) — ХЛЛ
• офатумумаб (Arzerra) — ХЛЛ
• ритуксимаб (Rituxan) — ХЛЛ

Конъюгированные антитела:

• гемтузумаб озогамицин (MyloTarg) — ОМЛ
• инотузумаб озогамицин (Besponsa) — ОЛЛ
• моксетумомаб пасудотокс (Lumoxiti) — волосатоклеточный лейкоз

CAR T-клеточная терапия

CAR T-клеточная терапия — инновационный метод, использующий собственные Т-клетки пациента. Их изымают из крови, генетически модифицируют для распознавания специфических белков на раковых клетках, размножают и вводят обратно.

Перед инфузией модифицированных клеток пациенту назначают химиотерапию для подготовки организма. После введения CAR Т-клетки ищут и уничтожают раковые клетки.

Препарат тисагенлеклецел (Kymriah) одобрен для лечения рецидивирующего или рефрактерного ОЛЛ у детей и молодых взрослых. Исследования также продолжаются для применения при ОМЛ и ХЛЛ.

Инфузия лимфоцитов донора (DLI)

DLI — метод введения лейкоцитов от здорового донора, обычно родственника, для борьбы с рецидивом лейкемии после трансплантации стволовых клеток.

Этот подход эффективен, особенно при рецидиве хронического миелоидного лейкоза, способствуя достижению ремиссии у 70-80% пациентов.

Интерфероны

Интерфероны — синтетические аналоги природных иммунных белков, которые регулируют иммунный ответ. Интерферон-альфа применяется при ХМЛ для замедления роста раковых клеток.

Раньше интерфероны были основным средством лечения, но с появлением таргетной терапии, например ингибиторов тирозинкиназ, их роль уменьшилась.

Эффективность иммунотерапии

Успех лечения зависит от множества факторов: типа и стадии лейкемии, выбранного метода терапии, общего состояния здоровья и других применяемых методов лечения.

Рассмотрим данные исследований по основным препаратам.

Блинатумомаб (Blincyto)

В исследовании 2017 года у взрослых с прогрессирующим ОЛЛ пациенты, получавшие блинатумомаб, показали значительно более высокую выживаемость и частоту ремиссии по сравнению с химиотерапией.

У детей с рецидивирующим или трудноизлечимым ОЛЛ ремиссия достигала 39% при применении блинатумомаба.

Гемтузумаб озогамицин (MyloTarg)

Исследование 2016 года показало, что у пожилых пациентов с ОМЛ, не способных пройти химиотерапию, лечение гемтузумабом повышает общую выживаемость и способствует ремиссии.

У молодых пациентов комбинация гемтузумаба с химиотерапией снижала риск рецидива, хотя не увеличивала общую выживаемость.

Ритуксимаб (Rituxan)

В исследовании 2010 года пациенты с ХЛЛ, получавшие ритуксимаб вместе с химиотерапией, имели 65% без прогрессирования заболевания через 3 года, тогда как группа только с химиотерапией — 45%.

Общая выживаемость также была выше в группе с ритуксимабом — 87% против 83%.

Тисагенлеклецел (Kymriah)

В исследовании 2018 года у детей и молодых взрослых с рецидивирующим ОЛЛ ремиссия достигла 81% через 3 месяца после терапии, а выживаемость через 6 и 12 месяцев составляла 90% и 76% соответственно.

Побочный эффект — цитокиновый синдром — проявлялся у 77% пациентов, но, как правило, был обратимым.

Оптимизм и перспективы

Диагноз лейкемии — серьезный вызов, но современные достижения внушают надежду. Постоянно разрабатываются новые методы, включая:

• новые мишени для моноклональных антител;
• радиоиммунотерапию, сочетающую антитела с радиоактивными веществами;
• вливания модифицированных естественных киллеров (NK-клеток);
• вакцины против рака, стимулирующие иммунный ответ.

За последние десятилетия пятилетняя выживаемость при лейкемии значительно выросла, что подтверждает успехи современной медицины.

Где получить поддержку?

Если вы столкнулись с лейкемией, важно знать, что вы не одиноки. Возможны варианты поддержки:

• Обратитесь к своей медицинской команде — они могут порекомендовать психолога, специализирующегося на работе с онкологическими больными, а также подсказать группы поддержки.
• Общественные организации, такие как Общество лейкемии и лимфомы (Leukemia and Lymphoma Society), предлагают ресурсы, группы поддержки и помощь семьям.
• Фонд CancerCare предоставляет разнообразные программы поддержки для пациентов с раком, включая лейкемию.

Заключение

Иммунотерапия — это многообещающий подход в лечении лейкемии, который задействует возможности иммунной системы для борьбы с раком. Она применяется как при рецидивах и неэффективности традиционных методов, так и в составе первого этапа лечения.

Выбор конкретного метода зависит от типа лейкемии и индивидуальных особенностей пациента. Современные исследования и клинические испытания продолжают расширять возможности этой терапии, открывая новые перспективы для пациентов.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 31-07-2021. Статья под заголовком "Иммунотерапия при лейкемии: инновационные методы лечения и перспективы успеха" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Иммунотерапия при лейкемии: инновационные методы лечения и перспективы успеха " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.