Все, что нужно знать о рецидиве лейкемии: причины, симптомы и современные методы лечения

Лейкемия — это злокачественное заболевание крови и костного мозга, которое классифицируется по скорости развития (острая или хроническая) и типу поражённых клеток (лимфоцитарная или миелоидная).

Существует множество эффективных методов лечения лейкемии, однако у некоторых пациентов после успешной терапии болезнь может вернуться — это называется рецидивом. Рецидивы достаточно часты при различных формах лейкемии.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое рецидив лейкемии, почему он возникает и как распознать его симптомы.

Что такое рецидив лейкемии?

Рецидив — это повторное появление раковых клеток после успешного лечения. Вероятность рецидива зависит от типа лейкемии и индивидуальных особенностей пациента.

Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ)

ОЛЛ поражает лимфоциты — В- и Т-клетки, вызывая избыточное образование атипичных и незрелых клеток (бластов). Эта форма чаще всего диагностируется у детей и подростков, составляя около 75% всех случаев лейкемии в этой возрастной группе. Взрослые болеют реже.

Рецидив возникает у 10–20% пациентов с ОЛЛ, преимущественно в первые два года после лечения. У взрослых вероятность рецидива выше — до 50%, у детей — около 10%.

Острая миелоидная лейкемия (ОМЛ)

ОМЛ затрагивает белые кровяные клетки, происходящие из миелоидных стволовых клеток, при этом незрелые клетки начинают бесконтрольно размножаться. Это вторая по частоте форма лейкемии у детей после ОЛЛ и также встречается у взрослых.

Рецидивы наблюдаются примерно у половины пациентов с ОМЛ и могут возникать от нескольких месяцев до нескольких лет после завершения терапии, чаще всего в течение 2–3 лет.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ)

ХЛЛ характеризуется медленным прогрессированием и избыточным производством аномальных лимфоцитов. Это наиболее частая форма лейкемии у взрослых, редко встречающаяся у детей.

У большинства людей с ХЛЛ рецидив возникает спустя 6 месяцев и более после начала лечения, обычно в течение первых 5 лет.

Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ)

ХМЛ, подобно ОМЛ, связана с избыточным образованием незрелых миелоидных клеток, но развивается медленнее. Чаще диагностируется у пожилых пациентов.

Около 60% пациентов испытывают рецидив после прекращения лечения, обычно в течение полугода.

Симптомы рецидива лейкемии

Признаки рецидива часто схожи с симптомами первичного заболевания. Обратите внимание на следующие проявления:

• усталость и слабость
• повышенная температура
• ночная потливость
• легкое появление синяков и кровотечений
• боли в костях и суставах
• увеличение лимфатических узлов
• частые инфекции
• анемия
• боли в животе
• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• головные боли
• одышка

Когда обращаться к онкологу

При появлении перечисленных симптомов важно как можно скорее обратиться к специалисту. Полезно вести дневник симптомов с указанием времени их появления и интенсивности.

Для подтверждения рецидива проводится комплекс обследований, аналогичных тем, что были при первичной диагностике.

Причины рецидива и факторы риска

Механизмы рецидива не до конца изучены, но основные причины включают:

• неполное уничтожение раковых клеток при первом лечении
• развитие устойчивости опухоли к терапии
• распространение рака в другие органы, не выявленное ранее

Основные факторы, влияющие на риск рецидива, включают:

• генетические мутации, определяющие агрессивность заболевания
• уровень кровяных клеток при диагнозе
• возраст пациента (например, дети до 1 года и старше 9 лет при ОЛЛ имеют повышенный риск)

Методы лечения рецидивирующей лейкемии

Выбор терапии зависит от типа лейкемии, состояния здоровья и других индивидуальных факторов.

Лечение рецидива ОЛЛ

Часто применяют интенсивную химиотерапию, иногда в сочетании с трансплантацией стволовых клеток. Иммунотерапия, например препараты блинатумаб (Blincyto), иназуцумаб озогамицин (Besponsa) и иматиниб (Gleevec), применяется при определённых генетических вариантах.

Современный метод — CAR-T терапия (тисагенлеклейцел, Kymriah) — показывает многообещающие результаты.

Лечение рецидива ОМЛ

Применяют усиленную химиотерапию и трансплантацию. Иммунотерапия с гемтузумабом озогамицином (Mylotarg) и таргетные препараты (гильтеритиниб, ивозидениб, энасидениб) используются при наличии специфических мутаций.

Лечение рецидива ХЛЛ

Комбинированная терапия с моноклональными антителами, таргетными препаратами и химиотерапией применяются повторно или в новых сочетаниях. В некоторых случаях показана трансплантация стволовых клеток.

Лечение рецидива ХМЛ

Основу терапии составляют ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб, нилотиниб, дазатиниб, босутиниб). При резистентности к этим препаратам может понадобиться трансплантация. В тяжелых случаях используют химиотерапию для снижения количества лейкоцитов.

Прогноз при рецидиве лейкемии

Прогноз зависит от множества факторов: типа лейкемии, генетических особенностей, использованных методов лечения, продолжительности ремиссий, стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента.

Для острых форм прогноз зачастую неблагоприятен: пятилетняя выживаемость после рецидива ОЛЛ у детей около 50%, у взрослых — около 10%. Для ОМЛ показатели варьируют от 40% до 46% в зависимости от риска.

Хронические формы, такие как ХЛЛ и ХМЛ, благодаря современным методам лечения позволяют достичь 10-летней выживаемости до 85% и 80-95% соответственно.

Ключевые факторы ухудшения прогноза включают короткую ремиссию и прогрессирование заболевания на поздних стадиях.

Важно понимать, что статистика не отражает индивидуальные случаи, а новейшие достижения медицины постоянно улучшают результаты лечения.

Итоги

Рецидив лейкемии — это возвращение заболевания после лечения, которое встречается достаточно часто. Причинами могут быть остаточные раковые клетки или развитие устойчивости к терапии.

Современные методы лечения включают химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию и трансплантацию стволовых клеток.

При появлении подозрительных симптомов важно незамедлительно обратиться к онкологу для обследования и своевременного начала лечения.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 13-08-2021. Статья под заголовком "Все, что нужно знать о рецидиве лейкемии: причины, симптомы и современные методы лечения" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Все, что нужно знать о рецидиве лейкемии: причины, симптомы и современные методы лечения " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.