Как работают субсидии на снижение совместных расходов: полный гид

Джулия Каган — журналист финансовой и потребительской тематики, бывший старший редактор по персональным финансам в ZAMONA.

Что такое субсидии на снижение совместных расходов?

Субсидии на снижение совместных расходов (Cost-Sharing Reductions, CSR) представляют собой федеральную помощь, направленную на уменьшение личных затрат граждан на медицинское обслуживание. Люди могут получить такую помощь, подав заявку на страхование здоровья через официальный рынок ACA (Affordable Care Act). Одобренные кандидаты получают скидки на франшизы, доплаты и участие в страховых выплатах, а также снижают максимальную сумму собственных расходов на покрываемые медицинские услуги.

Данная субсидия была предусмотрена Законом о доступном медицинском страховании (ACA), подписанным президентом Бараком Обамой в 2010 году.

Основные моменты

• Субсидии CSR — это федеральная помощь, снижающая личные расходы на медицинское обслуживание.
• Они введены в рамках ACA, принятого в 2010 году.
• Для получения CSR необходимо зарегистрироваться через рынок страхования ACA.
• Субсидии уменьшают расходы за счет снижения лимитов плана и прямых затрат, таких как франшизы и доплаты.
• Для участия требуется отсутствие страхования на рабочем месте, соблюдение лимитов дохода и выбор плана Silver.

Как работают субсидии на снижение совместных расходов?

Медицинские расходы могут быть серьезным финансовым бременем, даже при наличии страховки. Регулярные визиты к врачу, лабораторные анализы или экстренные операции могут привести к большим затратам для незастрахованных. Именно поэтому был принят ACA, который позволяет самостоятельно оформить покрытие через государственные страховые биржи.

Для снижения стоимости страхования закон предусматривает налоговые льготы и субсидии CSR, предназначенные для семей и отдельных лиц с доходом ниже определенного порога. Чтобы получить налоговый кредит, необходимо:

• не иметь права на государственное страхование, например Medicaid;
• не иметь доступа к страхованию от работодателя;
• подавать заявку через страховую биржу;
• выбрать план категории Silver;
• иметь доход на уровне или выше 100% черты бедности;
• представлять ежегодную налоговую декларацию.

Важно

Налоговый кредит можно использовать для любого плана, но субсидии CSR действуют только на планы Silver.

Кандидаты получают уведомление о праве на CSR при подаче заявки на страхование. При выборе плана Silver им назначается тариф с пониженными лимитами и уменьшенными франшизами, доплатами и долями участия. Размер субсидии зависит от годового дохода заявителя.

Несмотря на помощь CSR, страхование не становится бесплатным: часть расходов все равно остается на пациенте. Однако субсидии существенно снижают максимальные выплаты и прямые расходы, облегчая финансовую нагрузку.

Совет

Проверить право на получение субсидий можно на сайте Healthcare.gov.

Виды субсидий на снижение совместных расходов

Снижение годовых лимитов

Этот вид субсидии уменьшает максимально допустимые личные расходы по страховому плану за год. Лимит меняется ежегодно и ограничивает сумму, которую застрахованный должен заплатить из собственного кармана.

Например, в 2024 году лимиты составляют около 9,100 долларов для одного человека и 18,200 долларов для семьи. Такая субсидия особенно полезна тем, кто регулярно тратит значительные суммы на медицинские услуги.

Снижение прямых затрат

В данном случае уменьшаются франшизы, доплаты и доли участия в расходах, предусмотренные планом Silver. Уменьшение франшизы означает, что страховая компания начинает покрывать расходы раньше, а снижение доплат уменьшает затраты при каждом визите к врачу.

Планы Silver обычно покрывают около 70% расходов, но с помощью CSR этот показатель увеличивается, снижая личные платежи. Такая помощь доступна лицам с доходом до 250% уровня бедности.

Данный тип субсидий помогает как тем, кто редко нуждается в медицинской помощи, так и тем, кто сталкивается с высокими затратами.

Критика субсидий на снижение совместных расходов

Закон о доступном медицинском страховании вызывает много споров, особенно со стороны оппозиционных политиков. Критики утверждают, что он повышает стоимость страхования из-за требований покрывать пациентов с ранее существовавшими заболеваниями. Для финансирования субсидий CSR были введены дополнительные налоги и выплаты страховым компаниям, которые выросли с 2,1 млрд долларов в 2014 году до 7,3 млрд в 2017.

В 2014 году Палата представителей США подала в суд на администрацию Обамы, считая, что финансирование выплат CSR является неконституционным из-за отсутствия прямого указания на источники финансирования в законе. В 2017 году администрация Трампа прекратила выплаты CSR, что привело к повышению премий страховщиками через практику, известную как silver loading.

Однако федеральный апелляционный суд отменил решение администрации Трампа, подтвердив право страховщиков на возмещение расходов по субсидиям CSR.

Изучите полезные статьи в категории Страхование на дату 04-08-2023. Статья под заголовком "Как работают субсидии на снижение совместных расходов: полный гид" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Страхование. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Как работают субсидии на снижение совместных расходов: полный гид " расширяет ваши знания в категории Страхование, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.