Как Medicare поддерживает борьбу с лишним весом: что покрывается и как получить максимум

Стандартная программа Medicare может покрывать некоторые услуги по контролю веса, однако программы похудения, диеты и медикаменты обычно не входят в покрытие. Исключение составляет хирургическое лечение ожирения, если вы соответствуете определённым критериям.

По данным исследований Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) за 2013–2016 годы, почти половина взрослых американцев пыталась похудеть в течение года, предшествовавшего опросу.

Кроме изменений в рационе и образе жизни, программы похудения могут оказать значительную поддержку тем, кто стремится избавиться от лишнего веса. Однако Medicare покрывает такие программы только в случае, если они признаны «медицински необходимыми».

В этой статье мы рассмотрим, при каких условиях Medicare покрывает программы снижения веса, какие услуги включены в покрытие, и как получить оптимальную поддержку для поддержания здорового веса.

Предоставляет ли Medicare покрытие для программ снижения веса?

Хотя Medicare предлагает ряд профилактических услуг, направленных на поддержание здорового веса, в целом он не покрывает программы похудения, диетические услуги или лекарства для снижения веса. Это означает, что услуги, такие как:

• доставка диетических блюд;
• участие в программах типа Nutrisystem или Weight Watchers;
• приём одобренных FDA препаратов для похудения;

потребуют оплаты из собственного кармана.

Тем не менее, стандартный Medicare предоставляет обследования на ожирение и консультации по питанию при соблюдении определённых условий.

Некоторые планы Medicare Advantage (часть C) предлагают расширенные услуги в области здоровья и фитнеса, включая программы тренировок и абонементы в спортзал.

Давайте подробнее рассмотрим, какие именно программы и услуги, связанные с похудением, могут быть покрыты Medicare.

Какие услуги по снижению веса покрывает Medicare?

Medicare покрывает услуги по снижению веса лишь в случае, если это необходимо для медицинских процедур, например, подготовки к бариатрической операции или в рамках профилактического ухода.

Рассмотрим требования к каждой из покрываемых услуг.

Обследование на ожирение и консультирование

Если ваш индекс массы тела (ИМТ) равен или превышает 30, Medicare покрывает обследования на ожирение и поведенческое консультирование.

Эти услуги должны быть предоставлены лечащим врачом или терапевтом в медицинском учреждении и включают в себя:

• обследование на ожирение;
• оценку питания;
• питательное консультирование.

Данные профилактические услуги относятся к части Medicare Part B и при выполнении требований франшизы не требуют дополнительной оплаты.

Медицинская нутрициология

Врач может назначить медицинскую нутрициологию (MNT) для лечения и контроля таких заболеваний, как диабет или болезни почек. MNT включает:

• оценку питания и образа жизни;
• сессии по нутриционной терапии;
• управление образом жизни;
• последующие визиты.

Medicare покрывает MNT при наличии указанных заболеваний или после трансплантации почки в последние 36 месяцев. Пациенты на диализе также могут получать такие услуги без дополнительной оплаты, при условии направления от лечащего врача к зарегистрированному диетологу.

Фитнес-программы

Стандартный Medicare не покрывает абонементы в спортзал и фитнес-программы.

Тем не менее, некоторые планы Medicare Advantage предлагают такие дополнительные преимущества, как:

• SilverSneakers — популярная программа для лиц старше 65 лет;
• Renew Active от UnitedHealthcare — покрывает абонементы и мероприятия;
• Silver&Fit — предоставляет услуги как в залах, так и онлайн.

Перед выбором плана Medicare Advantage рекомендуется уточнить условия покрытия и возможные дополнительные расходы.

При наличии стандартного Medicare (части A и B) эти программы оплачиваются полностью за свой счёт.

Хирургическое лечение ожирения

В некоторых случаях бариатрическая хирургия является необходимой для значительного снижения веса. Medicare покрывает такие операции только при соблюдении следующих критериев:

• ИМТ 35 и выше;
• наличие хотя бы одного заболевания, связанного с ожирением;
• предыдущие неудачные попытки похудения под медицинским контролем.

К покрываемым процедурам относятся:

• гастральный обход Roux-en-Y;
• билиопанкреатическое переключение с дуоденальным переключением;
• регулируемая желудочная бандажировка;
• рукавная гастрэктомия;
• вертикальная желудочная бандажировка.

Стандартные расходы Medicare на процедуру включают франшизу, сооплату визитов к врачу и состраховку.

Что не покрывается Medicare?

Большинство программ и процедур по снижению веса, кроме профилактических или медицински необходимых, не входят в покрытие. К не покрываемым услугам относятся:

• программы похудения, такие как Weight Watchers или Nutrisystem;
• процедуры похудания исключительно для эстетики, например, липосакция;
• лекарства для похудения, включая одобренные FDA препараты.

Кроме того, Medicare не покрывает следующие бариатрические процедуры:

• гастральный баллон;
• кишечный обход;
• открытая регулировочная желудочная бандажировка;
• открытая рукавная гастрэктомия;
• лапароскопическая рукавная гастрэктомия;
• открытая вертикальная желудочная гастропластика;
• лапароскопическая вертикальная желудочная гастропластика.

Если вы воспользуетесь этими услугами, все расходы придется оплачивать самостоятельно. Цены варьируются от примерно $23 в месяц за участие в программах типа Weight Watchers до около $4,000 за процедуры вроде липосакции.

Как максимально использовать покрытие Medicare для контроля веса?

Если вы заинтересованы в дополнительной поддержке для похудения, изучите предложения различных планов Medicare Advantage в вашем регионе.

Они часто включают дополнительные услуги, отсутствующие в стандартном Medicare, такие как фитнес-программы и абонементы в спортзал.

Если вы соответствуете критериям для бариатрической хирургии, покрытие будет доступно и в рамках стандартного Medicare без необходимости менять план.

Для дополнительной поддержки после операции планы Medicare Advantage могут предложить полезные опции по оздоровлению и поддержанию формы.

Даже если ваш план не покрывает определённые услуги, вы можете самостоятельно внести изменения в образ жизни, включая:

• сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых и полезных жиров;
• умеренное потребление сладостей и газированных напитков, которые имеют низкую питательную ценность;
• пить воду в качестве основного напитка, ограничивая алкоголь и сладкие напитки;
• выбор долгосрочной диеты без экстремальных ограничений, с консультацией врача перед изменениями.

Выводы

Программы снижения веса могут стать отличной поддержкой на пути к достижению ваших целей. Однако стандартный Medicare покрывает лишь профилактические услуги и медицински необходимые процедуры.

Для получения дополнительного покрытия, включая фитнес и оздоровительные программы, стоит рассмотреть планы Medicare Advantage, которые могут предложить расширенные возможности и бонусы для поддержания здоровья.

Изучите полезные статьи в категории Ресурсы по Medicare на дату 19-04-2024. Статья под заголовком "Как Medicare поддерживает борьбу с лишним весом: что покрывается и как получить максимум" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Ресурсы по Medicare. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Как Medicare поддерживает борьбу с лишним весом: что покрывается и как получить максимум " расширяет ваши знания в категории Ресурсы по Medicare, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.