Panduan Lengkap Memilih Rencana Medicare Advantage dari Blue Cross Blue Shield

Jika Anda sedang mempertimbangkan rencana Medicare Advantage (Bagian C), Blue Cross Blue Shield (BCBS) menyediakan berbagai opsi yang berbeda tergantung lokasi tempat tinggal Anda. Membandingkan rencana adalah langkah penting untuk menemukan perlindungan yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.

Medicare Original adalah asuransi kesehatan yang didanai pemerintah untuk warga berusia 65 tahun ke atas dan beberapa individu di bawah usia tersebut dengan kondisi medis tertentu atau disabilitas.

Berbeda dengan itu, Medicare Advantage (Bagian C) dikelola oleh perusahaan asuransi swasta yang menggabungkan manfaat Medicare Original dengan tambahan perlindungan seperti perawatan gigi, penglihatan, dan obat resep.

Blue Cross Blue Shield (BCBS) adalah salah satu perusahaan asuransi swasta yang menawarkan rencana Medicare Advantage melalui 33 perusahaan lokal di seluruh Amerika Serikat.

Tentang Medicare dari Blue Cross Blue Shield

BCBS merupakan perusahaan asuransi kesehatan besar yang melayani lebih dari 100 juta orang di seluruh AS, termasuk Puerto Rico dan Washington, D.C., melalui divisi lokalnya.

Perusahaan lokal ini biasanya mudah dikenali dengan nama yang mengandung "Blue Cross and Blue Shield", seperti Anthem Blue Cross Blue Shield Colorado atau Florida Blue.

Rincian cakupan dan premi bulanan untuk rencana Medicare Advantage BCBS akan berbeda berdasarkan lokasi Anda.

Namun, semua rencana mencakup manfaat yang sama dengan Medicare Original (Bagian A dan B), seperti rawat inap, perawatan rawat jalan, dan kunjungan dokter. Selain itu, rencana ini biasanya menawarkan manfaat tambahan yang tidak tersedia dalam Medicare Original, sehingga Medicare Advantage juga dikenal sebagai Bagian C.

Manfaat umum yang biasanya ditawarkan oleh rencana Medicare Advantage BCBS meliputi:

• Perawatan gigi
• Perawatan pendengaran
• Perawatan penglihatan
• Obat resep
• Biaya copay $0 untuk beberapa layanan pencegahan
• Batas maksimum pengeluaran di luar kantong setiap tahun

Kelebihan dan Kekurangan

Kelebihan

• Tersedia di seluruh negara bagian
• Manfaat tambahan di luar Medicare Original
• Banyak pilihan jenis rencana (HMO, PPO, Bagian D, PFFS)
• Banyak rencana tanpa premi bulanan

Kekurangan

• Biaya tambahan di luar Medicare Original
• Rencana kebutuhan khusus terbatas
• Premi dan manfaat dapat berubah setiap tahun

Jenis Rencana Medicare Advantage BCBS

BCBS menawarkan berbagai jenis rencana Medicare Advantage, termasuk:

Rencana Health Maintenance Organization (HMO)

Rencana HMO BCBS fokus pada layanan dokter jaringan dalam wilayah tertentu. Anda harus memilih dokter utama (PCP) saat mendaftar dan biasanya membutuhkan rujukan dari PCP untuk layanan spesialis, kecuali dalam kasus darurat atau pemeriksaan rutin wanita.

Rencana HMO biasanya mencakup biaya obat resep dengan premi, copay, dan deductible yang rendah.

Rencana Preferred Provider Organization (PPO)

Rencana PPO BCBS memberikan kebebasan lebih dalam memilih penyedia layanan kesehatan, tetapi biaya lebih rendah jika menggunakan penyedia dalam jaringan. Premi PPO biasanya lebih tinggi dibandingkan HMO, terutama jika memilih penyedia di luar jaringan.

PPO juga biasanya mencakup obat resep dengan beberapa biaya deductible dan copay yang bervariasi antara $0 hingga $50 tergantung jaringan penyedia.

Rencana Medicare Bagian D

Bagian D khusus untuk perlindungan obat resep. Beberapa rencana HMO dan PPO sudah termasuk Bagian D, tetapi Anda juga dapat memilih rencana Bagian D mandiri jika diperlukan.

BCBS menawarkan berbagai rencana Bagian D yang memiliki daftar obat yang ditanggung (formulary) yang dapat Anda cek sebelum mendaftar untuk memastikan obat Anda tercakup.

Rencana Private Fee-For-Service (PFFS)

BCBS hanya menawarkan rencana PFFS di Arkansas. Rencana ini memungkinkan Anda memilih penyedia layanan kesehatan tanpa terbatas jaringan, tetapi penyedia dapat memilih apakah menerima tarif Medicare atau tidak, dan Anda bertanggung jawab atas biaya lebih jika ada selisih.

Biaya Rencana Medicare Advantage BCBS

Biaya akan berbeda tergantung lokasi dan jenis rencana yang Anda pilih. Semua rencana Medicare Advantage mengharuskan pembayaran premi standar Medicare Bagian B yang saat ini sebesar $185 per bulan.

Untuk menemukan pilihan terbaik, Anda dapat menggunakan alat pencari rencana Medicare dengan memasukkan kode pos dan memilih BCBS pada menu penyedia asuransi.

Berikut beberapa contoh rencana HMO dan PPO BCBS dengan rating CMS minimal 3 dari 5:

New York

• Rencana: Anthem Medicare Advantage, Empire BlueCross BlueShield (HMO)
• Rating CMS: 3 dari 5
• Cakupan: kesehatan dan obat, penglihatan, manfaat kebugaran, darurat global, telehealth, obat bebas resep (OTC)
• Tidak mencakup: pendengaran, gigi, transportasi
• Premi bulanan: $24 (tidak termasuk premi Bagian B)
• Deductible kesehatan: $0
• Deductible obat: $350
• Maksimum biaya di luar kantong: $8.900 (jaringan)

St. Louis

• Rencana: Anthem Medicare Advantage, Anthem Blue Cross Blue Shield (HMO)
• Rating CMS: 3.5 dari 5
• Cakupan: kesehatan, obat, penglihatan, pendengaran, gigi, kebugaran, transportasi, darurat global, telehealth, perangkat keselamatan rumah, obat OTC
• Tidak mencakup: dukungan di rumah
• Premi bulanan: $0 (tidak termasuk premi Bagian B)
• Deductible kesehatan dan obat: $0
• Maksimum biaya di luar kantong: $2.800 (jaringan)

Boise, Idaho

• Rencana: True Blue Rx Extend, Blue Cross of Idaho (HMO)
• Rating CMS: 3.5 dari 5
• Cakupan: kesehatan, obat, penglihatan, pendengaran, gigi, kebugaran, darurat global, telehealth, obat OTC
• Tidak mencakup: transportasi, dukungan rumah, perangkat keselamatan rumah, perangkat darurat
• Premi bulanan: $0 (tidak termasuk premi Bagian B)
• Deductible kesehatan: $0
• Deductible obat: $100
• Maksimum biaya di luar kantong: $4.200 (jaringan)

San Antonio

• Rencana: Blue Cross Medicare Advantage Choice Plus, Blue Cross and Blue Shield of Texas (PPO)
• Rating CMS: 3.5 dari 5
• Cakupan: kesehatan, obat, penglihatan, pendengaran, gigi, kebugaran, darurat global, telehealth
• Tidak mencakup: obat OTC, dukungan rumah, perangkat keselamatan rumah, perangkat darurat, transportasi
• Premi bulanan: $0 (tidak termasuk premi Bagian B)
• Deductible kesehatan: $750
• Deductible obat: $0
• Maksimum biaya di luar kantong: $7.400 (jaringan), $14.000 (luar jaringan)

Ulasan dan Reputasi BCBS Medicare Advantage

BCBS adalah perusahaan asuransi kesehatan terkemuka yang telah melayani sejak tahun 1929 dan menyediakan perlindungan Medicare sejak program ini dimulai pada 1960-an.

Meski mendapat skor baik dari Better Business Bureau (BBB), BCBS belum terakreditasi penuh oleh lembaga ini karena belum memenuhi semua standar kepercayaan yang ditetapkan.

Rencana Medicare BCBS umumnya memiliki rating CMS yang cukup baik.

Pertanyaan Umum

Bagaimana cara kerja Medicare?

Medicare adalah program asuransi kesehatan pemerintah untuk warga usia 65 tahun ke atas dan beberapa orang di bawah usia tersebut dengan kondisi medis tertentu atau disabilitas. Medicare bisa digunakan sebagai asuransi utama atau pelengkap asuransi swasta.

Anda akan otomatis terdaftar jika menerima manfaat Jaminan Sosial atau dapat mendaftar hingga tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65.

Medicare terdiri dari beberapa bagian:

• Bagian A: rawat inap rumah sakit, perawatan keperawatan khusus, dan hospice
• Bagian B: perawatan rawat jalan, tes diagnostik, dan layanan pencegahan umum
• Medicare Advantage (Bagian C): rencana yang dikelola swasta dengan manfaat Bagian A dan B plus tambahan seperti gigi, penglihatan, dan obat resep
• Bagian D: perlindungan obat resep dengan biaya yang bervariasi berdasarkan pendapatan dan obat yang digunakan

Apa keunggulan Blue Cross dibandingkan United Healthcare untuk Medicare?

BCBS dan United Healthcare sama-sama menawarkan rencana Medicare Advantage dengan jaringan luas dan pelanggan besar. Namun, BCBS memiliki jangkauan yang lebih luas di seluruh AS. Pilihlah rencana yang paling cocok bagi kebutuhan Anda dengan membandingkan detail rencana di wilayah Anda.

Rencana Medicare BCBS mana yang terbaik untuk saya?

Pilihlah berdasarkan kebutuhan pribadi Anda:

• Jika Anda sudah memiliki dokter utama favorit, pertimbangkan rencana PPO untuk fleksibilitas memilih dokter, pastikan dokter tersebut termasuk dalam jaringan.
• Jika membutuhkan obat resep, pastikan rencana yang dipilih mencakup atau membantu mengurangi biaya obat Anda.
• Jika menginginkan premi dan deductible rendah, rencana HMO bisa menjadi pilihan karena biasanya lebih hemat biaya, namun terbatas pada jaringan penyedia tertentu.

Apakah Blue Cross dan Blue Shield merupakan asuransi swasta atau Medicare?

BCBS adalah perusahaan asuransi swasta yang mengelola rencana Medicare Advantage (Bagian C) atas nama Medicare di seluruh 50 negara bagian, Washington, D.C., dan Puerto Rico.

Rencana Medicare Advantage menggabungkan manfaat Medicare Original dengan tambahan seperti penglihatan, gigi, kebugaran, dan obat resep.

Kesimpulan

Blue Cross Blue Shield adalah pilihan rencana Medicare Advantage yang mudah diakses dan menawarkan berbagai jenis rencana HMO dan PPO di seluruh Amerika Serikat. Terdapat juga opsi untuk Medicare Bagian D dan beberapa rencana kebutuhan khusus meskipun ketersediaannya lebih terbatas.

Pelajari lebih lanjut dan temukan rencana yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda melalui alat pencari rencana Medicare resmi.

Temukan berita terbaru dan peristiwa terkini di kategori Sumber Daya Medicare pada tanggal 29-09-2024. Artikel berjudul "Panduan Lengkap Memilih Rencana Medicare Advantage dari Blue Cross Blue Shield" memberikan informasi paling relevan dan terpercaya di bidang Sumber Daya Medicare. Setiap berita dianalisis secara mendalam untuk memberikan wawasan berharga bagi pembaca kami.

Informasi dalam artikel " Panduan Lengkap Memilih Rencana Medicare Advantage dari Blue Cross Blue Shield " membantu Anda membuat keputusan yang lebih tepat dalam kategori Sumber Daya Medicare. Berita kami diperbarui secara berkala dan mematuhi standar jurnalistik.