Panduan Lengkap Memahami Rencana Biaya Medicare dan Manfaatnya
Temukan bagaimana rencana biaya Medicare memadukan manfaat Original Medicare dan Medicare Advantage, memberikan fleksibilitas lebih dalam memilih layanan kesehatan. Pelajari cara kerja, pendaftaran, dan keunggulannya di sini.
Rencana biaya Medicare adalah pilihan asuransi swasta yang memberikan manfaat tambahan di samping cakupan Original Medicare. Rencana ini menawarkan fleksibilitas lebih dalam memilih paket obat resep (Part D) dan menggunakan penyedia layanan kesehatan di luar jaringan, namun hanya tersedia di area tertentu dan memerlukan kepesertaan Part B Medicare.
Medicare terdiri dari beberapa bagian yang berbeda. Beberapa, seperti Medicare Advantage dan paket Part D, ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta. Salah satu jenis lainnya adalah rencana biaya Medicare.
Rencana biaya Medicare menggabungkan elemen dari Original Medicare dan Medicare Advantage, sehingga memberikan pelengkap untuk cakupan Original Medicare sekaligus menambah manfaat dan fleksibilitas.
Rencana biaya Medicare sangat mirip dengan rencana Medicare Advantage, namun ada beberapa perbedaan utama yang perlu diketahui.
Bagaimana Cara Kerja Rencana Biaya Medicare?
Rencana biaya Medicare disediakan oleh perusahaan asuransi swasta yang disetujui Medicare. Rencana ini bekerja berdampingan dengan Original Medicare (bagian A dan B) dan meliputi manfaat tambahan.
Rencana ini menarik bagi banyak orang karena menggabungkan manfaat dari Original Medicare dan Medicare Advantage (Bagian C).
Namun, rencana biaya Medicare hanya tersedia di beberapa wilayah tertentu. Perubahan undang-undang federal juga telah menyebabkan penghentian rencana ini di banyak daerah.
Saat Anda mendaftar di rencana biaya Medicare, Anda mendapat akses ke jaringan penyedia layanan kesehatan rencana tersebut. Anda bisa memilih penyedia dalam jaringan atau di luar jaringan, dengan biaya layanan di luar jaringan tetap ditanggung oleh Original Medicare.
Selain itu, ada fleksibilitas lebih dalam mengganti rencana. Jika Anda tidak puas dengan rencana biaya Medicare, Anda bisa kembali ke Original Medicare kapan saja tanpa harus menunggu periode pendaftaran terbuka.
Perbedaan Antara Rencana Biaya Medicare dan Medicare Advantage
Rencana Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta dan menggantikan Original Medicare dengan cakupan setara atau lebih lengkap, termasuk manfaat tambahan seperti perawatan gigi, penglihatan, dan pendengaran.
Meski rencana biaya Medicare juga disediakan oleh perusahaan swasta dan menawarkan manfaat tambahan, rencana ini tidak menggantikan Original Medicare, melainkan melengkapinya.
Rencana biaya Medicare memberikan fleksibilitas lebih untuk menggunakan penyedia di luar jaringan, sementara banyak rencana Medicare Advantage mengharuskan penggunaan dokter dalam jaringan atau membayar biaya lebih tinggi jika menggunakan di luar jaringan.
Tabel berikut merangkum perbedaan utama antara keduanya:
| Rencana Medicare Advantage | Rencana Biaya Medicare | |
|---|---|---|
| Cara Kerja | Menggantikan Original Medicare | Bekerja bersamaan dengan Original Medicare |
| Premi Bulanan | Kadang ada, meski lebih dari setengah rencana tanpa premi | Ya, biasanya rendah |
| Penyedia di Luar Jaringan | Tergantung rencana, biasanya dengan biaya lebih tinggi | Ya, ditanggung oleh Original Medicare jika punya Part A dan B |
Siapa yang Berhak Mengikuti Rencana Biaya Medicare?
Untuk mendaftar rencana biaya Medicare, Anda harus:
- Terdaftar dalam Medicare Part B
- Tinggal di wilayah yang menyediakan rencana biaya Medicare
- Menemukan rencana biaya Medicare yang menerima anggota baru
- Mengajukan pendaftaran selama periode pendaftaran
- Setuju dengan semua aturan rencana yang dijelaskan saat pendaftaran
Pendaftaran bisa ditolak jika:
- Tidak memenuhi kriteria di atas
- CMS membatasi atau mencabut periode pendaftaran terbuka untuk rencana tertentu
Apakah Rencana Biaya Medicare Akan Dihentikan?
Sejak 2019, perubahan hukum federal mengakibatkan penghentian rencana biaya Medicare di beberapa daerah yang memiliki dua atau lebih rencana Medicare Advantage bersaing.
Jika rencana biaya Medicare tidak tersedia di wilayah Anda, pilihan lain meliputi:
- Original Medicare
- Medicare Advantage
- Asuransi tambahan Medicare (Medigap)
Pada tahun 2024, CMS melakukan pembaruan pada program termasuk rencana biaya Medicare, meningkatkan akses ke penyedia layanan kesehatan perilaku, pemberitahuan manfaat tambahan tengah tahun, dan kriteria ketat untuk manfaat tambahan bagi penderita penyakit kronis.
Cara Mendaftar Rencana Biaya Medicare
Berikut langkah-langkah mendaftar rencana biaya Medicare:
Kepesertaan dan Pendaftaran Medicare Part B
Untuk mengikuti rencana biaya Medicare, Anda harus sudah terdaftar di Medicare Part B dengan kriteria:
- Usia 65 tahun ke atas
- Menerima tunjangan disabilitas dari Social Security atau Railroad Retirement Board
- Menderita penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) atau ALS
Penerima tunjangan pensiun atau disabilitas dari SSA atau Railroad Retirement Board otomatis terdaftar di Original Medicare saat memenuhi syarat. Lainnya harus mendaftar melalui SSA.
Pendaftaran Rencana Biaya Medicare
Setelah terdaftar di Part B, Anda dapat mendaftar rencana biaya Medicare yang tersedia di wilayah Anda dan sedang menerima anggota baru.
Gunakan alat perbandingan rencana Medicare untuk menemukan rencana biaya Medicare terdekat, atau hubungi Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara bagian (SHIP) setempat untuk bantuan.
Perusahaan penyedia rencana biaya Medicare wajib memberikan periode pendaftaran terbuka minimal 30 hari. Anda harus mengajukan aplikasi selama periode ini.
Detail pendaftaran dapat berbeda tergantung penyedia. Pastikan untuk mengecek informasi resmi dari penyedia rencana biaya Anda.
Pendaftaran Medicare Part D
Beberapa rencana biaya Medicare juga mencakup perlindungan obat resep melalui Part D, sementara yang lain hanya menyediakan manfaat medis.
Jika rencana Anda tidak mencakup obat resep, Anda bisa mendaftar paket Part D terpisah pada periode tertentu.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah Rencana Biaya Medicare mencakup obat resep?
Beberapa rencana biaya Medicare sudah termasuk perlindungan obat resep Part D. Jika tidak, Anda dapat mendaftar paket Part D terpisah sesuai kebutuhan.
Apakah Rencana Biaya Medicare sama dengan Medigap?
Medigap berbeda dengan rencana biaya Medicare. Medigap membantu menutup biaya tambahan yang tidak ditanggung oleh Medicare.
Kapan saya bisa mendaftar rencana biaya Medicare?
Anda bisa mendaftar kapan saja selama rencana yang diinginkan sedang menerima anggota baru. Jika ingin keluar, Anda bebas kembali ke Original Medicare kapan saja.
Kesimpulan
Rencana biaya Medicare bekerja bersama Original Medicare untuk memberikan manfaat dan fleksibilitas tambahan. Rencana ini disediakan oleh perusahaan asuransi swasta dan menawarkan banyak manfaat ekstra seperti perawatan gigi, penglihatan, dan pendengaran.
Berbeda dengan Medicare Advantage, rencana biaya Medicare memberikan pilihan lebih luas untuk menggunakan dokter di luar jaringan dan memilih paket obat resep terpisah.
Untuk bergabung, pastikan Anda sudah terdaftar di Part B dan ada rencana biaya Medicare yang menerima anggota baru di wilayah Anda.
Temukan topik menarik dan konten analitis di kategori Sumber Daya Medicare pada tanggal 04-05-2024. Artikel berjudul "Panduan Lengkap Memahami Rencana Biaya Medicare dan Manfaatnya" memberikan wawasan baru dan panduan praktis di bidang Sumber Daya Medicare. Setiap topik dianalisis secara teliti untuk memberikan informasi yang berguna bagi pembaca.
Topik " Panduan Lengkap Memahami Rencana Biaya Medicare dan Manfaatnya " membantu Anda membuat keputusan yang lebih cerdas dalam kategori Sumber Daya Medicare. Semua topik di situs kami unik dan menawarkan konten berharga bagi audiens.