Все, что нужно знать о скрофулезе: симптомы, диагностика и лечение

Что такое скрофулез?

Скрофулез — это заболевание, вызванное бактериями туберкулёза, которое проявляется вне лёгких, чаще всего в виде воспалённых и увеличенных лимфатических узлов на шее.

В медицинской терминологии это состояние называют «шейным туберкулёзным лимфаденитом»:

• «Шейный» означает расположение в области шеи.
• «Лимфаденит» — воспаление лимфатических узлов, важных для иммунной защиты организма.

Скрофулез является наиболее распространённой формой внелёгочного туберкулёза.

Исторически скрофулез называли «королевской болезнью»: считалось, что исцелить её может прикосновение короля. Сегодня медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения.

Визуальные признаки скрофулеза

Основные симптомы

Чаще всего скрофулез проявляется в виде опухших лимфатических узлов на боковой поверхности шеи. Узлы обычно имеют округлую форму, плотные на ощупь и не вызывают боли или жара при пальпации. Со временем узлы могут увеличиваться и даже вскрываться, выделяя гной или другую жидкость.

Дополнительные симптомы включают:

• повышенную температуру;
• общее недомогание;
• ночную потливость;
• необъяснимую потерю веса.

В индустриально развитых странах скрофулез встречается редко и составляет около 10 % всех случаев туберкулёза в США. В странах с низким уровнем развития туберкулёз остаётся значительной проблемой.

Причины возникновения

Основной возбудитель скрофулеза у взрослых — бактерия Mycobacterium tuberculosis. В некоторых случаях заболевание вызывается Mycobacterium avium intracellulare.

У детей чаще выявляются другие виды микобактерий, которые могут проникать в организм при контакте с загрязнёнными предметами.

Факторы риска

Особенно подвержены скрофулезу лица с ослабленным иммунитетом. В США примерно треть случаев туберкулёза у иммунокомпрометированных пациентов приходится на скрофулез.

При снижении количества иммунных клеток, в частности Т-лимфоцитов, организм становится менее способным бороться с инфекцией, что повышает риск заражения.

У пациентов с ВИЧ на антиретровирусной терапии наблюдаются более выраженные воспалительные реакции на бактерии туберкулёза.

Диагностика скрофулеза

При подозрении на туберкулёзный лимфаденит врач назначит кожную пробу с очищенным белковым дериватом (PPD). Введение малого количества вещества под кожу вызывает локальное уплотнение при наличии инфекции.

Однако из-за возможности других бактерий вызвать схожие симптомы, проба PPD не всегда даёт окончательный ответ.

Для подтверждения диагноза обычно берут биопсию поражённых тканей методом тонкоигольной аспирации, аккуратно избегая распространения инфекции.

Также применяют рентгенологическое исследование для оценки характера и распространённости поражений. Иногда скрофулез ошибочно принимают за опухоль шеи.

Специфических анализов крови для выявления скрофулеза нет, но могут быть назначены тесты для исключения других заболеваний, например, анализы на ВИЧ и антитела к бактериям, вызывающим болезнь кошачьих царапин.

Современные методы лечения

Лечение скрофулеза длительное и требует приёма антибиотиков в течение нескольких месяцев. Стандартная схема включает:

• изониазид;
• рифампицин;
• этамбутол.

В первые два месяца применяют комбинацию из нескольких препаратов, затем продолжают приём изониазида и рифампицина ещё около четырёх месяцев.

В процессе терапии может наблюдаться временное увеличение лимфоузлов или появление новых воспалений — так называемая «парадоксальная реакция». Очень важно не прерывать лечение в этот период.

В некоторых случаях назначают кортикостероиды для снижения воспаления.

Хирургическое удаление поражённых узлов возможно после завершения курса антибиотиков для предотвращения формирования свищей — патологических каналов между лимфоузлом и кожей, которые могут привести к осложнениям.

Возможные осложнения

Менее половины пациентов со скрофулезом имеют туберкулёзные поражения лёгких. Болезнь может распространяться за пределы шеи и поражать другие органы.

Открытые хронические свищи на шее создают риск вторичных бактериальных инфекций, что требует дополнительного медицинского контроля.

Прогноз и профилактика

Своевременное и правильное лечение обеспечивает высокий уровень выздоровления — от 89 до 94 %. При подозрении на туберкулёз или появлении симптомов скрофулеза рекомендуется обратиться к врачу для проведения кожной пробы.

Многие городские и районные медицинские учреждения предлагают быстрые и доступные тесты для диагностики туберкулёза.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 12-02-2018. Статья под заголовком "Все, что нужно знать о скрофулезе: симптомы, диагностика и лечение" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Все, что нужно знать о скрофулезе: симптомы, диагностика и лечение " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.