Статины и заболевания почек: что нужно знать о безопасности и эффективности

Узнайте, как статины помогают при хронической болезни почек и сердечных заболеваниях, а также какие риски связаны с их применением. Полезная информация для тех, кто заботится о здоровье почек и сердца.

Исследования показывают противоречивые данные о применении статинов у пациентов с заболеваниями почек и сердечными патологиями. С одной стороны, статины могут снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, с другой — требуют осторожности из-за возможных побочных эффектов.

Сердечные заболевания остаются ведущей причиной смертности среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Часто у таких пациентов наблюдаются дополнительные факторы риска, что объясняет необходимость контроля уровня холестерина и артериального давления с помощью медикаментов.

Статины назначаются пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, однако у больных с ХБП повышена вероятность возникновения нежелательных реакций на эти препараты.

Основные методы лечения почечной недостаточности

При тяжелой почечной недостаточности без возможности трансплантации необходим диализ. Также назначаются препараты для лечения сопутствующих состояний, включая:

снижение артериального давления;
контроль уровня сахара в крови;
уменьшение холестерина;
коррекцию анемии;
снятие отеков, вызванных задержкой жидкости.

Для поддержания здоровья костей часто рекомендуются добавки кальция и витамина D.

Механизм действия статинов

Статины — одни из самых изученных и часто назначаемых препаратов для снижения уровня липопротеинов низкой плотности (LDL), известного как «плохой» холестерин.

Высокий уровень LDL способствует образованию атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды. Статины уменьшают синтез холестерина в печени и могут уменьшать уже накопившийся холестерин в сосудах.

Обзор 2019 года показал, что статины эффективно снижают риск таких сердечных событий, как:

стенокардия;
инфаркт миокарда;
коронарные события;
коронарное шунтирование;
сердечно-сосудистые события в целом.

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2018 года, статины также снижают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким риском.

Безопасность статинов при ХБП и почечной недостаточности

Обзор исследований 2018 года выявил, что у пациентов с хронической болезнью почек без необходимости диализа и без сердечно-сосудистых заболеваний статины снижали риск крупных сердечных осложнений и смертности.

Однако другие данные указывают на потенциальные риски длительного применения статинов, включая:

повышение вероятности острой и хронической почечной патологии;
на 13% увеличенный риск развития тяжелой почечной недостаточности при использовании статинов высокой эффективности, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, диабетом и ХБП.

Для окончательных выводов необходимы дополнительные исследования, особенно посвящённые пациентам с почечной патологией.

Назначение статинов

Врачи тщательно оценивают соотношение пользы и рисков при назначении статинов пациентам с почечной недостаточностью, учитывая стадию заболевания.

При наличии сердечных заболеваний или на ранних стадиях ХБП статины обычно рекомендуются, тогда как пациентам на диализе назначение статинов не всегда показано.

Группа пациентов	Стадия ХБП	Рекомендации по терапии
Взрослые с клиническими проявлениями атеросклеротических сосудистых заболеваний	Стадии 1–5 (без диализа)	Предпочтительно статины высокой интенсивности; умеренная интенсивность, если высокая противопоказана
Взрослые с уровнем LDL ≥ 190 мг/дл	Стадии 1–5 (без диализа)	Статины высокой интенсивности; умеренная интенсивность, если высокая противопоказана
Взрослые 40–75 лет с диабетом и LDL 70–189 мг/дл без ASCVD	Стадии 1–5 (без диализа)	Статины высокой интенсивности при 10-летнем риске ASCVD ≥ 7.5%; умеренные, если высокая противопоказана
Пациенты на диализе или после трансплантации почки	Стадия 5 (гемодиализ или перитонеальный диализ)	Рекомендации отсутствуют

Побочные эффекты статинов

Статины, как правило, хорошо переносятся, но могут вызывать побочные реакции. Наиболее частым является мышечная боль.

Другие возможные, но редкие эффекты включают:

повышение уровня сахара в крови;
влияние на память;
повреждение печени.

Одобренные препараты

Статины доступны только по рецепту и назначаются при наличии:

атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний;
значительного повышения холестерина (LDL > 190 мг/дл);
высокого риска атеросклеротических событий.

К статинам высокой интенсивности относятся розувастатин и аторвастатин. Другие препараты, одобренные FDA, включают:

симвастатин;
питавастатин;
флувастатин;
ловастатин;
правастатин.

Из-за снижения выведения некоторых препаратов при почечной недостаточности дозы статинов могут требовать коррекции.

Выводы

Для пациентов с почечной недостаточностью и сердечными заболеваниями преимущества терапии статинами могут превышать потенциальные риски.

Тем не менее, научные данные о безопасности и эффективности статинов при почечной патологии остаются неоднозначными.

Обсудите с врачом индивидуальный план лечения, учитывая стадию заболевания почек, чтобы выбрать оптимальную терапию.

Подписывайтесь на нашу еженедельную рассылку о хронической болезни почек и посещайте наш информационный центр по ХБП для получения дополнительной информации.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 06-12-2024. Статья под заголовком "Статины и заболевания почек: что нужно знать о безопасности и эффективности" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Статины и заболевания почек: что нужно знать о безопасности и эффективности " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.

Категории