Понимание Здоровья: Равенство, Справедливость и Равноправие в Медицине

Равенство в здравоохранении — это достойная цель, однако этого недостаточно. Преграды в доступе к медицинской помощи и образовательным ресурсам создают неравенство в здоровье. Устранение этих препятствий — ключевой шаг к достижению справедливости.

Термины «здоровье равенства», «здоровье справедливости» и «здоровье равноправия» на первый взгляд могут показаться схожими — все они связаны с обеспечением каждому необходимой медицинской помощи для поддержания здоровья и выздоровления. Но это не совсем так.

Хотя эти понятия взаимосвязаны, каждое из них отражает свои уникальные аспекты.

Некоторые выступают за равенство в здравоохранении, однако этого недостаточно. Социальные факторы влияют на результаты здоровья, и одинаковое обращение с разными группами не всегда обеспечивает необходимую помощь.

В этой статье мы разъясним каждое понятие и рассмотрим причины неравенства в здоровье, а также расскажем, как можно способствовать устранению таких барьеров.

Что такое равенство в здравоохранении?

По определению Школы общественного здравоохранения Milken Institute, равенство в здравоохранении — это предоставление всем одинаковых ресурсов независимо от их происхождения или обстоятельств.

На практике это означает одинаковый доступ к медицинской помощи, ресурсам и образованию в области здоровья для всех. Равенство предполагает равные возможности для положительных результатов в здоровье и равное отношение к каждому.

Примеры равенства в здравоохранении:

• Врач уделяет всем пациентам одинаковое количество времени.
• Вакцина доступна всем членам сообщества.
• Клиника раздаёт одинаковые информационные брошюры всем пациентам.

Почему равенство важно

Неравенство в здравоохранении часто приводит к различиям в результатах лечения.

Например, по данным Центра американского прогресса за 2020 год, 18% трансгендерных взрослых сообщили, что врач отказался их принимать из-за гендерной идентичности. Это препятствовало своевременному получению медицинской помощи у 28% респондентов.

Чёрные пациенты часто сталкиваются с неравным лечением боли. Исследование 2016 года показало, что предвзятости на основе расы приводят к недооценке болевых симптомов и снижению дозировки обезболивающих у этой группы. Аналогичные предвзятости выявлены и в отношении женщин по сравнению с мужчинами, согласно исследованию 2021 года.

Равенство также касается ресурсов. В 2020 году установлено, что изображения кожных заболеваний в медицинских источниках и интернете редко представлены на коже людей с разным цветом кожи, что затрудняет диагностику у многих пациентов и врачей.

Почему простого равенства недостаточно

Равенство — важная цель, но оно не учитывает различия в потребностях и условиях людей, влияющих на доступ к медицинской помощи. Для достижения равенства все должны стартовать с одинаковой позиции — чего на практике не происходит.

Например:

• Врач тратит одинаковое время на всех, но у некоторых пациентов более серьёзные проблемы со здоровьем.
• Вакцина доступна всем, но некоторые имеют более высокий риск заражения.
• Клиника раздаёт одинаковые брошюры, но у некоторых пациентов другой родной язык.

Равенство имеет смысл только при одинаковом уровне дохода, образования и доступа к услугам, что редко встречается.

Отчёт правительства США 2017 года отметил, что расширение доступности медицинских услуг не всегда означает равный доступ для всех этнических и социально-экономических групп.

Например, противовирусные препараты стали более доступны, но не снизили уровень ВИЧ-инфекции одинаково во всех группах, что связано с доступом к лечению и образованию.

Равенство: помощь в преодолении барьеров

Представьте трёх человек разного роста, стоящих за забором, пытающихся увидеть проходящий парад. Высокий человек видит, а двое других — нет.

Равенство — это дать всем одинаковую лестницу. Высокий и средний человек теперь видят, но маленький ребёнок всё ещё не может.

Что такое справедливость в здравоохранении?

Министерство здравоохранения и социальных служб США определяет справедливость как достижение "наивысшего уровня здоровья для всех". Это означает предоставление каждому необходимой поддержки для доступа к равнозначной медицинской помощи и образованию.

Справедливость предусматривает адаптацию помощи под потребности отдельных лиц или групп для достижения тех же результатов здоровья, что и у других. Например:

• Вакцина доступна сначала группам с повышенным риском.
• Организации открывают бесплатные клиники в малообеспеченных районах.
• В клинике работают переводчики для пациентов с другими родными языками.
• Врач корректирует лечение, учитывая недостаток доступа к здоровому питанию.

При справедливом подходе учитываются социальные детерминанты здоровья — факторы, влияющие на здоровье, не связанные напрямую с медициной. Их делят на пять категорий:

• Медицинская помощь: качество и доступность услуг.
• Образование: уровень и доступ к информации.
• Социальная жизнь: участие в сообществе и опыт дискриминации.
• Экономическая стабильность: доход, занятость, жильё, питание.
• Окружение: безопасность и доступ к ресурсам в районе проживания.

Всемирная организация здравоохранения оценивает, что социальные детерминанты формируют от 30% до 55% результатов здоровья.

Социальные детерминанты здоровья включают:

• дискриминацию
• раннее детское развитие
• образование
• занятость
• продовольственную безопасность
• доступ к медицине
• жильё и базовые удобства
• доход
• язык и грамотность
• возможности для физической активности
• загрязнение
• бедность
• социальную интеграцию
• структурные конфликты
• транспорт
• насилие
• условия труда и жизни

Почему справедливость важна

Неравенство в здоровье отражается на продолжительности и качестве жизни, частоте, тяжести заболеваний и смертности, отмечают Центры по контролю и профилактике заболеваний США.

Зачастую это касается людей, сталкивающихся с системными барьерами, связанными с:

• расой или этнической принадлежностью
• религией
• социально-экономическим статусом
• полом
• возрастом
• психическим здоровьем
• ограниченными возможностями
• сексуальной ориентацией
• местом проживания

Исследование Brookings Institution за 2020 год показало, что в США около 30 миллионов человек не имели медицинской страховки, более половины из которых — представители цветных сообществ. Более 90% тех, кто не получил страховку из-за отказа штатов расширить Medicaid, проживали на юге страны.

Статистика 2016 года выявила, что уровень детской смертности среди чернокожих новорождённых в два раза выше, а материнской смертности — в три раза выше, чем у белых.

Американская ассоциация общественного здравоохранения оценивает, что около 30% медицинских расходов для чернокожих, латиноамериканцев и азиатов связаны с неравенством в доступе к медицинской помощи и ресурсам.

Справедливый подход — это не одинаковое, а адаптированное оказание помощи, позволяющее исторически маргинализированным группам достигать наилучших результатов.

Это требует выявления причин неравенства и устранения препятствий.

Подробнее о справедливости в здравоохранении читайте в ресурсах ZAMONA.

Справедливость: обеспечение равных возможностей для всех

Равенство дало всем зрителям одинаковые лестницы, но не все смогли увидеть парад.

Справедливость — дать каждому именно то, что нужно: высокому — ничего, среднему — небольшую лестницу, ребёнку — высокую.

Так достигаются равные результаты, несмотря на разные исходные условия.

Что такое здоровье и справедливость?

По-разному определяемое разными сообществами, здоровье и справедливость в целом означают устранение системных и дискриминационных барьеров для равного доступа к медицинской помощи и образованию.

Здоровье и справедливость — путь к справедливому доступу. В то время как медицинские работники могут работать над устранением барьеров, для справедливости необходимы изменения на уровне общества и политики.

Многие инициативы в области здоровья и справедливости относятся к устранению социальных детерминант здоровья. Согласно бюллетеню ВОЗ 2014 года, около половины снижения детской смертности в странах с низким доходом связано с инвестициями вне сферы здравоохранения.

Американская ассоциация больниц приводит примеры таких инициатив:

• строительство супермаркетов в районах с ограниченным доступом к продуктам
• инвестиции в доступное жильё
• поддержка повышения заработной платы и равной оплаты труда
• развитие программ раннего детского образования
• улучшение транспортных и сервисных услуг

Здоровье и справедливость также включает исследование и борьбу с влиянием бедности, расизма, дискриминации по признаку инвалидности, пола и других форм угнетения, которые ухудшают здоровье и создают барьеры для помощи.

Почему здоровье и справедливость имеют значение

Адвокаты здоровья и справедливости стремятся устранить барьеры, чтобы достичь равенства. Это означает исправление системных несправедливостей и дискриминации, часто закреплённых в законодательстве.

Исследование 2015 года в American University Law Review выявило, что неравенства часто связаны с:

• несправедливыми законами и судебными решениями, например, в сфере выселения
• отсутствием законов, предотвращающих ухудшение здоровья, например, отравление свинцом

Пример политических изменений, способствующих здоровью:

По данным 2020 года, в США около 930 тысяч человек не имели постоянного доступа к санитарии, а 610 тысяч — к чистой воде. Особенно уязвимы бездомные и люди в временном жилье. Отсутствие чистой воды увеличивает риск серьёзных заболеваний.

Справедливый подход требует обеспечить всем доступ к чистой воде — через изменения политики, правовые меры и инвестиции.

Также доступное и стабильное жильё существенно влияет на здоровье: семьи, тратившие большую часть дохода на жильё, имеют меньше средств на питание и медицинскую помощь, что вызывает стресс.

Исследование 2018 года показало, что программы доступного жилья улучшают здоровье и снижают количество госпитализаций.

Неравенства существуют и на глобальном уровне: разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между странами с низким и высоким доходом достигает 18 лет, а распределение вакцин от COVID-19 было крайне неравномерным.

Эти проблемы требуют международного сотрудничества для обеспечения доступа к жизненно важным препаратам людям в странах с низким доходом.

Справедливость: устранение барьеров

Равенство дало всем одинаковые лестницы, но не все могли увидеть через забор.

Справедливость обеспечила каждому необходимую помощь, и теперь все видят.

Здоровье и справедливость — это полное устранение забора, чтобы каждый мог свободно видеть и пользоваться возможностями.

Что вы можете сделать?

Есть несколько способов поддержать здоровье и справедливость:

• повышать собственную осведомлённость о проблемах здоровья и политике в этой сфере;
• информировать семью, друзей и сообщества;
• волонтёрить в организациях, занимающихся медицинской справедливостью.

Для достижения здоровья и справедливости необходима коллективная работа. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют:

• уважать разнообразие сообществ;
• стремиться к равному доступу к медицине, образованию, жилью, транспорту и уходу за детьми;
• вовлекать доверенных лидеров, представляющих затронутые группы;
• бороться с мифами, стереотипами и дезинформацией;
• строить доверие и сотрудничество с организациями общественного здравоохранения;
• использовать понятный и культурно чувствительный язык в коммуникации.

Фонд Роберта Вуда Джонсона предлагает рекомендации по поддержке здоровья в зависимости от вашей сферы деятельности.

Вывод

Равенство, справедливость и здоровье — связанные, но разные понятия. Равенство даёт одинаковые ресурсы всем, справедливость — обеспечивает каждого тем, что нужно для равных результатов, а здоровье и справедливость нацелены на устранение системных барьеров.

Социальные детерминанты здоровья, такие как раса, пол, доход и место проживания, существенно влияют на здоровье.

Вы можете внести вклад в достижение здоровья и справедливости через образование, распространение информации и участие в волонтёрских инициативах.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 02-12-2022. Статья под заголовком "Понимание Здоровья: Равенство, Справедливость и Равноправие в Медицине" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Понимание Здоровья: Равенство, Справедливость и Равноправие в Медицине " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.