Понимание ремиссии и рецидивов при болезни Крона: что важно знать

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку пищеварительного тракта. Воспаление может затрагивать любой участок желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (илеум) и начало толстого кишечника (ободочная кишка).

Это заболевание характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Обострение — это время, когда проявляются симптомы, а ремиссия — период снижения или полного исчезновения проявлений болезни.

Давайте подробнее рассмотрим, что такое ремиссия и рецидив, а также как с ними справляться.

Ремиссия

Главная цель терапии болезни Крона — достичь и поддерживать ремиссию, при которой симптомы уменьшаются или исчезают. Врач может использовать разные критерии для определения ремиссии, включая клинические и инструментальные показатели.

Клиническая ремиссия

Это состояние, когда симптомы значительно ослабевают или полностью исчезают, хотя воспаление в кишечнике может сохраняться.

Эндоскопическая ремиссия

Отсутствие признаков воспаления при эндоскопическом исследовании (колоноскопия, сигмоидоскопия). Достижение этого уровня ремиссии свидетельствует о прекращении повреждения кишечника и является оптимальной целью лечения.

Ремиссия по данным визуализации

Отсутствие воспалительных изменений на МРТ или других визуализирующих исследованиях желудочно-кишечного тракта.

Гистологическая ремиссия

Отсутствие или значительное уменьшение воспалительных изменений в тканях слизистой, подтвержденное микроскопическим исследованием.

Нормализация лабораторных показателей

Анализы крови и кала не выявляют признаков воспаления.

Симптомы

Боль в животе, диарея и кровянистые выделения из кишечника при ремиссии должны значительно уменьшиться или исчезнуть.

Продолжительность

Ремиссия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, однако со временем возможны рецидивы.

Терапия в период ремиссии

Прекращать лечение не рекомендуется даже при исчезновении симптомов. Поддерживающая терапия помогает предотвратить новые обострения и осложнения. Препараты, используемые для поддержания ремиссии, включают:

• Аминосалицилаты (например, сульфасалазин), уменьшающие воспаление слизистой кишечника.
• Иммуномодуляторы (азатиоприн и другие), подавляющие избыточный иммунный ответ, назначаются при неэффективности аминосалицилатов.

Диетические рекомендации

Хотя не существует универсальной диеты для поддержания ремиссии при болезни Крона, некоторые подходы могут облегчить состояние:

• Безглютеновая диета — исключение пшеницы, ржи и ячменя может снизить симптомы у некоторых пациентов.
• Диета с низким содержанием клетчатки — уменьшение продуктов с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновые, орехи, попкорн) помогает снизить боли и жидкий стул.
• Диета с низким содержанием FODMAP — ограничение определенных сахаров, плохо усваиваемых кишечником.
• Ограничение красного и переработанного мяса — способствует снижению частоты обострений.
• Средиземноморская диета — с акцентом на овощи, фрукты, рыбу, оливковое масло и нежирные молочные продукты.
• Специфическая углеводная диета — ограничение определенных углеводов и клетчатки.

Перед изменением рациона важно проконсультироваться с врачом или диетологом.

Рецидивы

Несмотря на лечение, у пациентов с болезнью Крона могут возникать обострения — периоды возвращения и усиления симптомов. Точные причины рецидивов порой неизвестны, и они могут появляться даже при регулярном приеме медикаментов.

Профилактика рецидивов

• Управление стрессом — использование релаксационных техник и медитации помогает снизить вероятность обострений.
• Регулярный прием назначенных препаратов — пропуски лекарств увеличивают риск рецидивов.
• Избегание нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен), которые могут провоцировать обострения.
• Осторожное использование антибиотиков — они могут влиять на микрофлору кишечника и вызывать воспаление.
• Отказ от курения — курящие пациенты чаще сталкиваются с рецидивами.
• Ведение пищевого дневника — помогает выявить индивидуальные пищевые триггеры.

Симптомы обострения

При рецидиве возможны следующие проявления:

• Диарея
• Частые позывы к дефекации
• Кровь в кале
• Боли в животе
• Тошнота и рвота
• Потеря веса

Продолжительность обострений

Рецидивы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение

Терапия болезни Крона включает медикаментозное лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Основная задача медикаментов — уменьшение воспаления в кишечнике. Различные препараты применяются для купирования обострений и поддержания ремиссии:

• Аминосалицилаты — эффективны при легкой и умеренной форме заболевания, особенно при поражении толстой кишки.
• Кортикостероиды — мощные противовоспалительные средства для кратковременного использования, снижающие острые симптомы.
• Иммуномодуляторы — подавляют иммунный ответ для уменьшения воспаления.
• Биологические препараты — направлены на специфические белки, вызывающие воспаление; вводятся инъекционно или инфузионно.
• Антибиотики — применяются для лечения и профилактики инфекций желудочно-кишечного тракта.

Хирургия

Оперативное лечение применяется при неэффективности медикаментов или осложнениях болезни. Около 75% пациентов с болезнью Крона рано или поздно нуждаются в операции.

Варианты хирургического вмешательства:

• Резекция — удаление поврежденного участка кишечника.
• Проктоколэктомия — удаление пораженных ободочной и прямой кишки.
• Колэктомия — удаление ободочной кишки.
• Удаление свищей — хирургическая коррекция патологических каналов между кишечником и другими органами.
• Дренирование абсцессов — устранение гнойных скоплений.
• Пластика стеноза — расширение суженных участков кишечника.

Хотя операция не излечивает болезнь Крона, она помогает облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Заключение

Болезнь Крона протекает индивидуально и непредсказуемо. Циклы ремиссии и рецидивов зависят от особенностей организма и внешних факторов. Важно тесно сотрудничать с врачом для предотвращения обострений и эффективного контроля заболевания.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Здоровый образ жизни и благополучие на дату 19-07-2021. Статья под заголовком "Понимание ремиссии и рецидивов при болезни Крона: что важно знать" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Здоровый образ жизни и благополучие. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Понимание ремиссии и рецидивов при болезни Крона: что важно знать " помогает принимать более разумные решения в категории Здоровый образ жизни и благополучие. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.