Полное руководство по Medicare Part B: что включает, как оформить и сколько стоит

Medicare Part B — это часть федеральной программы Medicare, обеспечивающая медицинское страхование для амбулаторного лечения. Она покрывает широкий спектр услуг, которые предоставляются вне больницы.

Medicare — федеральная программа медицинского страхования для граждан США в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых других категорий населения. Она состоит из нескольких частей, включая Part A и Part B.

Часть B покрывает услуги, такие как консультации врачей, амбулаторные обследования и экстренную помощь. В этом материале вы найдёте подробный обзор покрытия, стоимости и правил регистрации.

Что такое Medicare Part B и какие услуги она покрывает?

Part A и Part B вместе образуют так называемый Оригинальный Medicare. По данным на конец 2021 года, около 53% застрахованных были зарегистрированы именно на Оригинальный Medicare.

Medicare Part B покрывает широкий спектр медицинских услуг, признанных необходимыми для диагностики или лечения заболеваний.

К основным услугам, покрываемым Part B, относятся:

• экстренная транспортировка на скорой помощи;
• химиотерапия;
• медицинское оборудование: инвалидные коляски, ходунки, кислородные аппараты;
• помощь в отделениях неотложной помощи;
• диализ почек;
• лабораторные исследования, включая анализы крови и мочи;
• эрготерапия;
• различные диагностические тесты, включая визуализацию и эхокардиограммы;
• амбулаторное лечение в больнице и психиатрическая помощь;
• физиотерапия;
• пересадки органов.

Кроме того, Part B покрывает профилактические услуги, такие как:

• измерение плотности костной ткани;
• скрининг рака молочной железы, кишечника и простаты;
• обследование сердечно-сосудистых заболеваний;
• тесты на диабет;
• скрининг гепатитов B и C, а также ВИЧ;
• обследование на инфекции, передающиеся половым путём;
• вакцинация от гриппа, гепатита B и пневмококковой инфекции.

Какие услуги не покрывает Medicare Part B?

Некоторые услуги не входят в покрытие Part B, и их придётся оплачивать самостоятельно. К ним относятся:

• плановые медицинские осмотры;
• большинство рецептурных лекарств;
• стоматологическая помощь, включая зубные протезы;
• осмотр и лечение зрения, включая очки и контактные линзы;
• слуховые аппараты;
• долгосрочный уход;
• косметическая хирургия;
• альтернативные методы лечения, такие как акупунктура и массаж.

Если вам нужна страховка на лекарства, можно оформить Medicare Part D — программу, предлагающую покрытие рецептурных препаратов через частные страховые компании.

Также существует Medicare Part C (Medicare Advantage), которая включает услуги Оригинального Medicare и дополнительные опции, например стоматологию, офтальмологию и программы фитнеса. Если вы планируете часто пользоваться такими услугами, рассмотрите возможность оформления Part C.

Кто имеет право на Medicare Part B?

Право на Part B имеют следующие категории:

• граждане и постоянные жители США в возрасте 65 лет и старше;
• лица с инвалидностью;
• пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD).

Для получения Part B необходимо иметь право на бесплатный Part A или приобрести его. Большинство людей получают Part A бесплатно, так как платили налоги Medicare во время работы.

Если вы не имеете права на бесплатный Part A, всё равно можете оформить Part B, но должны быть не моложе 65 лет и проживать в США не менее 5 лет подряд, будучи гражданином или законным постоянным жителем.

Сколько стоит Medicare Part B?

Рассмотрим основные затраты на Part B:

Ежемесячный взнос

В 2024 году стандартный ежемесячный взнос составляет $174.70. Люди с более высоким доходом платят увеличенный взнос, который рассчитывается на основе налоговой декларации за 2022 год.

Если вы не оформили Part B вовремя, вам могут назначить штраф за позднюю регистрацию. Он увеличивает ваш взнос на 10% за каждый год просрочки и сохраняется на весь период участия.

Собственный вклад (deductible)

В 2024 году собственный вклад составляет $240. Это сумма, которую нужно заплатить самостоятельно, прежде чем Medicare Part B начнёт покрывать услуги.

Соплатеж (coinsurance)

После уплаты собственного вклада обычно нужно платить 20% стоимости услуг из своего кармана.

Фиксированные платежи (copays)

Фиксированные платежи редко применяются в Part B, но могут возникать, например, при посещении амбулаторного отделения больницы.

Максимум собственных расходов

Оригинальный Medicare не предусматривает ограничения на максимальные личные расходы в течение года.

Когда можно зарегистрироваться в Medicare Part B?

Некоторые категории автоматически регистрируются, другие должны подавать заявку самостоятельно.

Автоматическая регистрация

Автоматически регистрируются:

• лица, достигшие 65 лет и уже получающие пенсионные выплаты от Социального обеспечения или Железнодорожного пенсионного фонда;
• инвалиды младше 65 лет, получающие выплаты по инвалидности более 24 месяцев;
• пациенты с боковым амиотрофическим склерозом (ALS), получающие инвалидность;
• пациенты с терминальной почечной недостаточностью, получающие инвалидность.

Однако участие в Part B добровольно, и вы можете отложить регистрацию, если, например, имеете другую страховую защиту.

Регистрация по собственной инициативе

Если вы не соответствуете критериям автоматической регистрации, необходимо подать заявление через офис Социального обеспечения. Для большинства людей регистрация открывается за 3 месяца до 65-летия.

Пациенты с терминальной почечной недостаточностью могут зарегистрироваться в любое время, но дата начала покрытия может варьироваться.

Периоды регистрации

• Начальный период: 7 месяцев, начиная за 3 месяца до месяца рождения и заканчивая через 3 месяца после него. В это время можно зарегистрироваться без штрафов.
• Открытый период (15 октября — 7 декабря): возможность сменить планы Medicare, включая переход на Medicare Advantage или обратно, а также изменить планы Part D.
• Общий период (1 января — 31 марта): регистрация для тех, кто пропустил начальный период. Может применяться штраф за позднюю регистрацию.
• Специальный период: если регистрация откладывалась по уважительной причине, можно зарегистрироваться в течение 8 месяцев после окончания предыдущего страхового покрытия или работы.

Вывод

Medicare Part B обеспечивает покрытие необходимых амбулаторных медицинских услуг и профилактических процедур в рамках Оригинального Medicare.

Право на неё имеют граждане и постоянные жители старше 65 лет, люди с инвалидностью и пациенты с ESRD. Стоимость включает ежемесячные взносы, собственный вклад и соплатежи, при этом некоторые услуги не покрываются и оплачиваются самостоятельно.

Для многих регистрация происходит автоматически, но некоторым необходимо следить за сроками и подавать заявку самостоятельно, чтобы избежать штрафов и получить своевременное покрытие.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Ресурсы по Medicare на дату 29-09-2024. Статья под заголовком "Полное руководство по Medicare Part B: что включает, как оформить и сколько стоит" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Ресурсы по Medicare. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Полное руководство по Medicare Part B: что включает, как оформить и сколько стоит " помогает принимать более разумные решения в категории Ресурсы по Medicare. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.