Как безопасно управлять болью при ревматоидном артрите: роль опиоидов и альтернативные методы

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое вызывает боль и скованность, затрагивая около 1,5 миллиона человек в США.

Чаще всего первые симптомы — боль, чувствительность и ограниченная подвижность — проявляются в следующих областях:

• руки
• запястья
• колени
• лодыжки

Контроль боли играет ключевую роль в комплексном лечении РА. Хотя основное лечение направлено на подавление воспалительного процесса, обезболивающие препараты помогают улучшить качество жизни, облегчая движение и выполнение повседневных задач.

Одной из групп препаратов, применяемых для контроля боли при РА, являются опиоиды. Они действуют, блокируя передачу болевых сигналов в нервной системе.

При кратковременном применении опиоиды могут эффективно облегчать боль и считаются достаточно безопасными. Однако из-за их высокой аддиктивности и масштабного кризиса, связанного с злоупотреблением опиоидами в США, к их использованию стоит подходить с осторожностью.

В этой статье мы рассмотрим эффективность опиоидов при РА, а также потенциальные риски и альтернативные методы лечения.

Тенденции использования опиоидов при ревматоидном артрите

За последние годы применение опиоидных препаратов среди пациентов с РА заметно возросло. Согласно последним исследованиям, до 40% больных регулярно используют опиоиды для контроля боли.

В период с 2011 по 2016 год количество выписанных рецептов на опиоиды в США увеличилось более чем в два раза — с 1,43 до 3,69 миллиона.

Но насколько эффективны опиоиды для уменьшения боли при РА?

Несмотря на широкое применение, доказательная база в пользу продолжительного использования опиоидов в лечении РА остаётся ограниченной.

Клинические исследования начала 2000-х годов показали, что кратковременный приём таких опиоидов, как фентанил и оксикодон, может снижать интенсивность боли и улучшать контроль над симптомами у пациентов с тяжелой болью.

Новейшие исследования с использованием трансдермального пластыря с бупренорфином в течение 11 недель показали облегчение боли и улучшение качества сна при хронической мышечно-скелетной боли, включая пациентов с РА. Однако в исследовании участвовало всего 8 человек с РА, что ограничивает распространение выводов на широкую популяцию.

Риски злоупотребления и зависимости от опиоидов

Хотя кратковременный приём опиоидов может принести облегчение, исследования показывают, что они не влияют на чувствительность к боли со временем, требуя постоянного приёма для поддержания эффекта.

Длительное использование опиоидов изменяет химический состав мозга, вызывая толерантность — необходимость увеличивать дозу для достижения прежнего эффекта.

Это основной путь развития зависимости и злоупотребления опиоидами.

Статистика показывает, что примерно от 20% до 33% пациентов, принимающих опиоиды, злоупотребляют ими, а около 10% сталкиваются с зависимостью.

В 2019 году в США около 9,7 миллиона человек старше 12 лет злоупотребляли обезболивающими на основе опиоидов, а почти 1,6 миллиона страдали от опиоидного расстройства.

Длительное употребление или злоупотребление опиоидами ведёт не только к зависимости, но и к другим опасным состояниям:

• заболевания костей
• нарушения дыхания во сне
• снижение иммунитета
• хронические запоры и кишечная непроходимость
• сердечные заболевания
• проблемы с зубами

При передозировке опиоиды могут подавлять дыхательный центр головного мозга, что без своевременного вмешательства приводит к летальному исходу.

Из-за масштабов эпидемии злоупотребления опиоидами Министерство здравоохранения США объявило эту проблему чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в 2017 году.

Эффективные альтернативы и комплексный подход к лечению боли при РА

Эксперты рекомендуют совместно с врачом тщательно оценивать риски и преимущества перед началом терапии опиоидами.

В большинстве случаев предпочтение отдают не опиоидным препаратам и немедикаментозным методам, поскольку их безопасность выше, а доказательства эффективности долгосрочного применения опиоидов ограничены.

Тем не менее, некоторые специалисты считают, что индивидуальный подход необходим, и определённые пациенты с хронической болью, включая РА, могут получать значительное облегчение с помощью опиоидов.

Если опиоиды не подходят, доступны другие препараты для контроля боли, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен и напроксен, а также местные средства с капсаицином.

Современные биологические препараты, используемые при более тяжёлых формах РА, также могут уменьшить боль и снизить потребность в опиоидах.

Фонд артрита рекомендует дополнять лечение следующими немедикаментозными методами:

• регулярная физическая активность и движение
• сбалансированное питание для поддержания здорового веса и суставов
• тепловые и холодовые процедуры для суставов и мышц
• массаж и акупунктура

Хотя эти методы помогают облегчить симптомы, они не устраняют причины болезни. Важно продолжать принимать назначенные врачом препараты для предотвращения прогрессирования РА.

Выводы

Опиоиды могут эффективно и быстро облегчать боль при РА, однако длительное их применение связано с рисками снижения эффекта и серьёзными побочными последствиями.

Перед началом терапии опиоидами обсудите с ревматологом все возможные варианты лечения, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный путь контроля боли.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 26-03-2022. Статья под заголовком "Как безопасно управлять болью при ревматоидном артрите: роль опиоидов и альтернативные методы" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Как безопасно управлять болью при ревматоидном артрите: роль опиоидов и альтернативные методы " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.