Инновационный метод снижения портальной гипертензии без открытой операции

Процедура трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) представляет собой современный метод лечения, направленный на снижение портальной гипертензии — повышенного давления в портальной вене.

Портальная вена играет ключевую роль, перенося кровь из органов брюшной полости в печень. Избыточное давление в ней может привести к опасным кровотечениям и накоплению жидкости в брюшной полости — асциту.

В этой статье вы узнаете о том, как проводится процедура TIPS, кому она показана, а также о возможных рисках и преимуществах этого минимально инвазивного вмешательства.

Что такое процедура TIPS?

Процедура TIPS заключается в создании искусственного шунта — особого канала, который соединяет портальную вену с печёночной веной с помощью стента. Это позволяет снизить давление в портальной вене и улучшить кровоток.

• Шунт — канал, перенаправляющий кровоток в обход обычного пути.
• Портальная вена — сосуд, транспортирующий кровь из желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезёнки в печень.
• Печёночная вена — сосуды, по которым венозная кровь из печени возвращается к сердцу.

Процедуру выполняет интервенционный радиолог в специализированном кабинете с применением рентгеновского контроля, что обеспечивает высокую точность и безопасность вмешательства.

Кому показана процедура TIPS?

Обычно TIPS рекомендуют пациентам с тяжёлыми патологиями печени и осложнениями портальной гипертензии, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.

• Синдром Бадда-Киари — нарушение оттока крови из печени.
• Гепатопульмональный синдром — поражение лёгких при тяжелых заболеваниях печени.
• Гепаторенальный синдром — сочетание печёночной и почечной недостаточности.
• Портальная гастропатия — кровотечения из слизистой желудка.
• Рефрактерный асцит — стойкое скопление жидкости в брюшной полости, не поддающееся стандартному лечению.
• Гидроторакс при заболевании печени — скопление жидкости вокруг лёгких.
• Варикозное кровотечение из вен пищевода или желудка.

Заболевания печени существенно влияют на работу других органов, поэтому своевременное снижение давления в портальной вене помогает улучшить состояние всего организма.

Преимущества и недостатки процедуры TIPS

Процедура обычно применяется, когда другие методы — например, дренирование жидкости или эндоскопическое лечение варикозного кровотечения — не дают результатов.

Преимущества

• Быстрое и эффективное снижение давления в портальной вене.
• Улучшение кровоснабжения почек, уменьшение асцита, возможное обратное развитие гепаторенального синдрома.
• Низкая частота осложнений и умеренные показатели смертности в первые 30 дней после процедуры.

Недостатки

• Риск развития печёночной энцефалопатии — нарушений мозговой деятельности, проявляющихся спутанностью сознания и ухудшением памяти.
• Повышенная нагрузка на правые отделы сердца, что может привести к сердечной недостаточности.

Как проходит процедура?

Процедура проводится под общим наркозом или с использованием сознательной седации. Основные этапы:

• Доступ через правую внутреннюю яремную вену.
• Катетер вводится в правую печёночную вену.
• С помощью ультразвука определяется расположение портальных вен.
• Установка стента, соединяющего портальную и печёночную вены.
• При необходимости выполняется эмболизация кровоточащих участков.
• Измерение давления и скорости кровотока для контроля эффективности шунта.
• Удаление катетеров и перевод пациента в отделение послеоперационного наблюдения.

Продолжительность процедуры обычно составляет от одного до двух часов, но может увеличиваться при сложных случаях.

Безопасность и противопоказания

Противопоказания включают:

• Обструкцию желчных протоков.
• Кисты печени, мешающие установке стента.
• Правожелудочковую сердечную недостаточность.
• Сепсис или тяжёлые системные инфекции.
• Тяжёлую лёгочную гипертензию.

Смертность после процедуры составляет менее 1%, а в течение 30 дней — около 3%, что свидетельствует о высокой безопасности и эффективности метода.

Что ожидать после процедуры?

Пациент остаётся под наблюдением в стационаре минимум 24 часа. Врачи контролируют жизненно важные показатели и состояние печени и сердца, проводят ультразвуковое исследование для оценки работы шунта и кровотока.

Прогноз и дальнейшее лечение

Процедура TIPS снижает симптомы портальной гипертензии, но не устраняет причины заболевания печени. Многие пациенты остаются кандидатами на трансплантацию печени, что является радикальным способом лечения.

Прогноз зависит от исходного состояния пациента и причины проведения процедуры. Обычно пациенты с асцитом имеют более благоприятные перспективы, чем те, кто перенёс кровотечение из варикозных вен.

Часто задаваемые вопросы

Требуется ли особая диета после процедуры?

Врач может рекомендовать диету с пониженным содержанием белка и соли. В первые три дня после процедуры рекомендуется ограничить потребление белка до 20 граммов в сутки для снижения риска осложнений.

Потребуется ли трансплантация печени после TIPS?

Со временем функция печени может ухудшиться из-за снижения кровотока. Показания к трансплантации зависят от возраста, общего состояния здоровья и причины установки шунта. Необходимо обсуждать этот вопрос с лечащим врачом.

Какова продолжительность жизни после процедуры?

Процедура снижает смертность по сравнению с отсутствием лечения: у пациентов без TIPS показатель смертности достигает 40%, тогда как после процедуры — от 20% до 35%.

Заключение

Процедура TIPS — эффективный и минимально инвазивный метод снижения портальной гипертензии, позволяющий избежать крупных хирургических вмешательств. Однако она не устраняет основное заболевание печени, поэтому часто требуется комплексное лечение и дальнейший мониторинг.

Перед проведением процедуры важно тщательно обсудить с врачом все преимущества и возможные риски, чтобы принять взвешенное решение.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 16-10-2022. Статья под заголовком "Инновационный метод снижения портальной гипертензии без открытой операции" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Инновационный метод снижения портальной гипертензии без открытой операции " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.