Все, что нужно знать о покрытии терапии тестостероном по программе Medicare
Узнайте, как программа Medicare поддерживает заместительную терапию тестостероном при определённых медицинских состояниях, и какие виды лечения покрываются страхованием.
Программа Medicare предлагает ограниченное покрытие для заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) как в рамках базового страхования, так и через планы Medicare Advantage и рецептурные программы (Часть D).
Medicare может покрывать ЗТТ, если лечение признано медицински необходимым. К показаниям относятся:
- симптоматический гипогонадизм, вызванный нарушениями функций яичек, гипофиза или мозга;
- задержка полового созревания у лиц мужского пола;
- гендерная дисфория.
В то же время Medicare не считает ЗТТ необходимой при следующих состояниях и не покрывает их:
- поздноначальный гипогонадизм, связанный с возрастными изменениями;
- идиопатический гипогонадизм без очевидной причины и без нарушений в работе яичек, гипофиза или мозга.
Также есть ограничения для людей с некоторыми медицинскими противопоказаниями, например, при наличии тромбофилии, инфаркта миокарда, реваскуляризации сердца или инсульта в течение последних шести месяцев.
Покрытие и расходы по Части B
Часть B Medicare обеспечивает страхование амбулаторной медицинской помощи: диагностику, лечение и профилактику заболеваний.
При назначении инъекционной ЗТТ врач может потребовать посещения офиса для проведения процедуры под контролем специалиста.
В 2025 году большинство участников программы платят ежемесячный взнос около 185 долларов, который может увеличиваться в зависимости от дохода.
После уплаты франшизы в размере 257 долларов, обычно оплачивается 20% от стоимости утверждённых Medicare услуг.
Покрытие и расходы по Части C
Планы Medicare Advantage (Часть C) обязаны включать базовые услуги, аналогичные Оригинальному Medicare, включая проведение инъекций ЗТТ в медицинских учреждениях.
Многие планы Части C также включают покрытие рецептурных препаратов (Часть D), что позволяет оплачивать самостоятельно вводимую ЗТТ.
Стоимость и условия зависят от конкретного плана: размеры премий, франшиз, доплат и сооплат варьируются.
Обращение к врачам и клиникам, входящим в сеть плана, обычно обходится дешевле, чем вне её.
Покрытие и расходы по Части D
Рецептурные планы Части D покрывают самостоятельно вводимую ЗТТ, включая инъекции на дому, местные препараты и таблетки. Тестостерон доступен как в виде дженериков, так и брендовых лекарств.
Каждый план Часть D устанавливает свои условия и стоимость, которые зависят от формуляра и системы уровней лекарств: препараты более высокого уровня обычно стоят дороже.
Итог
Medicare может покрывать заместительную терапию тестостероном при симптоматическом гипогонадизме, задержке полового созревания и гендерной дисфории.
Если у вас остались вопросы о праве на ЗТТ, обратитесь в Medicare по телефону 1-800-633-4227 (TTY: 1-877-486-2048).
Изучите полезные статьи в категории Ресурсы по Medicare на дату 29-08-2024. Статья под заголовком "Все, что нужно знать о покрытии терапии тестостероном по программе Medicare" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Ресурсы по Medicare. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.
Статья " Все, что нужно знать о покрытии терапии тестостероном по программе Medicare " расширяет ваши знания в категории Ресурсы по Medicare, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.