Уникальная система оценки состояния печени: как понять риск и выбрать лечение

Что такое система оценки Чайлд-Пью?

Система оценки Чайлд-Пью — это инструмент для прогнозирования состояния пациентов с хроническими заболеваниями печени, особенно при циррозе. Она помогает определить тяжесть заболевания, выбрать подходящий метод лечения и решить, требуется ли пересадка печени. Эта классификация отражает прогрессирование болезни и прогноз выживаемости пациента.

Её также называют классификацией Чайлд-Пью, калькулятором Child-Turcotte-Pugh (CTP) или критериями Чайлд.

Как рассчитывается оценка Чайлд-Пью?

Оценка формируется на основе пяти ключевых показателей, каждый из которых оценивается по шкале от 1 до 3, где 3 — максимальная степень нарушения.

Основные параметры оценки:

• Общий билирубин — желтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина
• Сывороточный альбумин — белок крови, вырабатываемый печенью
• Время протромбинового свертывания или INR — показатель свертываемости крови
• Асцит — скопление жидкости в брюшной полости
• Печеночная энцефалопатия — нарушение функций мозга вследствие поражения печени

Например, при отсутствии асцита этому показателю присваивается 1 балл, при легком — 2 балла, при выраженном и резистентном к диуретикам — 3 балла.

Что означает полученный балл?

Суммируя оценки всех показателей, пациент попадает в одну из трех категорий:

Класс A

• 5–6 баллов
• минимальная степень поражения печени
• прогноз выживаемости на 1–5 лет — около 95%

Класс B

• 7–9 баллов
• умеренная тяжесть заболевания
• прогноз выживаемости на 1–5 лет — около 75%

Класс C

• 10–15 баллов
• тяжелое поражение печени
• прогноз выживаемости на 1–5 лет — около 50%

Прогноз по системе Чайлд-Пью

Зная свой балл, можно понять степень поражения печени и прогнозировать риск летального исхода. Это важный инструмент для врачей при выборе оптимальной терапии и оценки возможности проведения плановых операций. Кроме того, знание результата помогает пациентам принимать осознанные решения о корректировке образа жизни для замедления прогрессирования болезни.

Индекс MELD: приоритет для трансплантации печени

Индекс MELD (Model for End-Stage Liver Disease) используется для определения очередности взрослых пациентов на пересадку печени. Он отражает риск смертности и срочность случая, позволяя оценить, насколько быстро пациент нуждается в трансплантации.

Для включения в список донорских органов в США необходимо иметь показатель MELD, рассчитываемый на основе лабораторных данных:

• общий билирубин
• Международное нормализованное отношение (INR)
• креатинин
• гипонатриемия (снижение уровня натрия в крови)

Уровни MELD подразделяются на:

• 25 и выше — критическое состояние
• от 19 до 24
• от 11 до 18
• 10 и ниже — менее тяжелое состояние

Пациенты регулярно проходят лабораторное обследование с частотой, зависящей от уровня MELD, чтобы своевременно корректировать позицию в списке ожидания.

Сравнение систем Чайлд-Пью и MELD

Хотя обе системы направлены на оценку функции печени, их задачи различаются. Чайлд-Пью оценивает тяжесть хронической болезни и помогает сформировать долгосрочный план лечения, разделяя пациентов на классы по тяжести.

В свою очередь, MELD определяет необходимость и срочность трансплантации, а также регулярно обновляется для корректировки приоритетов в листе ожидания.

PELD — индекс для детей

PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) — это адаптированный вариант MELD для детей младше 12 лет, который применяется для определения приоритетности пересадки печени у маленьких пациентов.

Выводы

Оценка Чайлд-Пью — важный этап диагностики и выбора лечения при хронических заболеваниях печени. Она помогает определить степень поражения и выбрать оптимальную терапию.

При терминальной стадии болезни единственным вариантом становится трансплантация печени, для которой необходим индекс MELD (или PELD у детей), позволяющий занять место в национальном списке ожидания донорских органов.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 02-04-2022. Статья под заголовком "Уникальная система оценки состояния печени: как понять риск и выбрать лечение" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Уникальная система оценки состояния печени: как понять риск и выбрать лечение " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.