Тайны поведения «Жевать и Выплевывать» при Расстройствах Питания

Рэйчел Голдман, доктор философии, лицензированный психолог и клинический профессор, специалист по вопросам пищевого поведения, управления стрессом и изменения привычек в области здоровья.

Одним из менее изученных и малоизвестных видов расстройств пищевого поведения является практика «жевать и выплевывать» (ЖВ). Это поведение заключается в том, что человек жует вкусную и калорийную пищу, но не проглатывает её, а выплёвывает.

Цель такого поведения — получить удовольствие от вкуса без потребления калорий. ЖВ схоже с перееданием, так как включает в себя употребление больших порций высококалорийной еды, но при этом элементы ограничения сохраняются, поскольку пища не проглатывается.

По данным масштабного исследования 2018 года, опубликованного в International Journal of Eating Disorders, распространённость ЖВ среди взрослых составляет около 0,4%, преимущественно среди женщин. Исследование 2019 года в журнале Eating Disorders: The Journal of Treatment & Prevention показало, что среди подростков этот показатель может достигать 12%.

Жевать и выплёвывать в классификации DSM-V-TR

Ранее считалось, что выплёвывание является альтернативой очищению организма и чаще всего изучалось у пациентов с булимией. В DSM-IV это поведение относили к симптомам расстройства пищевого поведения неуточнённого типа (EDNOS).

В DSM-V диагноз EDNOS заменён на категорию других уточнённых расстройств пищевого поведения (OSFED). Однако ни DSM-V, ни обновлённый DSM-V-TR не выделяют ЖВ как отдельное расстройство, поскольку оно может встречаться при различных формах пищевых нарушений, таких как анорексия, булимия и другие уточнённые расстройства.

Возможные причины поведения «Жевать и Выплевывать»

Расстройства пищевого поведения могут затрагивать людей из разных слоёв общества. Исследования показывают, что наличие семейной истории таких расстройств увеличивает риск их развития, однако генетика не является единственным фактором.

Часто ЖВ связано с озабоченностью образом тела и стремлением к контролю. Наряду с этим могут проявляться сопутствующие психические расстройства — тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия или злоупотребление веществами, а также более тяжёлые симптомы, включая мысли о самоубийстве.

Если у вас возникают суицидальные мысли, обратитесь за поддержкой по национальной линии помощи по предотвращению суицида по номеру 988. В экстренных случаях звоните в экстренную службу 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью доступны в нашей Национальной базе данных горячих линий.

Медицинские последствия ЖВ

Хотя ЖВ может казаться менее опасным по сравнению с другими нарушениями пищевого поведения, такими как рвота, его физические последствия могут быть серьёзными. Среди них:

• Проблемы с зубами: частый контакт с сахаристой пищей приводит к кариесу и заболеваниям дёсен.
• Желудочные проблемы: жевание стимулирует выработку желудочного сока, но пища не поступает для переваривания, что может вызвать язвы или гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Набор веса: неожиданное последствие, связанное с перееданием в другое время суток.

Рекомендуется консультация врача и стоматолога для оценки и лечения возможных проблем с желудочно-кишечным трактом, гормональным фоном и зубами. Психологическая поддержка поможет снизить физический и эмоциональный вред.

Диагностика и лечение

Стыд и социальное осуждение могут препятствовать обращению за помощью. Как и при других расстройствах пищевого поведения, эффективным лечением являются психотерапия и консультации по питанию. Диагностика требует оценки специалистом следующих аспектов:

• Восприятие тела и отношения к пище, включая возможные симптомы, такие как переедание или злоупотребление слабительными.
• Текущие пищевые привычки — количество, разнообразие и режим питания.
• Медицинская история — наличие психических заболеваний, злоупотребления веществами, принимаемые препараты, изменения веса.
• Образ жизни — физическая активность, менструальный цикл, уровень стресса.

Для лечения может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает справиться с чувством стыда, пересмотреть пищевые правила, управлять эмоциональным стрессом и повысить гибкость мышления.

Стратегии КПТ при ЖВ схожи с методами лечения других расстройств пищевого поведения и направлены на преодоление иррациональных страхов, связанных с едой, набором веса и образом тела.

Рекомендации для близких

Если вы заметили у близкого признаки расстройства пищевого поведения, обратите внимание на следующие симптомы:

• Потемнение или пятна на зубах
• Чрезмерные и жёсткие тренировки
• Страх есть в общественных местах или в компании
• Постоянные мысли о весе и диетах
• Необычное исчезновение продуктов из дома
• Ношение свободной одежды для скрытия фигуры
• Изменения веса

ЖВ может быть частью более серьёзного расстройства. Важно обсудить ваши опасения с близким, мягко поддержать и побудить обратиться к специалисту, избегая критики и осуждения.

Заключение от Verywell

Хотя «жевать и выплевывать» кажется незначительным, это признак нарушенных отношений с едой. Если вы или ваш близкий сталкиваетесь с этим поведением, важно начать лечение как можно раньше. Существуют эффективные способы восстановить гармонию с питанием и образом тела — иногда для этого нужна поддержка и профессиональная помощь.

• Условия от А до Я
• Расстройства пищевого поведения
• Симптомы и диагностика

Источники:

1. Aouad P, Hay P, Soh N, Touyz S. Chew and spit (CHSP): a systematic review. J Eat Disord. 2016;4(1):23. doi:10.1186/s40337-016-0115-1
2. Aouad P, Hay P, Soh N, Touyz S. Prevalence of chew and spit and its relation to other features of disordered eating in a community sample. Int J Eat Disord. 2018;51(8):968-972. doi:10.1002/eat.22873
3. Aouad P, Hay P, Soh N, Touyz S, Mannan H, Mitchison D. Chew and spit (Chsp) in a large adolescent sample: prevalence, impact on health-related quality of life, and relation to other disordered eating features. Eating Disorders. 2021;29(5):509-522. doi:10.1080/10640266.2019.1695449
4. Cleveland Clinic. Eating disorders.
5. Bachmann S. Epidemiology of suicide and the psychiatric perspective. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(7). doi:10.3390/ijerph15071425
6. John Hopkins Medicine. What are the health effects of chewing and spitting out food?.
7. National Eating Disorders Association. Other specified feeding or eating disorder.

Автор: Лорен Мюльхайм, PsyD, CEDS — сертифицированный эксперт по расстройствам пищевого поведения и клинический психолог, практикующий когнитивно-поведенческую терапию.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Расстройства пищевого поведения на дату 22-11-2023. Статья под заголовком "Тайны поведения «Жевать и Выплевывать» при Расстройствах Питания" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Расстройства пищевого поведения. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Тайны поведения «Жевать и Выплевывать» при Расстройствах Питания " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Расстройства пищевого поведения. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.