Рефрактерная множественная миелома: симптомы, причины и современные методы лечения

Рефрактерная множественная миелома характеризуется отсутствием ответа на лечение или утратой его эффективности со временем. В таких случаях врач может предложить повторить текущую терапию, комбинировать несколько методов или разработать полностью новый план лечения.

Первоначальная терапия множественной миеломы часто эффективна для некоторых пациентов, однако у многих заболевание не переходит в ремиссию. Иногда положительный эффект наблюдается лишь на ранних этапах, после чего лечение перестает действовать. В таких ситуациях медицинская команда рассматривает альтернативные или комбинированные методы терапии.

Что такое рефрактерная множественная миелома?

Множественная миелома может быть классифицирована как рецидивирующая — когда лечение сначала дало результат, но затем болезнь возобновилась, или рефрактерная — если заболевание прогрессирует несмотря на проводимую терапию.

Термин «первичная рефрактерная множественная миелома» используется, если рак не демонстрирует даже частичного ответа на начальное лечение. Понятие «двойная рефрактерная миелома» применяется, когда болезнь не реагирует на терапию с использованием ингибиторов протеасом и иммуно-модуляторов одновременно. Если же добавляются моноклональные антитела и они также оказываются неэффективными, лечение называют «трехклассным рефрактерным».

Причины резистентности миеломы к терапии до конца не изучены, но предполагается, что изменения в костном мозге и высокая устойчивость миеломных клеток играют ключевую роль.

Рецидивирующая против рефрактерной миеломы

Рецидив означает, что болезнь ушла в ремиссию, но затем вернулась. Рефрактерная миелома — это когда рак перестает отвечать на лечение и не достигает ремиссии.

Ремиссия — состояние, при котором симптомы и признаки рака значительно уменьшаются или полностью исчезают.

Симптомы рефрактерной множественной миеломы

Основные симптомы множественной миеломы объединены в аббревиатуру CRAB, которая расшифровывается следующим образом:

• Повышенный уровень кальция, вызывающий:
  • тошноту
  • рвоту
  • потерю аппетита
  • усталость
  • спутанность сознания
  • сильную жажду
  • мышечную слабость
  • частое мочеиспускание
  • обезвоживание
  • запоры
• Почечная недостаточность, проявляющаяся:
  • отеками ног
  • усталостью
  • сухостью и зудом кожи
  • мышечными судорогами
  • темной мочой
  • редким мочеиспусканием
  • пенной мочой
  • отечностью вокруг глаз
• Анемия, или низкий уровень эритроцитов, что может привести к:
  • слабости
  • раздражительности
  • одышке
  • бледности кожи (особенно у светлокожих пациентов)
  • боли в груди
  • головным болям
  • головокружению
• Изменения в костях, которые проявляются:
  • болевыми ощущениями
  • слабостью костей
  • остеопорозом
  • частыми переломами

Диагностика рефрактерной множественной миеломы

Медицинская команда регулярно назначает анализы для контроля болезни во время лечения. Для подтверждения диагноза используют комплекс исследований, включая забор и анализ костного мозга с помощью аспирации и биопсии.

Согласно обзору литературы 2019 года, наиболее информативными диагностическими методами являются:

• Анализы крови:
  • общий анализ крови
  • иммунофиксационный тест
  • определение свободных легких цепей сыворотки
  • тест на бета-2 микроглобулин
  • определение лактатдегидрогеназы
  • периферический мазок крови
  • комплексный метаболический профиль
  • электрофорез сыворотки
• Анализы мочи:
  • электрофорез белка мочи
  • общий белок мочи
• Инструментальные исследования:
  • рентгенография
  • компьютерная томография (КТ)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Важные вопросы для врача о вашем лечении

Если необходимо изменить стратегию лечения или добавить новые методы, подготовьте список вопросов для следующего визита к врачу. Это поможет лучше понять ситуацию и принять совместное решение.

Рекомендуемые вопросы:

• Какие у меня есть варианты лечения, если начальное не сработало?
• Можно ли повторить предыдущую терапию позже, чтобы проверить эффект?
• Потребуется ли более интенсивное или частое лечение?
• Что я могу делать дома, чтобы повысить эффективность терапии?
• Изменится ли график лечения?
• Нужно ли чаще посещать вас или другого специалиста?
• Какова приблизительная стоимость лечения?
• Каков прогноз при рефрактерной миеломе?
• Как новое лечение повлияет на качество моей жизни?
• Совместимо ли новое лечение с другими препаратами, которые я принимаю?
• Как часто нужно проверять эффективность терапии?
• Какие возможны побочные эффекты?
• Когда следует обращаться к врачу во время лечения?

Современные методы лечения рефрактерной множественной миеломы

Если начальная терапия не дала результата, врач может предложить новую стратегию, направленную на улучшение состояния, предотвращение повреждений органов и борьбу с опухолью.

При частичном ответе на лечение, продолжающемся не менее шести месяцев, возможно повторное применение текущей терапии. Также рассматривается использование новых препаратов и методик, которые могут сочетаться с уже назначенными.

При выборе лечения специалисты учитывают такие факторы, как:

• возраст пациента
• общее состояние здоровья
• наличие сопутствующих заболеваний
• новые симптомы
• реакция на предыдущее лечение
• стадия прогрессирования заболевания
• доступность и стоимость терапии

Узнайте подробнее о современных методах лечения множественной миеломы.

Прогноз при рефрактерной множественной миеломе

По данным Американского онкологического общества, общий уровень пятилетней относительной выживаемости при множественной миеломе в США составляет около 58%.

Прогноз зависит от стадии заболевания на момент диагностики: ранняя диагностика и локализованная форма обычно обеспечивают более благоприятные исходы.

Рефрактерная форма болезни связана с более сложным течением, однако современные достижения в терапии расширяют возможности лечения и повышают шансы пациентов на длительную ремиссию.

В исследовании 2021 года, проведенном на базе Национальной базы медицинских данных Франции, среди 12 987 пациентов с рецидивирующей или рефрактерной миеломой половина прожила не менее 32,4 месяцев после начала нового курса лечения.

Обзор 2022 года прогнозирует, что внедрение новых биомаркеров в диагностику и терапию значительно улучшит показатели выживаемости при рецидивирующей и рефрактерной миеломе.

Новые методы лечения, меняющие перспективы

Современные подходы и глубокое понимание биологии множественной миеломы меняют ландшафт лечения и улучшают прогноз для пациентов.

Так, согласно исследованию 2019 года, терапия CAR-T клетками, нацеленная на B-клеточный матурационный антиген (BCMA), продемонстрировала высокую эффективность у пациентов с рецидивирующей и рефрактерной миеломой.

Около 85% участников показали ответ на терапию, а у 45% наблюдалась полная ремиссия — полное исчезновение признаков болезни.

Основные выводы

Рефрактерная множественная миелома — это состояние, при котором болезнь не отвечает на лечение или перестает отвечать на него. В таких случаях врач может предложить повторить терапию или изменить подход к лечению.

Благодаря новым методам лечения у пациентов с рефрактерной миеломой сегодня больше шансов на улучшение состояния и продление жизни, чем когда-либо ранее.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 01-04-2024. Статья под заголовком "Рефрактерная множественная миелома: симптомы, причины и современные методы лечения" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Рефрактерная множественная миелома: симптомы, причины и современные методы лечения " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.