Понимание негативных симптомов шизофрении: ключевые аспекты и современные подходы

Адриан Преда, доктор медицинских наук, сертифицированный психиатр с опытом в области взрослой и гериатрической психиатрии, а также клинических нейропсихиатрических исследований.

Люди с шизофренией могут испытывать как позитивные, так и негативные симптомы. Это не означает, что одни симптомы «хорошие», а другие — «плохие». Позитивные симптомы — это избыточные проявления поведения, которые не характерны для здоровых людей.

К позитивным симптомам относятся бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и речь, которые могут привести к утрате связи с реальностью. Негативные симптомы — это дефицит или отсутствие определённых эмоций и поведения у пациентов с шизофренией.

Поскольку негативные симптомы отражают нарушения функций, их также называют симптомами дефицита. Они включают утрату эмоциональной выразительности, снижение радости и мотивации, замедленную речь и трудности с началом и поддержанием деятельности, что может серьезно осложнять повседневную жизнь.

Причины негативных симптомов

Точные причины негативных симптомов остаются неясными. Некоторые исследования указывают на семейную предрасположенность, однако генетическая связь пока не установлена.

Интересно, что хотя рождение зимой повышает риск развития шизофрении, у рожденных летом пациентов чаще наблюдаются негативные симптомы.

Виды негативных симптомов

Для эффективного управления негативными симптомами важно понимать их основные типы, которые обычно включают четыре ключевых характеристики:

• Аффективные дефициты: снижение мимики, зрительного контакта, жестов и вариаций голосового тембра
• Аволяционные дефициты: выраженное снижение мотивации и инициативы для выполнения целенаправленных задач
• Коммуникативные дефициты: ограниченность речи по количеству и содержанию
• Социальные дефициты: отсутствие интереса к социальным взаимодействиям и отношениям

Негативные симптомы могут затрагивать когнитивные, эмоциональные и социальные функции, поэтому спектр проявлений широк. Согласно последнему изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), негативные симптомы описываются как «ограниченное эмоциональное выражение и аволиция» и включают пять основных типов.

Сглаженный аффект

Проявляется снижением способности выражать эмоции через мимику и жесты, но менее выражен, чем плоский аффект, при котором эмоции практически отсутствуют.

Людей с таким симптомом иногда ошибочно считают «холодными» или «безразличными».

Алогия

Определяется как снижение речевой активности и выразительности, что затрудняет коммуникацию и ведение беседы. Ответы могут быть односложными, а речь — задерживаться.

Ассоциальность

Отсутствие интереса и желания участвовать в социальных взаимодействиях, что отличается от изоляции, вызванной паранойей или слуховыми галлюцинациями.

Аволяция

Эмоционально-поведенческое оцепенение, приводящее к снижению мотивации для социальных и повседневных действий. Этот симптом часто ошибочно принимают за лень.

При шизофрении аволяция проявляется в отсутствии интереса к базовым вопросам жизни, включая питание, оплату счетов и личную гигиену.

Анхедония

Отсутствие способности испытывать удовольствие, что приводит к снижению интереса к ранее любимым занятиям и хобби.

Диагностика негативных симптомов

Распознавание негативных симптомов может быть сложным, поскольку они часто напоминают депрессию и другие психические расстройства. Симптомы могут проявляться периодически.

Некоторые препараты для лечения шизофрении, особенно типичные антипсихотики, могут вызывать вторичные негативные симптомы, связанные с побочными эффектами медикаментов.

Что такое дефицитная шизофрения?

Диагноз дефицитной шизофрении ставится при наличии как минимум двух негативных симптомов, которые сохраняются не менее года, проявляются даже в периоды клинической стабильности и не связаны с другими причинами, например, медикаментами.

Пациенты с дефицитной шизофренией обычно хуже реагируют на лечение и имеют более низкое качество жизни.

Современные подходы к лечению

Лечение негативных симптомов представляет сложность, так как пациенты с недостатком мотивации и энтузиазма часто неохотно обращаются за помощью и не придерживаются терапии.

К тому же препараты для позитивных симптомов могут усугублять вторичные негативные симптомы и малоэффективны при первичных негативных симптомах. Оптимальное лечение сочетает медикаменты, психотерапию и поддержку.

Атипичные антипсихотики

Лекарства второго поколения, такие как атипичные антипсихотики, являются основным средством лечения. Среди них:

• Арипипразол (Abilify)
• Клозапин (Clozaril)
• Зипразидон (Geodon)
• Палиперидон (Invega)
• Рисперидон (Risperdal)
• Кветиапин (Seroquel)
• Оланзапин/флуоксетин (Symbyax)
• Оланзапин (Zyprexa)

Типичные антипсихотики

Препараты первого поколения, такие как галоперидол (Haldol) и хлорпромазин (Thorazine), эффективны против позитивных симптомов, но мало помогают при негативных и могут вызывать побочные эффекты, усиливающие вторичные негативные симптомы.

Антидепрессанты

Комбинация антипсихотиков с антидепрессантами показывает лучшую эффективность, чем монотерапия. Антидепрессанты повышают уровень нейротрансмиттеров, таких как допамин, норадреналин и серотонин, что способствует улучшению настроения и мотивации.

Психосоциальные интервенции

Терапии, направленные на изменение поведения и улучшение социальных навыков, включая поведенческую терапию, поддерживающую терапию и психообразование для семей, помогают пациентам и их близким справляться с симптомами.

Поддерживающая терапия

Обеспечивает эмоциональную поддержку, советы и помощь в коммуникации с родственниками и социальными службами.

Поведенческая терапия

Включает обучение социальным навыкам и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), направленные на улучшение качества жизни и повседневного функционирования.

Психообразование семей

Снижает стигматизацию и помогает семьям лучше понимать болезнь и поддерживать пациента.

Заключение

Негативные симптомы шизофрении значительно влияют на качество жизни и социальное функционирование. При своевременной диагностике, комплексном лечении и поддержке возможно существенно облегчить состояние и повысить уровень адаптации.

Автор: Адриан Преда, доктор медицинских наук, специалист по взрослой и гериатрической психиатрии и клиническим нейропсихиатрическим исследованиям.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Шизофрения на дату 17-02-2022. Статья под заголовком "Понимание негативных симптомов шизофрении: ключевые аспекты и современные подходы" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Шизофрения. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Понимание негативных симптомов шизофрении: ключевые аспекты и современные подходы " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Шизофрения. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.