Нейромиелит оптика: ключевые симптомы, причины и современные методы лечения

Нейромиелит оптика — это редкое хроническое заболевание, которое вызывает болезненные ощущения в глазах и может привести к потере зрения. Причина болезни — атака собственного иммунитета на нервную систему.

В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы и причины нейромиелита оптики, узнаем, кто находится в зоне риска, а также ознакомимся с современными методами лечения.

Что такое нейромиелит оптика?

Нейромиелит оптика (НО) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует зрительный нерв и спинной мозг.

Симптомы НО могут напоминать рассеянный склероз, однако это разные заболевания. Ранее НО считалось разновидностью рассеянного склероза, но в настоящее время выявлено, что антитела, вызывающие большинство случаев НО, отсутствуют у пациентов с РС.

Согласно Национальной организации редких заболеваний, НО также называют:

• оптикоспинальный рассеянный склероз (особенно в азиатских странах),
• болезнь Девика или синдром Девика,
• оптический нейромиелит,
• оптикомиелит.

Симптомы нейромиелита оптики

Основные симптомы НО делятся на две группы: воспаление зрительного нерва (оптический неврит) и воспаление спинного мозга (миелит).

Оптический неврит проявляется воспалением зрительного нерва, который передает сигналы от глаз к мозгу. При воспалении возникает боль в одном или обоих глазах, за которой быстро следует ухудшение зрения.

Миелит в НО обычно проявляется как поперечный миелит — воспаление спинного мозга, вызывающее разнообразные симптомы, такие как:

• потеря двигательной функции или паралич,
• онемение и нарушение чувствительности,
• слабость в ногах,
• боли в позвоночнике или конечностях,
• недержание мочи или кала,
• нарушение вегетативных функций,
• снижение рефлексов,
• жесткость шеи,
• головные боли.

Симптомы при обострениях НО обычно выражены сильнее, чем при обострениях рассеянного склероза. В отличие от РС, при НО наблюдаются тяжелые, но периодические приступы.

Без своевременного лечения возможны серьезные осложнения, включая стойкую утрату функций. Однако болезнь не прогрессирует самостоятельно с течением времени.

Чаще всего НО развивается после периода ремиссии, когда симптомы частично ослабляют. У некоторых пациентов симптомы могут сохраняться месяцами или стать постоянными.

В некоторых случаях после приступа остаются необратимые повреждения нервов. В отличие от РС, НО поражает только нервы и не затрагивает напрямую головной мозг.

Когда обращаться к врачу

Если симптомы становятся настолько тяжелыми, что мешают выполнять обычные дела, необходимо обратиться к врачу. Срочная медицинская помощь требуется при:

• затрудненном дыхании или глотании,
• частых падениях,
• потере сознания.

Причины и факторы риска нейромиелита оптики

НО обусловлен нарушением работы иммунной системы, при котором организм вырабатывает антитела к белку, отвечающему за транспорт воды в клетках — анти-AQP4 антитела.

У некоторых пациентов также обнаруживаются анти-MOG антитела, которые характерны для рассеянного склероза и разрушают миелиновую оболочку нервов.

В отличие от многих аутоиммунных заболеваний, НО редко имеет наследственный характер — менее 3% пациентов имеют родственников с этим заболеванием. Заболеваемость НО менее 5 человек на 100 000, при этом более 80% случаев регистрируется у женщин в возрасте 30–40 лет, согласно исследованиям 2018 года.

Ранее предполагалось, что НО чаще встречается у представителей индийской, азиатской и афроамериканской этнических групп, но исследования 2018 года не выявили значимых различий по этническому признаку.

К факторам риска относятся:

• инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как Helicobacter pylori и Clostridioides difficile,
• дефицит витамина D,
• курение,
• наличие других аутоиммунных заболеваний.

Диагностика нейромиелита оптики

Диагноз НО ставится на основании симптомов и подтверждается лабораторными и инструментальными методами. Важна дифференциация с другими неврологическими патологиями, в частности с рассеянным склерозом.

Обследование включает:

• сбор подробного анамнеза,
• оценку симптоматики,
• анализ крови и спинномозговой жидкости для выявления антител,
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгенологические исследования.

Современные подходы к лечению нейромиелита оптики

На сегодняшний день НО не излечивается полностью, но медикаментозная терапия позволяет контролировать симптомы и снижать частоту обострений.

Ведутся клинические испытания новых препаратов, однако основная задача лечения — купирование острых приступов и профилактика рецидивов.

Для терапии применяются следующие методы:

• Биологические препараты: например, Soliris (экулизумаб), одобренный FDA для пациентов с антителами AQP4. Также применяются Uplinza (инебилизумаб) и Enspryng (сатрализумаб).
• Кортикостероиды: для быстрого подавления острого воспаления используют внутривенные высокие дозы, чаще всего метилпреднизолон.
• Плазмаферез: при тяжелых приступах, не поддающихся медикаментозному лечению, проводится очистка крови от антител с помощью специального аппарата.
• Иммуносупрессия: длительное подавление иммунитета обеспечивается препаратами, такими как азатиоприн, микофенолат мофетил и ритуксимаб.
• Симптоматическая терапия: препараты для облегчения боли, спастичности и других проявлений, не влияющие на основное заболевание.

Итог

Аутоиммунные заболевания, включая нейромиелит оптику, требуют внимательной диагностики и комплексного подхода к лечению. Несмотря на схожесть с рассеянным склерозом, НО имеет уникальные особенности и поражает только зрительные нервы и спинной мозг.

Контроль заболевания достигается за счет подавления иммунной активности, снижения воспаления и уменьшения уровня патогенных антител, однако полного излечения пока не существует.

При своевременном и грамотном лечении можно значительно улучшить качество жизни и минимизировать последствия болезни.

Ознакомьтесь с последними новостями и актуальными событиями в категории Сексуальное здоровье на дату 31-10-2021. Статья под заголовком "Нейромиелит оптика: ключевые симптомы, причины и современные методы лечения" предоставляет наиболее релевантную и достоверную информацию в области Сексуальное здоровье. Каждая новость тщательно проанализирована, чтобы дать ценную информацию нашим читателям.

Информация в статье " Нейромиелит оптика: ключевые симптомы, причины и современные методы лечения " поможет вам принимать более обоснованные решения в категории Сексуальное здоровье. Наши новости регулярно обновляются и соответствуют журналистским стандартам.