Миелодиспластический синдром: признаки, разновидности и современные методы лечения

Миелодиспластический синдром (МДС) представляет собой группу злокачественных заболеваний, поражающих клетки крови в костном мозге. При этом состоянии кровяные клетки развиваются с нарушениями, что приводит к снижению количества здоровых клеток в организме.

Далее рассмотрим, что такое МДС, какие симптомы указывают на заболевание, а также как проводится диагностика и лечение.

Что такое миелодиспластический синдром?

МДС — это группа заболеваний, влияющих на миелоидные стволовые клетки костного мозга. Обычно эти клетки формируют:

• эритроциты — переносчики кислорода по всему телу;
• лейкоциты — защитники от инфекций;
• тромбоциты — участники свертывания крови.

При МДС часть стволовых клеток развивается атипично, приобретая дисфункциональные признаки (дисплазия). Кроме того, в организме увеличивается количество незрелых клеток — бластов.

Бласты либо быстро погибают, либо функционируют неэффективно и вытесняют нормальные клетки, что чаще всего вызывает анемию из-за снижения числа эритроцитов.

Некоторые формы МДС способны трансформироваться в острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), который характеризуется быстрым прогрессированием без своевременного лечения.

Причины заболевания окончательно не установлены, но значительную роль играют генетические изменения, приобретённые или наследственные. Среди факторов риска выделяют:

• возраст старше 60 лет;
• мужской пол;
• предыдущую химиотерапию;
• наличие случаев МДС в семье;
• генетические патологии, например, анемию Фанкони;
• высокий уровень радиационного или химического воздействия.

Какие симптомы характерны для МДС?

Некоторые пациенты долгое время не испытывают заметных симптомов, и заболевание выявляется случайно при анализах крови.

Чаще всего симптомы связаны с дефицитом здоровых кровяных клеток и проявляются следующим образом:

• усталость и слабость;
• одышка;
• головокружение;
• бледность кожи;
• частые инфекции;
• склонность к кровотечениям и синякам;
• появление мелких красных или фиолетовых точек на коже (петехии).

При появлении таких симптомов рекомендуется консультация врача для исключения МДС или других заболеваний.

Виды миелодиспластического синдрома

Всемирная организация здравоохранения выделяет шесть основных типов МДС, классифицируемых по морфологическим и генетическим признакам:

• МДС с мультилинейной дисплазией (MDS-MLD) — наиболее распространённый тип, при котором поражаются сразу несколько линий кровяных клеток при нормальном количестве бластов;
• МДС с одно-линейной дисплазией (MDS-SLD) — поражается одна линия клеток при нормальном уровне бластов;
• МДС с кольцевыми сидеробластами (MDS-RS) — присутствуют эритроциты с кольцами железа внутри, что влияет на их функцию;
• МДС с избытком бластов (MDS-EB) — высокий уровень незрелых клеток, часто сопровождается снижением других клеточных линий, с наибольшим риском перехода в ОМЛ;
• МДС с изолированной делецией 5q (MDS del(5q)) — характерна хромосомная аномалия с уменьшением количества эритроцитов и дисплазией;
• МДС не классифицируемый (MDS-U) — когда симптомы и результаты анализов не вписываются в перечисленные категории.

Также существует группа заболеваний с признаками как МДС, так и миелопролиферативных неоплазий (МПН), включая хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ).

Диагностика миелодиспластического синдрома

Диагностика МДС сложна из-за сходства с другими гематологическими нарушениями. Комплексный подход включает:

• общий анализ крови с подсчётом форменных элементов;
• микроскопическое исследование мазков крови;
• исследование уровней железа, витамина B12 и фолатов для исключения других причин анемии;
• аспирационную биопсию костного мозга для выявления морфологических изменений;
• цитогенетический анализ для обнаружения хромосомных аномалий;
• молекулярно-генетическое тестирование для выявления специфических мутаций.

Современные методы лечения МДС

После постановки диагноза врач определяет прогноз, учитывая тип МДС, уровень кровяных клеток, процент бластов, генетические изменения, возраст и общее состояние пациента.

В зависимости от риска выделяют три группы — низкий, средний и высокий, что влияет на выбор терапии:

• Наблюдение и поддерживающая терапия — при низком или среднем риске без выраженных симптомов. Проводится регулярный мониторинг и симптоматическая помощь;
• Трансплантация стволовых клеток — потенциально излечивающий метод, рекомендуемый молодым и здоровым пациентам с подходящим донором;
• Медикаментозное лечение — используется при невозможности трансплантации, включает:
  • гипометилирующие препараты — азацитидин (Vidaza), децитабин (Dacogen);
  • иммуномодуляторы — леналидомид (Revlimid) при делении 5q;
  • в редких случаях — иммунодепрессанты, применяемые вне официальных показаний.

Поддерживающая терапия включает переливание крови и тромбоцитов, использование стимулирующих факторов эритропоэза, антибактериальную профилактику и лечение, а также железо-хелатирующую терапию для предотвращения перегрузки железом.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения МДС приводит к серьёзным осложнениям, связанным с дефицитом клеток крови:

• тяжёлая анемия;
• рецидивирующие и тяжёлые инфекции;
• повышенная кровоточивость;
• прогрессирование в острый миелоидный лейкоз — происходит примерно у трети пациентов.

Заключение

Миелодиспластический синдром — это группа заболеваний, при которых костный мозг производит дефектные клетки крови, уменьшая количество здоровых элементов и увеличивая долю незрелых бластов.

Тип заболевания, возраст, генетические особенности и тяжесть симптомов влияют на прогноз и выбор терапии. Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, таких как усталость, одышка и частые инфекции, позволяет начать лечение на ранних стадиях и улучшить качество жизни.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 22-03-2022. Статья под заголовком "Миелодиспластический синдром: признаки, разновидности и современные методы лечения" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Миелодиспластический синдром: признаки, разновидности и современные методы лечения " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.