Как распознать и лечить инфекции мочевых путей у пожилых и пациентов с деменцией

Инфекции мочевых путей (ИМП) широко распространены среди взрослых, но особенно часто встречаются у пожилых людей и пациентов с деменцией. В этой возрастной группе симптомы и последствия ИМП могут проявляться иначе.

ИМП занимают второе место по частоте среди инфекционных заболеваний у пожилых людей. Они способны привести к серьёзным осложнениям, включая госпитализацию и усугубление состояния при деменции.

Так, согласно данным Министерства здравоохранения США, в 2016 году более 551 на 100 000 взрослых старше 65 лет были госпитализированы из-за ИМП.

Для пожилых и людей с деменцией ИМП могут стать причиной тяжёлых осложнений, таких как почечная недостаточность, а в особо сложных случаях – привести к летальному исходу.

Если вы относитесь к группе риска или ухаживаете за пожилым человеком, важно знать признаки ИМП, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье подробно рассмотрим, как инфекции мочевых путей влияют на пожилых людей и пациентов с деменцией, а также методы профилактики и лечения.

Особенности проявления ИМП у пожилых и пациентов с деменцией

Типичные симптомы ИМП – боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. Однако у пожилых людей, особенно с деменцией, эти признаки могут отсутствовать или проявляться иначе, что часто называют «тихими» ИМП.

Вместо классических симптомов могут появиться:

• делирий (самый распространённый ранний симптом, развивается в течение 1–2 дней);
• изменения в поведении, включая повышенную агрессию;
• галлюцинации;
• снижение аппетита и жажды;
• сонливость и нарушения сна;
• частые падения.

Также родственники и ухаживающие могут заметить:

• затрудненное мочеиспускание;
• недержание мочи (например, мокрое постельное белье или одежда);
• темную мочу;
• изменение запаха мочи;
• повышенную температуру;
• учащённое сердцебиение;
• пониженное артериальное давление.

Пациентам с деменцией особенно трудно сообщить о дискомфорте, поэтому внезапные изменения в поведении или ухудшение симптомов деменции могут стать сигналом об инфекции.

Почему ИМП проявляются иначе у пожилых и пациентов с деменцией?

ИМП возникают, когда бактерии проникают в уретру и распространяются по мочевыводящим путям, иногда затрагивая мочевой пузырь и почки.

У людей без когнитивных нарушений симптомы обычно легко распознаются, а у пациентов с деменцией из-за изменений в работе мозга восприятие боли и дискомфорта нарушено.

Это приводит к тому, что инфекция проявляется через поведенческие изменения, такие как раздражительность, агрессия, спутанность сознания и замкнутость.

Кроме того, возрастные изменения и сложности с гигиеной усугубляют ситуацию, а неспособность человека сообщить о своих проблемах затрудняет диагностику.

Как лечат ИМП у пожилых и пациентов с деменцией?

Основное лечение – антибиотики, но их назначают только при наличии симптомов, чтобы минимизировать риск развития устойчивости бактерий.

В некоторых случаях врач может рекомендовать длительный приём антибиотиков в меньших дозах, особенно при рецидивах.

При верхних ИМП курс лечения может длиться до 14 дней, иногда требуется госпитализация и внутривенное введение препаратов.

Для облегчения боли применяются безрецептурные обезболивающие, если врач сочтет их необходимыми.

Если у пациента с деменцией сохраняется делирий, несмотря на лечение, врач может назначить краткосрочный курс антипсихотических средств.

Насколько распространены ИМП среди пожилых?

ИМП часто встречаются у пожилых и пациентов с деменцией, включая болезнь Альцгеймера. По данным обзора 2022 года, такие инфекции составляют около 25% всех госпитализаций этой группы.

Исследования 2020 года показывают, что частота ИМП у пожилых варьируется от 5% до 12,8%, при этом максимальный риск у людей старше 85 лет.

Женщины подвержены ИМП чаще мужчин – примерно половина женщин сталкивается с инфекцией хотя бы один раз в жизни.

Недержание мочи, распространённое на поздних стадиях деменции, может быть как симптомом ИМП, так и следствием других факторов, таких как побочные эффекты лекарств, диабет или увеличение предстательной железы.

Как предотвратить ИМП у пожилых и людей с деменцией?

Для снижения риска инфекции рекомендуются следующие меры:

• обеспечить достаточный питьевой режим;
• знать и замечать первые признаки проблем с мочевым пузырём;
• регулярно посещать туалет каждые 2–3 часа;
• ограничить потребление кофеина и газированных напитков, которые могут вызывать обезвоживание и усиливать недержание;
• контролировать и лечить сопутствующие заболевания, например, диабет;
• рассмотреть возможность гормональной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузе с повторяющимися ИМП;
• использовать добавки, такие как клюквенный экстракт и пробиотики, после консультации с врачом.

Выводы

ИМП – серьезная и распространённая проблема у пожилых людей и пациентов с деменцией. Симптомы могут проявляться неожиданно и нестандартно, особенно в виде поведенческих изменений.

Если вы ухаживаете за пожилым человеком, важно внимательно следить за любыми изменениями в его состоянии и при подозрении на инфекцию незамедлительно обращаться к врачу.

Своевременное лечение помогает избежать осложнений, таких как сепсис, почечная недостаточность и ухудшение когнитивных функций.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Сексуальное здоровье на дату 16-03-2024. Статья под заголовком "Как распознать и лечить инфекции мочевых путей у пожилых и пациентов с деменцией" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Сексуальное здоровье. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Как распознать и лечить инфекции мочевых путей у пожилых и пациентов с деменцией " помогает принимать более разумные решения в категории Сексуальное здоровье. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.