Как правильно оценить пользу и риски медицинского лечения: ключевые принципы

Разобраться в сложных назначениях врача без медицинского образования бывает сложно. Александр Касапчук, специалист в области принятия медицинских решений, делится с читателями ZAMONA практическими советами, как самостоятельно оценить эффективность и риски предлагаемого лечения.

Александр Касапчук – основатель первого русскоязычного онлайн-ресурса «Руководство разумного потребителя медицинских услуг», призванного помочь пациентам принимать взвешенные решения в сфере здоровья.

С каждым обращением к врачу мы надеемся получить преимущественную пользу и избежать вреда. Но как понять, насколько действительно эффективно и безопасно предлагаемое лечение? Как сохранить своё время и деньги, принимая осознанные решения?

Ответить на эти вопросы непросто, но представленные ниже принципы помогут вам лучше ориентироваться в информации о лечении и принимать более обоснованные шаги в отношении своего здоровья.

1. Оценивайте данные в абсолютных показателях, а не только в процентах

Часто мы слышим заявления вроде:

«Лечение X снижает риск развития тяжёлого заболевания на 50%».

На первый взгляд это звучит убедительно. Однако без информации о том, насколько часто болезнь развивается без лечения, понять реальную ценность такого утверждения невозможно.

Пример

Представьте группу из 1000 человек:

• В первом случае без лечения болезнь поражает 500 человек. После лечения этот показатель снижается до 250 — то есть на 50%. Такое лечение имеет высокую ценность.
• Во втором случае без лечения заболевают 2 человека, а после лечения — 1 человек, что также составляет снижение на 50%. Но в абсолютных цифрах польза минимальна, и лечение может быть менее привлекательным.

Когда врач предлагает лечение или обследование, важно задавать вопросы:

1. Почему я считаюсь в группе риска?
2. Какова вероятность заболевания без лечения?
3. Каким образом лечение мне поможет?
4. Каковы шансы пользы и вреда от лечения?

2. Ищите информацию в форме естественной частоты событий

Проценты и относительные показатели часто приводят к неправильному восприятию. Для лучшего понимания полезно опираться на абсолютные цифры или естественные частоты.

Пример с лекарством X

Без лечения из 1000 человек 2 заболевают. При лечении 1 человек заболевает, а 1 избегает болезни. Для остальных 998 лечение излишне.

Такой формат ясно показывает, сколько людей получает пользу, а кто принимает лечение без необходимости.

Пример с маммографией

Профилактическое обследование снижает смертность от рака молочной железы на 15–29%, но из 1000 женщин в среднем 6 погибают от рака за 10 лет. Маммография спасает жизнь 1–2 женщинам из 2000, остальные проходят обследование без пользы, и некоторым оно может навредить.

Пример со скринингом рака простаты

Профилактический ПСА-анализ у мужчин 54–69 лет снижает риск смерти от рака простаты на 30%, что в абсолютных цифрах означает спасение 1–2 из 1000 мужчин за 13 лет. Для остальных обследование лишнее и может привести к негативным последствиям.

Пример с контрацептивами

В 1995 году сообщалось, что комбинированные контрацептивы третьего поколения удваивают риск тромбоза глубоких вен. Однако в абсолютных числах это означает увеличение с 1 до 2 случаев на 7000 женщин. Паника привела к отказу от контрацептивов, вызвав 13 000 нежелательных беременностей и повышенный риск тромбоэмболии при беременности.

Задавайте врачу вопросы:

1. Что будет, если отказаться от лечения или обследования?
2. Насколько срочно требуется вмешательство?
3. Какие научные данные подтверждают эффективность?
4. Каковы возможные негативные последствия?
5. Есть ли альтернативы с меньшими рисками или затратами?

3. Сравнивайте показатели пользы и вреда при одинаковых группах

Важно, чтобы данные о преимуществах и побочных эффектах приводились для одинакового числа пациентов.

Например, фраза:

Лечение помогает 10 из 1000, но вызывает серьёзные побочные эффекты у 2 из 100 пациентов.

создаёт впечатление, что пользы больше. Но если привести к одному знаменателю, то побочные эффекты возникают у 20 из 1000 — в два раза чаще, чем польза.

Для лучшего восприятия переводите дроби в проценты и сравнивайте их на одном уровне.

Если ситуация позволяет, не торопитесь с решением — изучите информацию, сравните мнения и получите второе мнение.

4. Обращайте внимание на эмоциональную окраску информации

Информация, преподнесённая с негативным или позитивным акцентом, одинаковая по сути, воспринимается по-разному.

Например:

«Операция сопровождается смертельным исходом у 1 из 100 пациентов».

и

«99 из 100 пациентов успешно переносят операцию».

математически равны, но эмоционально воспринимаются иначе. Негативный акцент усиливает тревогу и страх.

Особенно часто эмоциональными манипуляциями пользуются антипрививочники, фокусируясь на редких негативных случаях и игнорируя миллионы успешных прививок.

Чтобы принимать осознанные решения, учитесь переводить эмоциональные формулировки в объективные факты и цифры.

Вывод

Главная цель этих принципов — помочь вам принимать решения, максимально соответствующие вашим личным предпочтениям и отношению к риску. Они не диктуют единственно правильного выбора, но значительно повышают вашу осведомлённость и уверенность в медицинских вопросах.

Обладая этими навыками, вы научитесь лучше разбираться в медицинских рекомендациях и избегать ненужных процедур и тревог.

Изучите полезные статьи в категории Колонки и вдохновение на дату 05-02-2022. Статья под заголовком "Как правильно оценить пользу и риски медицинского лечения: ключевые принципы" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Колонки и вдохновение. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Как правильно оценить пользу и риски медицинского лечения: ключевые принципы " расширяет ваши знания в категории Колонки и вдохновение, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.