Как долго продолжается синдром отмены антидепрессантов и как с ним справиться?

Доктор Дэниел Б. Блок — сертифицированный психиатр с частной практикой в Пенсильвании, отмеченный наградами за вклад в психиатрическую помощь.

Ключевые факты о синдроме отмены антидепрессантов

• Никогда не прекращайте приём или не снижайте дозу антидепрессанта без консультации с врачом — резкое прекращение может вызвать неприятные симптомы отмены.
• При появлении галлюцинаций, психоза или суицидальных мыслей немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Синдром отмены антидепрессантов — это состояние, возникающее после резкого прекращения или значительного снижения дозы препарата. Он проявляется различными симптомами, которые могут затруднить процесс восстановления.

Около половины пациентов, внезапно прекращающих приём антидепрессантов, сталкиваются с этим синдромом. Понимание причин, симптомов и способов справиться с ними поможет легче пройти этот период.

Механизм возникновения синдрома отмены

Антидепрессанты повышают уровень нейромедиаторов — серотонина, норэпинефрина и дофамина — в мозге. Резкое снижение их концентрации при прекращении приёма вызывает симптомы отмены.

Наиболее часто синдром отмены наблюдается при приёме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). Однако резкое прекращение других видов антидепрессантов также может вызвать симптомы.

Как работают антидепрессанты и почему возникает зависимость

Хотя антидепрессанты не вызывают классической зависимости, при длительном приёме может сформироваться физическая зависимость, что приводит к синдрому отмены при резком прекращении.

Исследования показывают, что препараты класса СИОЗСН (например, венлафаксин) и СИОЗС (например, пароксетин) чаще вызывают выраженный синдром отмены по сравнению с другими антидепрессантами.

Основные симптомы синдрома отмены

Для запоминания симптомов существует мнемоническое правило FINISH:

• F — симптомы, похожие на грипп: головные боли, ломота, потливость, усталость
• I — бессонница с яркими сновидениями или кошмарами
• N — тошнота и возможная рвота
• I — нарушения равновесия: головокружение, чувство нестабильности
• S — сенсорные нарушения: покалывания, жжение, ощущения «электрошока»
• H — гиперактивность нервной системы: раздражительность, тревога, агрессия

Отличие синдрома отмены от рецидива депрессии

Симптомы отмены могут напоминать возвращение депрессии, но есть отличия:

• Симптомы отмены появляются быстро — в течение дней или недель, а рецидив развивается постепенно.
• Физические симптомы, как гриппоподобные состояния и сенсорные нарушения, характерны для отмены, но не для депрессии.
• При отмене симптомы обычно проходят со временем, а при рецидиве — усиливаются.

Если есть сомнения, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сроки и фазы синдрома отмены

Продолжительность и интенсивность синдрома отмены зависят от вида препарата, дозы и длительности приёма.

Пароксетин чаще всего вызывает выраженный синдром отмены, а флуоксетин — меньше всего.

Симптомы обычно начинаются в первые 1–3 дня, могут усилиться, а затем постепенно ослабнуть. В некоторых случаях они сохраняются несколько месяцев.

Фазы отмены СИОЗС

• Острая фаза: длится 6–8 недель, характеризуется гриппоподобными симптомами, усталостью, усилением тревоги и депрессии.
• Продолжительная фаза: симптомы сохраняются более 6 месяцев, иногда до нескольких лет, что называется пост-острым синдромом отмены.

Некоторые специалисты выделяют промежуточную фазу — рикошет, когда симптомы временно усиливаются.

Как облегчить синдром отмены

Лучший способ избежать синдрома отмены — постепенное снижение дозы под контролем врача. Врач поможет подобрать индивидуальную схему снижения, учитывая ваш препарат, дозу и состояние.

Важный вопрос: зачем вы прекращаете приём?

Причина отмены влияет на течение синдрома и необходимость дальнейшей терапии. Возможно, стоит обсудить альтернативные методы лечения или смену препарата.

Плавное снижение дозы

Общепринятые методы включают уменьшение дозы на 25% в неделю или более длительное снижение в течение 6–8 недель. График корректируется индивидуально.

Рассмотрите альтернативные препараты

Существуют разные классы антидепрессантов с разным механизмом действия и побочными эффектами. Иногда смена препарата помогает уменьшить неприятные симптомы.

Физическая активность

Умеренные упражнения стимулируют выработку эндорфинов, улучшают настроение и снижают стресс, что помогает справиться с симптомами отмены.

Предупреждения и когда обращаться за помощью

Хотя серьёзные реакции редки, при появлении следующих симптомов необходима немедленная медицинская помощь:

• Делирий: спутанность сознания, дезориентация, беспокойство
• Психоз: потеря связи с реальностью, галлюцинации
• Суицидальные мысли или поведение

При суицидальных мыслях звоните в службы поддержки или вызовите скорую помощь.

Риски резкого прекращения

Резкое прекращение может ухудшить состояние, увеличить риск рецидива депрессии и затянуть процесс выздоровления.

Лечение синдрома отмены

Главный метод — постепенное снижение дозы под наблюдением специалиста. Важно избегать неправильной диагностики, которая может привести к ненужному продолжению приёма или слишком высоким дозам.

Несмотря на опасения, отказ от лечения депрессии без замены терапии увеличивает риск суицида и ухудшает качество жизни.

Полезные ресурсы и дополнительная информация

• Обзор депрессии и методов лечения
• Советы по управлению симптомами
• Контакты служб поддержки психического здоровья

Автор: Элизабет Хартни, психолог, профессор и директор Центра лидерства и исследований в области здоровья, Университет Royal Roads, Канада.

Данная статья основана на проверенных данных и исследованиях, обеспечивающих точность и надежность представленной информации.

Откройте для себя интересные темы и аналитические материалы в категории Депрессия на дату 15-06-2024. Статья под заголовком "Как долго продолжается синдром отмены антидепрессантов и как с ним справиться?" предоставляет новые идеи и практические рекомендации в области Депрессия. Каждая тема тщательно проанализирована, чтобы дать читателям полезную информацию.

Тема " Как долго продолжается синдром отмены антидепрессантов и как с ним справиться? " помогает принимать более разумные решения в категории Депрессия. Все темы на нашем сайте уникальны и предлагают ценную информацию для аудитории.