Хондросаркома: признаки, причины, методы лечения и прогноз

Хондросаркома — это группа злокачественных опухолей костей, которые возникают из хрящей. Хрящ — это соединительная ткань, которая присутствует во многих частях тела, особенно в суставах, где встречаются кости.

В США ежегодно диагностируется примерно 1 случай хондросаркомы на 200 000 человек.

Это заболевание обычно развивается медленно и имеет благоприятный прогноз, однако агрессивные формы могут метастазировать в отдалённые органы, например печень. Раннее выявление опухоли значительно повышает шансы на успешное лечение.

В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы, диагностику и варианты терапии хондросаркомы.

Что такое хондросаркома?

На долю хондросаркомы приходится около 20% всех случаев рака костей, и это третий по частоте тип костного рака после миеломы и остеосаркомы.

Опухоль развивается из гиалинового хряща, который располагается в различных местах, включая внутреннюю полость и концы длинных костей. В зависимости от происхождения хондросаркома делится на две формы:

• Обычная (конвенциональная) хондросаркома, которая развивается в нормальной кости и составляет около 90% всех случаев.
• Вторичная хондросаркома, которая возникает из доброкачественных опухолей — энхондром или остеохондром, и составляет около 10% всех случаев.

Также разделяют центральную хондросаркому, которая возникает внутри кости, и периферическую — на наружной поверхности. Почти все конвенциональные хондросаркомы относятся к центральному типу.

Что такое длинные кости?

Длинные кости — это кости, длина которых превышает ширину. Они присутствуют в бедрах, ногах, руках, предплечьях и пальцах.

Симптомы хондросаркомы

Признаки заболевания зависят от локализации и размера опухоли. Чаще всего хондросаркома развивается в тазовой области или в длинных костях конечностей.

Основные симптомы включают:

• появление заметного уплотнения на кости;
• усиливающуюся боль в поражённой области;
• ощущение давления вокруг опухоли;
• отёк в области новообразования;
• тугоподвижность суставов;
• снижение силы и ограничение подвижности суставов;
• нарушения работы кишечника или мочевого пузыря при опухолях таза.

Редко при локализации опухоли в черепе могут возникать неврологические симптомы, такие как двоение в глазах и головные боли, вызванные давлением на мозг и черепные нервы.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения хондросаркомы неизвестны, но предполагается, что значительную роль играют генетические мутации. В некоторых опухолях обнаружены аномалии в хромосомах 9, 10, 13 и 17.

Факторы риска включают:

• возраст старше 50 лет — большинство пациентов диагностируются в этом возрасте;
• пол — мужчины болеют немного чаще, чем женщины;
• наличие доброкачественных костных опухолей, таких как энхондромы и остеохондромы;
• множественная экзостозная болезнь — наследственное состояние, связанное с образованием множества остеохондром и мутациями в генах EXT1 и EXT2.

Диагностика хондросаркомы

При подозрении на рак костей врач назначит визуализирующие исследования. Первым этапом обычно служит рентгенография. При выявлении подозрительных участков назначают дополнительные методы:

• Компьютерная томография (КТ) — позволяет получить трёхмерное изображение с высокой детализацией;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает оценить распространённость опухоли и вовлечение мягких тканей;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — обнаруживает активные раковые клетки с помощью радиоактивного глюкозного маркера.

Для подтверждения диагноза необходима биопсия — взятие образца ткани опухоли для микроскопического исследования. Опухоли классифицируют по степени злокачественности (граду 1-3), где 1 — наименее агрессивная, а 3 — наиболее злокачественная форма.

Методы лечения

Основным способом лечения хондросаркомы является хирургическое вмешательство. Химиотерапия и радиотерапия обычно малоэффективны при конвенциональной форме.

Опухоли низкой степени злокачественности часто лечат методом внутриочагового кюретажа — удалением опухолевых клеток без удаления кости.

Крупные опухоли удаляют с помощью широкой экстирпации — вместе с окружающей тканью. В 2021 году был описан случай удаления опухоли массой 3 кг (6,6 фунтов) таким способом.

При значительном распространении опухоли на нервы или сосуды может потребоваться ампутация конечности.

Радиотерапия применяется для уничтожения остатков опухолевых клеток после операции или при рецидивах.

Химиотерапия используется в случаях метастазирования.

Ведутся клинические испытания новых препаратов, включая таргетную терапию и иммунотерапию, которые могут улучшить результаты лечения.

Прогноз при хондросаркоме

Большинство пациентов имеют благоприятный прогноз. При низкой степени злокачественности пятилетняя выживаемость достигает около 83%. Для опухолей 2 и 3 степени выживаемость снижается до 53%.

Вероятность метастазирования зависит от степени опухоли:

• Градус 1 — около 10% риска;
• Градус 2 — от 10% до 50%;
• Градус 3 — от 50% до 70%.

Опухоли таза отличаются более агрессивным течением и худшим прогнозом.

Даже после успешного лечения качество жизни и физическая активность пациентов могут оставаться снижены. Врачи помогут подготовиться к реабилитации и минимизировать осложнения.

Основные выводы

Хондросаркома — это рак, возникающий из хрящевой ткани, чаще всего поражающий длинные кости и таз.

Большинство случаев — опухоли низкой степени злокачественности с медленным ростом и хорошим прогнозом.

Раннее обращение к врачу при появлении безобъяснимой боли или уплотнения на костях существенно повышает шансы на успешное лечение.

Своевременная диагностика и лечение — ключ к высокой выживаемости и сохранению качества жизни.

Изучите полезные статьи в категории Сексуальное здоровье на дату 16-04-2022. Статья под заголовком "Хондросаркома: признаки, причины, методы лечения и прогноз" предлагает глубокий анализ и практические советы в области Сексуальное здоровье. Каждая статья подготовлена экспертами для предоставления максимальной ценности читателям.

Статья " Хондросаркома: признаки, причины, методы лечения и прогноз " расширяет ваши знания в категории Сексуальное здоровье, держит вас в курсе последних событий и помогает принимать обоснованные решения. Каждая статья основана на уникальном контенте, обеспечивая оригинальность и качество.