Грани личности: Погружение в расстройства пограничной личности и нарциссизма

Узнайте о взаимосвязи между расстройствами пограничной личности и нарциссическим расстройством личности, их симптомах, влиянии на отношения и современных подходах к лечению.

Доктор Даниэль Б. Блок — признанный психиатр с сертификатом, ведущий частную практику в Пенсильвании.

Расстройства пограничной личности и нарциссизм (точнее — нарциссическое расстройство личности, НРЛ) относятся к группе личностных расстройств. Их одновременное проявление может усугублять симптомы каждого из них, усложняя диагностику и лечение. Однако лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ) может способствовать облегчению проявлений НРЛ.

Хотя нарциссизм не является официальным симптомом ПРЛ по "Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам" (DSM-5), до 40% пациентов с ПРЛ также имеют НРЛ, что объясняет появление признаков нарциссизма у таких людей.

Термин "пограничный нарциссист" иногда используется для описания людей с обеими патологиями, но он не является официальным диагнозом. Его применяют для обозначения пациентов с ПРЛ, у которых также есть симптомы НРЛ, либо у тех, кто проявляет отдельные черты нарциссизма без полного соответствия критериям.

Как распознать злокачественного нарциссиста

Отличия между пограничным расстройством личности и нарциссизмом

ПРЛ и НРЛ — оба относятся к кластеру B личностных расстройств, характеризующихся драматичным и нестабильным поведением. Несмотря на общие черты, эти состояния существенно различаются, отмечает доктор Авигайл Лев, основатель и руководитель Центра когнитивно-поведенческой терапии Bay Area.

Оба расстройства являются эго-синтоничными, что означает, что мысли, чувства и поведение пациентов соответствуют их самоощущению. Пациенты с ПРЛ и НРЛ часто не осознают проблему в своем поведении, что затрудняет терапию.

При обоих расстройствах может наблюдаться низкая самооценка. Однако при НРЛ это проявляется в эгоцентричности и отсутствии эмпатии, а при ПРЛ — в частых сменах настроения и внутренней агрессии.

"Люди с НРЛ обычно обладают высокой когнитивной, или 'холодной', эмпатией, но низкой аффективной, или 'теплой', эмпатией. В то время как при ПРЛ когнитивная эмпатия снижена, а аффективная — на среднем или немного ниже среднего уровне", — объясняет Лев.

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ)

НРЛ — одно из десяти личностных расстройств, описанных в DSM-5, относящееся к кластеру B. Основные симптомы включают:

Чувство исключительности и права на особое отношение
Преувеличенное чувство собственной важности
Высокомерное и эгоистичное поведение
Зависть к другим или убежденность, что другие завидуют им
Отсутствие эмпатии
Зависимость от восхищения
Фантазии о власти, успехе, красоте или идеальной любви
Использование других в своих целях
Убежденность, что их понимают только особенные или высокостатусные люди

Такое поведение становится клиническим расстройством, когда значительно нарушает личные и профессиональные сферы жизни. Многие специалисты считают, что нарциссизм является защитным механизмом при низкой самооценке.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

ПРЛ характеризуется нестабильностью поведения, настроения и самоощущения. Часты эпизоды гнева, депрессии и тревоги, длящиеся несколько дней.

Симптомы ПРЛ включают:

Страх быть покинутым
Импульсивное поведение (опасный секс, злоупотребление веществами)
Саморазрушительные действия
Мысли о самоубийстве

В периоды стресса пациенты могут испытывать диссоциацию — ощущение отстраненности от собственного «я», памяти и эмоций.

Если вы или ваши близкие испытывают суицидальные мысли, обратитесь на национальную линию поддержки по номеру 988 для получения помощи квалифицированного консультанта. В экстренных случаях звоните 911.

Совместное проявление НРЛ и ПРЛ

Хотя в популярной психологии часто обсуждается сочетание НРЛ и ПРЛ, исследований по их совместной встречаемости немного. Одно из старых исследований показало, что около 39% пациентов с ПРЛ также имеют НРЛ. Более новые данные свидетельствуют о 13% среди обращающихся за лечением.

Исследования также выявили связь ПРЛ с уязвимым типом нарциссизма, характеризующимся чувствительностью и низкой самооценкой. Мужчины при этом демонстрируют более выраженные нарциссические черты.

Влияние НРЛ на течение ПРЛ

Наличие НРЛ у пациентов с ПРЛ может затруднять выздоровление. Люди с НРЛ часто сопротивляются лечению и не осознают вред своих действий. Они могут причинять больше эмоциональной боли окружающим, чем себе, что снижает мотивацию к изменениям.

"Они обладают высоким уровнем эмоционального интеллекта, понимая чувства и мысли других, но не испытывают сострадания к их страданиям", — говорит Лев.

Исследования подтверждают, что у пациентов с обеими патологиями симптомы ПРЛ менее подвержены улучшению со временем.

Влияние НРЛ и ПРЛ на отношения

Отношения людей с ПРЛ часто нестабильны. Добавление НРЛ усугубляет эмоциональный хаос и приводит к манипуляциям и отсутствию эмпатии. Это создает разрушительную динамику в межличностных связях.

"Люди с выраженным нарциссизмом, включая антисоциальное расстройство личности, могут получать удовольствие от страданий других, чего не наблюдается при ПРЛ", — отмечает Лев.

Если вы состоите в отношениях с человеком, страдающим ПРЛ или НРЛ, рекомендуется поддержать его в поиске профессиональной помощи. Индивидуальная и парная терапия помогут справиться с трудностями, вызванными личностными расстройствами.

Методы лечения

На сегодняшний день нет доказанных методов лечения НРЛ, и клинические исследования ограничены. Основное внимание уделяется психоаналитическим подходам, которые признают сложности терапии этого расстройства.

Поскольку ПРЛ и НРЛ имеют общие черты, такие как импульсивность и деструктивное поведение, методы лечения ПРЛ — диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), терапия, основанная на ментализации, и схема-терапия — могут быть эффективны и при НРЛ, но необходимы дополнительные исследования.

Получите помощь уже сегодня

Мы подготовили объективные обзоры лучших онлайн-сервисов терапии, включая Talkspace, BetterHelp и ReGain. Выберите подходящий вариант для себя.

Заключение

Личностные расстройства, такие как ПРЛ и НРЛ, требуют внимательного подхода и поддержки. Совместное течение этих состояний усложняет диагностику и лечение, но современные методы терапии могут помочь улучшить качество жизни пациентов и их близких.

Категории